基于卷积神经网络的智能医疗护理研究

为了提高智能医疗护理水平,减少护理工作量,节约医院成本。提出一种基于卷积神经网络的病人体态行为特征提取算法,该算法采用双网络模型设计,包括病人检测网络模型和病人体态行为特征提取模型,应用该算法到病人体态行为检测系统中,从而实现对病人的识别监控,提高智能医疗护理水平。最后,通过开源框架平台,对病人行为检测系统进行测试,实验结果表明,测试数据集合越大,病人体态行为特征提取精度越高,对病人体态行为类别的平均识别率97.6%,从而验证了系统的有效性和正确性。     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

国产乳腺彩色三维多普勒超声市场问卷调查分析

目的对比分析国产与进口乳腺彩色三维多普勒超声(简称乳腺三维彩超)在市场供给服务方面的优劣,发现国产设备在市场供给服务上问题,总结原因并提出改进建议,推动国产化高品质乳腺三维彩超的发展,振兴民族品牌,提升国产医疗器械品牌的市场竞争力和市场影响力。方法选取辽宁省内八个市县区区域内所辖的所有三级医疗机构、二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、部分民营医疗机构及妇幼保健机构的全部可用于乳腺疾病筛查的彩超的市场供给服务信息进行调查,采用对设备使用人员发放问卷,现场填写的方式进行数据采集,确保对每台乳腺三维彩超在配置、使用、故障、售后、维修、培训等市场供给服务方面做出准确、客观、真实的评价,并对采集的数据建立数据库及进行数据分析。结果国产乳腺三维彩超配置比例明显低于进口乳腺三维彩超,市场占有率不足进口设备的一半。进口设备主要配置在三级、二级医疗机构,国产设备主要配置在乡镇卫生院,社区服务中心等基层医疗机构。国产与进口乳腺三维彩超在市场供给服务情况方面相比较,在设备满足临床需求度、设备发生故障频率与使用可及性、设备售后服务及维修满意度、设备技术培训满意度方面上总体无明显差异。在设备改进提升需求方面中的设备技术功能的改进与创新、售后服务提升、质量提升、设备安全防护方面总体无明显差异。对进口设备在改善设备操作便利程度的需求高于国产设备。结论国产乳腺三维彩超在满足市场需求和临床诊疗需求上总体与进口乳腺三维彩超无明显差异,但在品牌定位及地域分布上均不平衡,国产设备仍以中低端产品为主,主要配置在基层医疗机构,故应加大对优秀国产设备的扶持,引导民族品牌的创建和宣传,提高国产品牌的市场占有率,扭转高端医疗器械长期以来依赖进口的局面,对我国医疗设备产业及医疗卫生事业的发展都有着十分重要的意义。     

新型移动智能拓展检查检验医疗方舱的研究

研究适应医疗救援及体检的新型智能拓展医疗方舱,建立快速高效新型检查检验移动平台。该医疗方舱采用商用车二类底盘,合理布局大扩展方舱,满足X线、超声、心电、生化及体液检查,可满足各类检查检验的要求。新型移动智能拓展检查检验方舱具有功能齐全、布局合理、适应能力强、机动性能强的特点,可以满足医疗体检及救援需要,具有广阔的应用前景。     

基于二维码的电子诊疗卡系统的设计

目的构建一个以二维码作为电子诊疗卡替代医院传统诊疗卡的系统。方法依托医院微医疗平台,对患者唯一标识和时间戳进行MD5计算生成字符串,并以此内容生成二维码作为电子诊疗卡,同时对HIS进行相应改造,实现电子诊疗卡在全院的应用。结果利用时间戳和MD5签名生成二维码保证了电子诊疗卡加密的唯一性、时效性,医院每年节约成本5万元,患者每次就诊时间减少5 min,提升了患者满意度。结论本文构建的二维码电子诊疗卡系统,解决了使用实体诊疗卡过程中经常出现的忘带卡和重复办卡等问题,提高了医院服务质量,改善了患者就医体验。     

