生殖支原体感染的临床分布和耐药性分析

生殖支原体的感染在临床上非常常见,其耐药率也受到广泛的关注。本文回顾性分析了502例临床疑似生殖支原体感染患者的临床资料和培养结果。共检出生殖支原体阳性334例,阳性率66.5%,年龄中位数为34岁,其中女性阳性率显著高于男性,比例为17.6∶1。生殖支原体的临床分布中以解脲脲原体为主,检出率为87.7%,男女性别构成比无明显差异。生殖支原体对喹诺酮类和大环内酯类的耐药性较高,对克林霉素的耐药率最高,达到53.5%。其中解脲脲原体对加替沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素和红霉素的耐药率均低于10.0%。而人型支原体或人型支原体与解脲脲原体的混合药敏却表现相反,对阿奇霉素、克拉霉素、红霉素和罗红霉素表现为高度耐药,耐药率均大于60.0%。因此,临床应更加关注支原体培养及药敏结果,合理使用抗生素,延缓抗生素耐药。     

细胞免疫、体液免疫指标与难治性支原体肺炎患儿病情的关系

目的探讨细胞免疫指标、体液免疫指标与小儿难治性支原体肺炎病情的关系。方法 收集我院2016 年11 月～2019 年11 月儿科收治的74 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,根据儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识中诊断意见,分为A 组（普通支原体肺炎,n=42）与B 组（难治性支原体肺炎,n=42）。对比两组细胞免疫指标（CD3+、CD4+）与体液免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]的水平变化情况,并分析CD3+、CD4+、IgG、IgM 的水平,以及与难治性支原体肺炎患儿病情的关系。结果 B 组患儿的CD3+为（52.42±4.01）%、CD4+（27.97±4.26）%水平均比A 组[（60.01±4.32）%、（33.63±4.15）%]低,差异有统计学意义（t=7.721、5.746,P=0.000、0.000）;B 组患儿的IgG（10.43±1.16）g/L、IgM 为（2.10±0.70）g/L 水平均比A 组[（7.30±1.13）g/L、（1.43±0.78）g/L]高,差异有统计学意义（t=11.670、3.824,P=0.000、0.000）;将小儿难治性支原体肺炎中重度难治性支原体肺炎是否发生作为因变量（1=中重度,0=轻度）,分别将CD3+、CD4+、IgG、IgM 作为协变量,经二元Logistic 回归分析检验结果显示CD3+、CD4+、IgG、IgM 均可能是中重度难治性支原体肺炎的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 细胞免疫、体液免疫与小儿难治性支原体肺炎密切相关,检测其指标对小儿难治性支原体肺炎具有诊断意义,并能够有效观察小儿难治性支原体肺炎的病情严重程度,值得临床推广应用。     

南昌市艾滋病患者合并人芽囊原虫感染情况及危险因素分析

目的　了解江西省南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染状况及其危险因素。方法　2016年5—9月采用横断面调查法对南昌市艾滋病患者进行问卷调查,并采集调查对象粪便,采用PCR法检测粪便基因组中人芽囊原虫DNA以判定感染状况;同时采集调查对象血液样本,检测其中CD4+ T淋巴细胞数量。采用单因素分析和多因素logistic回归分析对南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染的危险因素进行分析。结果　2016年5—9月在南昌市累计调查艾滋病患者505例,人芽囊原虫感染率为4.16%。单因素分析结果显示,与南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫有关的危险因素包括职业（[χ2] = 8.595,P = 0.049）、受教育程度（[χ2] = 14.494,P = 0.001）、日常饮用水类型（[χ2] = 10.750,P = 0.020）、感染HIV途径（[χ2] = 8.755,P = 0.026）、是否接受抗HIV治疗（[χ2] = 23.083,P = 0.001）;多因素logistic回归分析显示,日常直接饮用自来水是南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫的危险因素[比值比（odds ratio,OR） = 7.988,95%可信区间（confidential interval,CI）：（1.160,55.004）],接受抗HIV病毒治疗是人芽囊原虫感染的保护因素[OR = 0.183,95% CI：（0.049,0.685）]。结论　南昌市艾滋病患者人芽囊原虫感染率为4.16%。日常直接饮用自来水是南昌市艾滋病患者感染人芽囊原虫的危险因素,接受抗HIV治疗是保护因素。     

