标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床价值

目的探讨标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值。方法选取上尿路结石患者196例,年龄22～69岁,平均（43．2±9．3）岁。所有患者均行标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗;记录并分析患者术前、术中和术后的相关资料。结果手术时间40～110min,平均（6813±15．8）min;术中失血量50～150mL,平均（78．5±18．4）mL;住院时间9～16d,平均（11．2±1．6）d。术后21例出现发热,2例出现严重血尿,未见胸膜、肠管及重要血管损伤。196例患者中,171例一期取净结石,一期结石取净率为87．2％。结论标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石疗效显著、安全、结石残留率低。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的麻醉管理体会

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术（MPCNL）的麻醉管理以及不良反应的处理。方法选择2011-03～2012-04到该院泌尿外科择期行MPCNL的患者98例,对患者的麻醉方式、液体管理、体温保护、不良反应等进行分析。结果椎管内麻醉和全身麻醉两种麻醉方式均取得满意的镇痛效果,其中6例患者并发不同程度的灌洗液吸收综合征,4例伴有低体温现象,3例并发苏醒延迟,1例发生肾严重出血,其他患者均顺利完成手术。结论 MPCNL应根据患者具体情况选择最佳的麻醉方式和手术体位,术中严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量和创面出血是减少不良反应的关键。     

经皮肾镜碎石取石术105例的手术护理体会

目的：总结微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）的护理配合。方法：回顾性分析105例肾、输尿管上段结石病人行MPCNL的临床资料。结果：本组病人手术顺利,手术时间为70～220min,结石基本取出,无并发症发生,无中转开放手术。结论：加强肾、输尿管上段结石病人行MPCNL的护理配合取得效果满意。     

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者,所有患者随机分为两组,每组各38例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d,（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分,优于对照组的（12．4±3．0）d,（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分,差异有统计学意义（t值分别为4．682,9．473,6．741;P＜0．05）。干预组发生术后发热2例,术后疼痛2例,并发症发生率为10．5％;对照组严重出血4例,术后发热6例,术后疼痛2例,并发症发生率为31．6％,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝5．067,P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％,高于对照组的78．9％,差异有统计学意义（χ2＝4．145,P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。     

经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围术期护理体会

目的探讨经皮肾镜钬激光治疗肾结石围术期的护理方法。方法实施经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者92例,术前做好心理护理,体位训练;术后密切观察生命体征及做好皮肤护理,预防压疮、预防术后出血和血栓形成。加强肾造瘘管的护理,减少术后并发症,做好出院指导。结果经过对患者围术期精心护理,取得满意效果。结论做好经皮肾镜钬激光碎石患者的围术期护理是患者能治疗成功顺利出院的安全保证。     

经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法选取2008年12月～2011年12月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石100例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症。结果一期碎取石89例（89%）,二期碎取石11例（11%）;清除部分鹿角状结石平均用时90min,清除完全鹿角状结石用时128min,平均清除时间为110min,90例结石取净（90%）,较少出现并发症。结论微创经皮肾镜取石痛苦小、手术时间短、术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法。     

腔镜尿道会师术与开放手术治疗尿道损伤的比较

探讨腔镜下尿道会师术的技术要点,比较腔镜手术与开放手术尿道会师术的优缺点。方法回顾性分析15例腔镜下尿道会师和23例开放手术尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料,比较2组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果腔镜治疗组尿道狭窄发生率、最大尿流率、手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论腔镜尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、术后效果可靠,是优于传统开放手术的替代方法。更多还原     

经皮肾镜联合碎石清石系统治疗肾输尿管结石合并脓肾的体会

目的 探讨经皮肾镜联合碎石清石系统治疗肾输尿管结石并脓肾的临床疗效,并总结治疗经验。 方法 选取2012年1月~2014年1月笔者医院收治的31例肾输尿管结石合并脓肾患者,所有患者均经一期标准通道经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。 结果 术后血尿1例(3.23%),术后肾周围性血肿2例(6.45%),术后发热5例(16.13%),感染性休克2例(6.45%),并发症发生率为32.26%;手术相关血红蛋白的下降幅度为8.57±2.63g/L,术后白细胞计数为(9.82±1.37)×10⁹/L,术中均未出现严重出血或感染,手术均顺利完成。 结论 在使用一期标准通道PCNL治疗肾输尿管结石并脓肾时,需联合使用EMS碎石清石系统,并注意对常见并发症的预防,以确保手术疗效良好。