以搭建供应商平台来提高我院医疗设备档案信息化管理的探究

目的本文通过分析医院医疗设备档案的现状、电子化需求程度、信息化管理的实际应用情况,搭建了我院供应商平台档案查询系统,解决了医院医疗设备档案管理的纸质交接、保管和查询等普遍性困难。方法依据医疗设备档案的定义、来源、内容、数据统计、综合应用等等设定目标管理方案,进行数字化档案收集、安全保管、三种形式实时开放应用等。结果提高了档案管理证据资料的完整性、时效性、准确性等,提升了设备档案的归档率,提升了医院临床科室的利用率,保障了医疗设备的安全性。结论我院医疗设备档案信息一体化已经成为医院设备监管、临床科室使用、审计审查、设备维修等重要的基础数据支撑,是医疗设备在医院正常运转的重要保障,具有重要的参考价值。     

孙伟护肾养阴法治疗慢性肾脏病

肾虚是慢性肾脏病发生发展的基础,由于先天不足、过食温燥、劳逸失度、情志内伤、久病迁延等因素,肾阴虚,乃至气阴两虚等证在临证中频频涉及。孙伟教授提出了护肾养阴法,在治疗上强调补益肾阴,兼顾五脏,弥补亏损之元阴。常用药有制黄精、山萸肉、旱莲草、女贞子、石斛、玉竹、黄芪、太子参等,慎用辛热之品以防劫阴太过,损耗肾阴。善用杜仲、川续断、菟丝子等平补肾阳之品,以期阳中求阴,并适当佐以活血化瘀药物,如当归、丹参、益母草、牛膝等,不致滋阴太过加重湿浊内蕴,使得补而不滞,养阴而不助邪。整体上更注重以养为护、养护并重,从而达到阴阳调和、延缓疾病进展的目的。     

Effect of an acute medical admission unit on key quality indicators assessed by funnel plots

Objective

To determine the effect of the introduction of an acute medical admissions unit (AMAU) on key quality efficiency and outcome indicator comparisons between medical teams as assessed by funnel plots.

Methods

A retrospective analysis was performed of data relating to emergency medical patients admitted to St James'' Hospital, Dublin between 1 January 2002 and 31 December 2004, using data on discharges from hospital recorded in the hospital in‐patient enquiry system. The base year was 2002 during which patients were admitted to a variety of wards under the care of a named consultant physician. In 2003, two centrally located wards were reconfigured to function as an AMAU, and all emergency patients were admitted directly to this unit. The quality indicators examined between teams were length of stay (LOS) <30 days, LOS >30 days, and readmission rates.

Results

The impact of the AMAU reduced overall hospital LOS from 7 days in 2002 to 5 days in 2003/04 (p<0.0001). There was no change in readmission rates between teams over the 3 year period, with all teams displaying expected variability within control (95%) limits. Overall, the performance in LOS, both short term and long term, was significantly improved (p<0.0001), and was less varied between medical teams between 2002 and 2003/04.

Conclusions

Introduction of the AMAU improved performance among medical teams in LOS, both short term and long term, with no change in readmissions. Funnel plots are a powerful graphical technique for presenting quality performance indicator variation between teams over time.     

Early structured core training of junior trainees in ophthalmology

The implementation of modernizing medical careers (MMC) has resulted in some specialties being allocated very inexperienced trainees such as ophthalmology. We aim to describe the process of implementation of MMC and how it may affect the service provision in smaller specialities such as ophthalmology. A methodical approach in a district hospital setting was used to provide early core training to such trainees involving managerial support. The quality of service provided by newer trainees can be enhanced by providing early structured training during induction to create an atmosphere of enthusiasm and continued learning. This example can be used in other units and specialties.     

医学图书馆应坚决清除非法医药卫生类出版物

 

介绍了非法医药卫生类书刊的出版方式和国家公布取缔的27种非法医药卫生类期刊；阐述了非法医药卫生类期刊的危害和坚决取缔非法医药卫生类出版物，严防其流入医学图书馆。