Targeting Telomerase with an HLA Class II-Restricted TCR for Cancer Immunotherapy

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Psychosomatique: un concept sans consensus?

Résumé  Si le concept de psychosomatique renvoie aux liens entre psyché et soma, l'existence même de ces liens est au coeur d'une polémique entre biologistes et psychanalystes. Nous sommes ici entre, d'une part, la non reconnaissance du concept par le fait qu'il n'est pas scientifiquement prouvé et la prise en compte du registre biologique uniquement comme lieu de projection fantasmatique d'autre part. Dans ce texte, vont être abordés les différents problèmes tant à l'origine de la difficulté de définition conceptuelle que directement induits par l'absence de consensus professionnels autour de la reconnaissance de l'existence même du psychosomatique. La problématique autour de l'existence du psychosomatique ne peut être ignorée par les professionnelles de la santé tant elle ouvre vers une réflexion dans des champs allant de la relation soignants soignés aux liens entre économie de santé, politique et société. Texte présenté lors du Congrès SFD-SOFRED des 15–17 juin 2000.     

La dimension psychique de la douleur chronique: modèles étiopathogéniques

Résumé  Le modèle bio-psycho-social de la douleur chronique est un modèle intégratif des dimensions biologiques psychologiques et sociales de la douleur. II permet de renoncer à la vision dualiste de la douleur, dans laquelle les dimensions somatique et psychogène s'excluaient mutuellement au lieu de se compléter. Ainsi, l'utilisation de ce modèle bio-psycho-social permet de considérer les comportements et les émotions comme partie prenante de la symptomatologie présentée par les douloureux chroniques. Il faut pourtant souligner que les points de vue concernant l'étiopathogénie de la dimension psychique de la douleur chronique sont multiples. Ainsi les neurosciences nous éclairent sur cette dimension grace aux phénomènes de sensibilisation et d'inhibition centrale du message douloureux. Les psychanalystes ont, quant à eux, recours à des notions telles que le traumatisme, le masochisme et la conversion. Les comportementalo-cognitivistes ont recours à des notions issues du modèle transactionnel du stress tels le sentiment de contr?le, l'anticipation anxieuse, les modalités d'adaptation (coping). II est encore difficile de faire une synthèse cohérente de cette multiplicité de références théoriques, mais sur le plan pratique, elle permet de diversifier la palette des possibilités thérapeutiques offertes aux patients.      

Douleur musculosquelettique, fibromyalgie et sommeil

Résumé  La fibromyalgie est une entité clinique fréquente caractérisée principalement par des douleurs musculo-articulaires et le plus souvent accompagnées d'un sommeil de mauvaise qualité subjectivement vécu comme non réparateur. Une altération de la continuité du sommeil et des anomalies de son architecture ont été objectivées dans cette affection. Une diminution de l'efficacité du sommeil, une augmentation du nombre d'éveils, une diminution du sommeil lent profond et surtout une activité alpha anormale en sommeil lent profond (activité alphadelta) seraient caractéristiques bien que non spécifiques de cette affection. Ces données ont de plus éte confirmées par l'analyse spectrale de l'activité EEG au cours du sommeil en retrouvant une augmentation de la puissance des bandes à hautes fréquences ainsi qu'une diminution de celle à basses fréquences. La présence d'une activité alpha-delta, de micro-éveils et de complexes K-alpha, témoins d'une fragmentation du sommeil, correspondent à une possible intrusion de l'éveil dans le sommeil et peuvent ainsi contribuer à l'altération de la fonction restauratrice du sommeil et ainsi expliquer en partie la symptomatologie diurne de ces patients. Toutefois ces activités alpha anormales ne sont pas spécifiques et sont observées chez des sujets sains privés de sommeil lent profond. Cette fragmentation anormale du sommeil n'est pas à mettre en rapport avec un trouble primaire du sommeil comme le syndrome d'apnées du sommeil et le syndrome des mouvements périodiques des membres inférieurs, bien que ces dermières conditions sont souvent concomitantes. La pathogénie de la fibromyalgie demeure toujours incertaine. Toutefois l'altération du métabolisme de certaines substances dont la sérotonine, la mélatonine et l'hormone de croissance a pu être objectivée. Cette affection est fréquente et appara?t multifactorielle malgré l'existence d'un débat sur les causes de la fibromyalgie, l'implication de facteurs psychologiques (anxiété), environnementaux, génétiques, neurochimiques et de leurs impacts sur la qualité du sommeil. Enfin, il est probable que ceux-ci interviennent à diffèrents niveaux dans la genèse des sympt?mes de la fibromyalgie.      

一级护理质量的研究进展

对一级护理的适用对象、护理内容、护理质量评价方法等进行了综述。     

Deep Learning to Estimate Biological Age From Chest Radiographs

ObjectivesThe goal of this study was to assess whether a deep learning estimate of age from a chest radiograph image (CXR-Age) can predict longevity beyond chronological age.BackgroundChronological age is an imperfect measure of longevity. Biological age, a measure of overall health, may improve personalized care. This paper proposes a new way to estimate biological age using a convolutional neural network that takes as input a CXR image and outputs a chest x-ray age (in years) as a measure of long-term mortality risk.MethodsCXR-Age was developed using CXR from 116,035 individuals and validated in 2 held-out testing sets: 1) 75% of the CXR arm of PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial) (N = 40,967); and 2) the CXR arm of NLST (National Lung Screening Trial) (N = 5,414). CXR-Age was compared to chronological age and a multivariable regression model of chronological age, risk factors, and radiograph findings to predict all-cause and cardiovascular mortality with a maximum 23 years and 13 years of follow-up, respectively. The primary outcome was observed mortality; results are provided for the testing datasets only.ResultsIn the PLCO testing dataset, a 5-year increase in CXR-Age carried a higher risk of all-cause mortality than a 5-year increase in chronological age (CXR-Age hazard ratio [HR]: 2.26 [95% confidence interval (CI): 2.24 to 2.29] vs. chronological age HR: 1.77 [95% CI: 1.75 to 1.78]; p < 0.001). A similar pattern was found for cardiovascular mortality (CXR-Age cause-specific HR: 2.45 per 5 years [95% CI: 2.34 to 2.56] vs. chronological age HR: 1.82 per 5 years [95% CI: 1.74 to 1.90]). Similar results were seen for both outcomes in the NLST external testing dataset. Adding CXR-Age to the multivariable model resulted in significant improvements for predicting both outcomes in both testing datasets (p < 0.001 for all comparisons).ConclusionsBased on a CXR image, CXR-Age predicted long-term all-cause and cardiovascular mortality.     

Characterization of three new HLA Class I Alleles in Spanish Caucasians,HLA‐A*02:620, HLA‐B*27:150 and HLA‐B*07:05:01:02

Three new HLA class I alleles, HLA‐A*02:620, HLA‐B*27:150 and HLA‐B*07:05:01:02, were described in the Spanish Caucasoid population.