急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子水平的影响

目的 分析急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法 回顾性选取2014年7月-2016年9月成都市郫都区人民医院收治的小儿支原体肺炎患儿94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗,首先iv阿奇霉素10 mg/（kg·d）,连续用药5 d;之后口服阿奇霉素颗粒5 mg/（kg·d）,连续用药3 d,停药4 d为1个疗程。观察组患儿在对照组基础上同时口服急支糖浆,根据年龄确定剂量,<3岁者7 mL/次;3~7岁者10 mL/次;7~12岁者15 mL/次,均为3次/d。两组均治疗2个疗程。观察两组患儿症状、体征消失时间、住院时间、不良反应情况、血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平变化情况。结果 观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-4（IL-4）、降钙素原（PCT）、MMP-9及MDA水平均较治疗前下降,γ-干扰素（IFN-γ）和超氧化物歧化酶（SOD）水平较治疗前上升,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗后hs-CRP、IL-4、PCT、MMP-9及MDA水平低于对照组,IFN-γ和SOD水平高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应率为8.16%,对照组为37.78%,观察组患儿不良反应率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,可调节患儿血清炎症因子水平,抑制患儿氧自由基产生,且安全性较高。     

槐杞黄颗粒联合头孢他啶对肺炎支原体肺炎患儿炎性因子及免疫功能的影响

目的 研究槐杞黄颗粒联合注射用头孢他啶对肺炎支原体肺炎患儿炎性因子及免疫功能的影响。方法 选择2015年6月—2017年6月资阳市人民医院儿科门诊的81例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,将患儿随机分为对照组（41例）和观察组（40例）。对照组静脉滴注注射用头孢他啶,10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液100 mL,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上口服槐杞黄颗粒,10 g/次,2次/d。两组均治疗3个月。观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿住院时间、临床症状消退时间、炎症因子和免疫功能。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组（95.00% vs 73.17%, P<0.05）。治疗后,观察组患儿的肺部湿啰音消退时间、发热消退时间、住院时间和咳嗽喘息消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-4以及IL-6水平均明显降低,IL-10水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组炎症因子水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CD4⁺/CD8⁺和CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组免疫功能指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 槐杞黄颗粒联合注射用头孢他啶对肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果优于单纯使用头孢他啶钠,可以降低炎性因子水平,提升机体免疫功能。     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察。方法选择92例MPP患儿为研究对象。将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年。比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能。结果联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值。     

哮喘急性发作与肺炎支原体感染关系研究简

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与患者哮喘急性发作的关系.方法 将70例哮喘急性发作期患者分为轻度急性发作组、中度急性发作组、重度急性发作组,选取健康体检者为对照组,分析各组MP特异性抗体、MP阳性检出率、细胞因子水平的差异.结果 哮喘组患者MP-IgM、MP-IgG阳性检出率为高于健康对照组（P〈0.05）,急性哮喘组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平显著高于其他各组及对照组（P〈0.05）.结论 引起哮喘急性发作的原因可能与MP感染有关,且细胞因子水平的改变可能是导致MP感染发病的主要机制.     

激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用

目的 探讨糖皮质激素佐治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效.方法 将129例支原体感性大叶性肺炎患儿分为观察组72例和对照组57例.对照组用红霉素(第 1周)加阿奇霉素(第2～4周)治疗,观察组在此基础上加输甲泼尼龙1～2 mg/(kg*d),2～3 d,后改口服泼尼松1～2 mg/(kg*d),3～4 d.对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消退时间和治愈率.结果 同对照组相比,观察组退热时间、止咳时间、肺部啰音消退时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治愈率(79.17%)明显高于对照组(59.65%),两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎可较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率.