功能性神经疾病治疗进展

功能性神经系统疾病（functional neurological disorders,FND）是指临床表现为神经系统疾病症状,但无相应器质性病因的一类疾病。临床上,此类疾病诊断困难,患者及家属对诊断的认可程度低,治疗缺乏统一规范性指南指导,本文从药物、心理、康复、中医、功能神经外科等多种治疗手段进行综述,建议开展多学科诊疗模式,制定个体化治疗计划,以期造福更多患者。     

脑心多泰胶囊治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死临床研究

目的：观察脑心多泰胶囊治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的临床疗效。方法：118例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者,随机分为两组,治疗组（脑心多泰20mg）60例,对照组（脑心多泰0mg,淀粉胶囊20mg）58例,两组同时还给予尼莫地平胶囊,两组疗程均为4周,观察治疗前后两组的神经功能缺损评分、临床疗效及药物安全性。结果：脑心多泰治疗组神经功能缺损评分改善,其中医症状疗效评定有效率为73.33%,神经功能缺损疗效评定有效率为78.33%,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：脑心多泰胶囊是治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死安全、有效的药物。     

神经科门诊血压记录表的设计及应用

<正>中国是脑卒中高发区,高血压与脑卒中的发生关系密切,18岁以上居民高血压患病率为18.8%,而且呈逐年增高的趋势,血压水平越高,脑卒中再次发生危险越大[1],控制高血压可以减少脑卒中的发生率。但是长期以来,由于患者对监测疾病情况相关知识的重视程度不够,影响了高血压的诊治效果。目前,大部分医院对出院后门诊高血压患者血压数据缺乏规范、连续性的记录管理,只在每次来医院就诊时在门诊病历上记录上     

神经系统副肿瘤综合征临床诊断进展

神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome,PNS）是肿瘤通过远隔效应累及神经系统的一组罕见的免疫介导性疾病,其临床症状多样,通常伴有特异性的神经抗体。2021年,国际专家组修订了2004年PNS诊断标准,提出了新的临床评分系统,突出强调了“表型-抗体-肿瘤”的关联性。本研究回顾近年文献,围绕新标准,对PNS的临床诊断进展作一综述。     

蛋白质S-亚硝基化的调控机制及其与神经系统疾病的关系

蛋白质S-亚硝基化是指将一氧化氮（nitric oxide,NO）衍生基团连接到半胱氨酸（cysteine,Cys）硫醇上生成S-亚硝基硫醇（S-nitrosothiol,SNO）的过程,其作为可逆的翻译后修饰有助于信号传导,在神经系统中参与多种生理和病理过程。该文将从S-亚硝基化的调节机制及其与神经系统性疾病发病过程和治疗的关系进行概述,以期为未来该类研究的发展提供一个新思路。     

神经节苷脂联合苯巴比妥治疗新生儿脑病的研究

目的探讨神经节苷脂联合苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对新生儿神经功能的影响。方法选取2017年3月-2019年3月本院收治的缺氧缺血性脑病新生儿106例,随机分为两组,对照组应用苯巴比妥治疗,研究组应用神经节苷脂联合苯巴比妥治疗。比较临床治疗有效率、神经功能恢复效果、治疗前后NBNA评分统计。结果研究组临床治疗有效率、不同程度的时间恢复效果、治疗后NBNA评分均高于对照组(P<0.05)。结论治疗新生儿缺氧缺血性脑病治疗过程当中,神经节苷脂联合苯巴比妥的治疗效果理想,可改善新生儿神经功能。     

尿激酶冲洗在脑出血微创穿刺引流术中的应用价值

目的 探讨尿激酶冲洗在脑出血微创穿刺引流术中的应用价值。方法 选择幕上自发性脑出血患者106例,随机分为对照组51例,观察组55例。2组病例均予以内科治疗方法加微创穿刺引流术治疗,对照组每次予以尿激酶2×10⁴~5×10⁴ U一次性灌注液化引流,观察组予以尿激酶2×10⁴~5×10⁴ U加入0.9%氯化钠30 mL溶解后反复冲洗。比较2组术前、术后第3,5,14天的血肿、血肿周围低密度区体积和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分;比较2组的拔除血肿引流管时间;比较2组病例再出血、颅内感染、卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）、中枢性高热、应激性黏膜病变（stress related mucosal disease,SRMD）的发生率;比较2组病例术后3个月的累计病死率、改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分、Barthel指数评分。结果 与对照组比较,观察组术后第3,5,14天血肿体积明显减小（P<0.05或P<0.01）;与对照组比较,观察组术后第5,14天血肿周围低密度区体积减小、NIHSS评分降低（P<0.05或P<0.01）;观察组的拔除血肿引流管时间低于对照组（P<0.01）;2组病例的再出血、颅内感染、SAP、中枢性高热、SRMD的发生率无显著性差异;术后3个月,2组的累积病死率无显著性差异,观察组的mRS评分低于对照组（P<0.05）,Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。结论 尿激酶溶液冲洗用于脑出血微创穿刺引流术的血肿液化,能够缩短血肿清除的时间,减轻脑水肿,改善预后,且不增加再出血和颅内感染的发生率。     

Neurological symptoms in essential thrombocythemia: impact of JAK2V617F mutation and response to therapy

Patients with essential thrombocythemia (ET) often suffer from neurological symptoms (NS) not ever resulting from previous thrombotic cerebral events (TCE). We reported NS occurred in 282 patients, in order to identify the factors influencing ET‐related NS in the absence of TCE, and the response to therapy. Overall, 116 of 282 patients (41%) presented NS; 101 of them (87%) reported subjective transient and fluctuating NS, without concurrent TCE, which we defined as ET‐related NS, by frequency: cephalalgia, chronic paresthesias, dizziness or hypotension, visual disturbances, and tinnitus. In univariate analysis, ET‐related NS resulted more frequently in young people (P = 0.017) and in females (P = 0.025). We found a higher prevalence of JAK2V617F mutation in ET‐related NS patients (P = 0.021). In multivariate analysis, gender (P = 0.024) and JAK2V617F mutation (P = 0.041) remained significantly associated with the development of ET‐related NS, with a risk of about four times higher for JAK2V617F‐mutated patients (OR = 3.75). Ninety‐seven of 101 patients with ET‐related NS received an antiplatelet (AP) agent at the time of NS, whereas only selected high‐risk ET‐related NS patients were treated with a cytoreductive drug, according to the published guidelines and similarly to patients without NS. We observed that only 32 of 97 (33%) patients with ET‐related NS achieved a complete response after AP treatment. Among the 65 non‐responder patients, 36 (55.4%) improved NS after the introduction of cytoreductive therapy; therefore, the addition of cytoreductive treatment should be considered in this setting.     

咪达唑仑导致神经功能损伤及作用机制研究

目的：探讨镇静药咪达唑仑导致神经功能损伤及其机制。方法：将72 只大鼠分为生理盐水对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组三个组别，每组各24 只，比较三组大鼠的神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）、中枢神经特异性蛋白（central nervous specific protein，S100β）、细胞死亡受体Fas 水平、逃逸潜伏期、游泳速度、穿过原平台次数，对NSE、S100β、Fas 病理切片进行分析。结果：与对照组和右美托咪定组相比，咪达唑仑组 NSE、S100β、Fas 水平较高，逃逸潜伏期较长，穿过原平台次较少（P<0.05）。结论：咪达唑仑对神经功能损伤以及学习记忆功能影响较大。