合方应用理法与中医哲学思维

通过对合方应用之理法进行分析,并联系中医哲学思维,认为合方的辨证方式是方剂辨证,其方式体现出中医哲学思维中的象数思维与直觉思维。合方而用可紧扣病机、全面兼顾病情、提高效率,充分体现出中医学的整体思维、中和思维、变易思维与功用思维。合方正是在这些中医哲学思维的指导下而产生,同时也是这些中医哲学思维在临床应用中的极好体现。     

中药配方颗粒剂治疗原发性高血压的多中心、随机对照、非劣效性临床研究

  目的：观察中药配方颗粒剂治疗1、2级原发性高血压的临床疗效  方法：采用多中心区组随机对照的方法,将227例1、2级原发性高血压患者分为治疗组(116例)与对照组(111例)。治疗组予中药配方颗粒剂(复方黄芩汤或复方仙麦汤),对照组予中药饮片汤剂(复方黄芩汤或复方仙麦汤)。两组疗程均为1个月,观察血压值(SBP、DBP)、血压达标率、中医证候积分及用药安全性。脱落、剔除病例共26例。疗程4周,采用非劣效检验分析两组在诊室血压平均下降水平、血压达标率以及中医证候积分情况,以及不良事件发生的差异性  结果：①试验期间,符合FAS集225例,其中治疗组115例,对照组110例;PPS集201例,其中治疗组99例,对照组102例。②在FAS与PPS集中,治疗前后组内比较,两组SBP与DBP水平差异均有统计学意义(P<0.05);而组间SBP与DBP水平治疗前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),非劣效检验成立。③组间治疗后血压达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④组间治疗后中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤组间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)  结论：中药配方颗粒剂治疗1、2级原发性高血压的疗效并不劣于传统中药饮片汤剂。     

加味茵陈蒿汤对雌激素致肝内胆汁淤积症大鼠肝脏AQP8 mRNA和蛋白表达的影响

目的：观察加味茵陈蒿汤对雌激素致肝内胆汁淤积症大鼠肝脏水通道蛋白8（AQP8）mRNA和蛋白表达的影响,探讨加味茵陈蒿汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症可能的分子机制。方法：50只SD雌性大鼠,体质量180-200 g,随机分为正常组（N,n=10）和模型组（M’,n=40）。M’组大鼠皮下注射17-α乙炔雌二醇5 mg·kg^-1·d^-1,连续5天,建立肝内胆汁淤积症模型,N组大鼠给予相同体积的丙二醇皮下注射。5天后,M’组大鼠随机分为模型组（M,n=10）、加味茵陈蒿汤高剂量（Zg,n=10）、中剂量（Zz,n=10）和低剂量组（Zd,n=10）,分别给予生理盐水和高、中、低剂量的加味茵陈蒿汤灌胃,连续7天。7天后处死大鼠,留取肝脏组织,置于液氮中保存,分别运用实时定量PCR法及蛋白免疫印迹法检测AQP8 mRNA与蛋白表达情况。结果：与正常组（N）比较,模型组（M）大鼠肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平降低（P<0.01）。与模型组（M）比较,高、中和低剂量的加味茵陈蒿汤均可增加大鼠肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平（P<0.05）。此外,研究还发现,随着加味茵陈蒿汤给药剂量的增加,其上调AQP8 mRNA和蛋白表达的作用增强。结论：加味茵陈蒿汤治疗妊娠肝内胆汁淤积症的分子机制可能是通过增加肝脏组织AQP8 mRNA与蛋白表达水平实现的。     

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营养配方是经静脉或肠道途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质、微量元素及水。个体化营养配方以及在营养支持过程中应了解营养底物的代谢特点和病人的具体情况,制定合适的营养配方,并在治疗过程中评价治疗效果,达到改善病人营养状况和预后的目的。制定正确的营养配方和准确的疗效评价尤为重要。     

改良切口与传统切口治疗锁骨外侧端骨折的临床对比研究

[目的]探讨改良切口治疗锁骨外侧端骨折的可行性、操作方法及优缺点.[方法] 2009年2月～2011年2月,应用锁骨钩钢板分别采用改良切口与传统切口治疗锁骨外侧端骨折患者共50例,其中每组各25例,分析比较两组患者的平均手术时间,术中出血量,切口长度,术后切口愈合情况,采用Lazzcano标准比较两组患者的手术疗效.[结果]改良切口与传统切口患者的平均手术时间、术中出血量、切口长度分别为44.80 min、49.76ml、3.36 cm和46.92 min、51.76 ml、4.42 cm,其中平均手术时间、术中出血量差异无显著性(P＞0.05),切口长度有显著性差异(P＜0.01),两组患者切口愈合良好.按Lazzcano标准评定,改良切口优良率87.3％,传统切口优良率85.2％,临床疗效无明显差异(P＞0.05).[结论]改良切口具有创伤小、操作简便、切口隐蔽、易接受等优点,临床疗效满意,值得广泛推广.     

改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术的临床应用

目的:探讨在改良真皮帽乳晕"米"字埋线法巨乳缩小术的临床应用,及术后埋线法的悬吊固定作用。方法:通过对17例患者34只乳房行改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术以及对患者线结活检标本进行病理学研究。结果:术后随访3～12个月,除1例裂开,1例乳头乳晕感觉丧失(经处理后均恢复),其余均一期愈合。埋线及其周围包膜可持续固定组织,调解组织松紧度,用作提升、牵引、收缩等效果持久理想。结论:改良真皮帽乳晕埋线法巨乳缩小术可简化手术过程、减少创伤、恢复快、疗效持久确实     

改良兰式法同期腭咽肌瓣转移修复大龄腭裂患者的临床研究

目的:探讨改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术治疗大龄腭裂患者的临床效果,为改善和提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率及语音清晰度提供更多的临床参考。方法:对33例非综合征大龄腭裂患者行改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术,术后6～12个月进行随访,对其腭咽闭合率及语音清晰度进行评估。结果:所有患者均达到临床I期愈合,其中14例达到腭咽闭合完全(velopharynegeal competence,VPC),4例达到边缘性腭咽闭合,15例腭咽闭合不全率(rate of velopharyngeal incompetence,RVPI)明显改善,术后语音清晰度均有提高。结论:改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术具有创伤小、时间短、并发症较少、术后效果稳定可靠,可作为大龄腭裂患者的一种常规术式选择。     

改良Lapidus手术纠正籽骨脱位的效果及重要性研究

背景:外翻是老年人常见的前足疾病,其手术方法超过130种,但是目前对于手术矫正籽骨位置的重要性尚存争议。目的:探讨改良Lapidus手术中对第一跖骨籽骨系统恢复的必要性和有效性。方法:本组21例(29足)外翻患者,均为女性,年龄46～71岁,平均60.3±9.6岁。常规测量术前、术后外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置(TSP),胫侧籽骨到第二跖骨轴线的距离与第二跖骨长度的比值,分析TSP与外翻的相关性以及手术对于恢复TSP的效果。结果:对于外翻足,与HVA及IMA明显相关,术后患足TSP显著减小。手术前后籽骨的绝对位置无显著性差异。TSP结论:改良Lapidus手术可以有效地恢复第一跖骨籽骨系统,术前应常规评估TSP。