基于 CT影像学指标和临床病理特征构建预测胆囊癌病人预后的列线图模型

目的 基于CT影像学指标和临床病理特征构建预测胆囊癌病人3年内死亡风险的列线图（Nomogram）模型。方法选取2011年1月至2019年4月河南大学第一附属医院接收的胆囊癌病人284例为研究对象,按1∶1分为建模组（n=142）及验证组（n=142）,根据术后病人3年内生存状态分为生存组和死亡组。采用R软件构建预测胆囊癌病人3年内死亡风险的Nomogram模型。结果 生存组（n=45）年龄≥60岁比例（14/45比57/97）、T分期为T2～T3期比例（19/45比77/97）、N分期为N1～N2期比例（19/45比74/97）、胆管侵犯比例（2/45比20/97）、十二指肠侵犯比例（1/45比17/97）、肝侧受累比例（17/45比60/97）、肝侵犯比例（10/45比52/97）、结肠侵犯比例（2/45比18/97）低于死亡组（n=97）(P<0.05)。基于危险因素用R软件建立Nomogram模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,建模组χ2=6.29,P=0.614;验证组χ2=7.59,P=0.474;建模组受试者操作特征（ROC）曲线下面积为0.79;...     

拷贝数变异及单核苷酸变异基因型自闭症动物模型研究进展

自闭症的发病率逐年升高,因其致病原因的复杂性,使得自闭症的研究成为难点.研究发现遗传因素约占自闭症发病率的50％,然而能有效反映病因的动物模型却少之又少,现综述基于拷贝数变异(CNV)和单核苷酸变异(SNVs)建立的基因型自闭症动物模型,作为以后了解自闭症机制的新高级模型工具.     

脉络膜新生血管基因工程小鼠模型研究

随着基因工程技术的不断成熟,现有多种针对脉络膜新生血管(CNV)发展的关键因素和过程的基因工程小鼠模型,以适应针对CNV过程不同研究要点的需求。例如针对CNV过程中关键因素血管内皮生长因子(VEGF)的VEGF₁₆₄ RPE65转基因、Tet/VMD2/VEGF等; ApoE过表达小鼠是年龄相关性黄斑病变中自发性CNV形成机制的重要模型; 与视网膜色素上皮(RPE)变化相关的Ccl2/Cx3cr1缺陷小鼠; 脉络膜新生血管与视网膜新生血管吻合过程可见于SOD1^{-/ -}老化、Vldlr ^-/-定向突变等; 继发于脉络膜新生血管的视网膜新生血管可见于Cp^-/-Heph^-/Y敲除小鼠等。这些基因工程小鼠的主要优点为诱导快,发生时间短; 与CNV病理生理学关联强,可比较CNV各种生物学成分,便于对其发生机制的研究; 与人类CNV关联密切,为人类CNV治疗评估提供研究手段等。但其也有不足,如诱导率低、发生CNV眼的百分率低、面积小; 常发视网膜增生性瘤性病变,对CNV研究造成了一定干扰。研究者可根据自己的需求选择适合的模型并适当修改相应实验参数。     

肝硬化食管静脉曲张发生风险的超声内镜评估模型

目的 以内镜超声检查术（EUS）为检测手段,明确肝硬化食管静脉曲张（EV）发生的独立危险因素,建立预测EV发生的危险评估模型,并对模型的临床预测价值进行评价。方法 采用回顾性队列研究,以2014年9月至2017年3月于天津市第二人民医院住院治疗的无静脉曲张的肝硬化患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管侧枝循环的位置、直径和数量,统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）及抗病毒治疗情况,以首次进行EUS检查时间为起点,随访期18个月,以EV发生或随访结束为终点。通过单因素及多因素logistic回归分析确定EV发生的独立危险因素,并构建起EV发生的危险评估模型。采用ROC曲线分析评价模型对疾病的预测价值。运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的拟合效能。结果 本研究最初招募研究对象638例,有13例于研究过程中失访,最终纳入研究625例,其中未发生EV者369例（未进展组）、发生EV者256例（进展组）。（1）多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选EV发生危险评估模型并赋予相应分值：未服用NSBB（3分）、未接受抗病毒治疗（2分）、肝功能Child-pugh B级（1分）、食管周围侧枝静脉（peri-ECV）直径＞2 mm（1分）、peri-ECV数量≥5条（3分）、食管旁侧枝静脉（para-ECV）直径≥5 mm（4分）、para-ECV数量≥5条（4分）。（2）危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等,总分为0～18分,EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势,预测发生率从0.003升至1.000。（3）危险评估模型中危险总评分≤2分为低危组,3～5分为中危组,≥6分为高危组,各个危险分层实际EV发生率分别为低危组2.78%、中危组36.36%、高危组93.91%。（4）采用ROC曲线对危险评估模型预测疾病进展的价值进行评估,结果显示ROC曲线下面积（AUC）=0.947（P＜0.05）,提示危险评估模型对疾病进展的预测效果很好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的拟合度进行检验,结果显示P=0.450,提示模型拟合情况较好。结论 基于EUS构建起的危险评估模型能够较为准确地预测EV发生,且该模型具有简单、易用的特点,能够为肝硬化EV发生的预防及合理治疗策略的制定提供科学依据。     

基于前列腺影像报告和数据系统第2版的机器学习模型诊断高级别前列腺癌

目的 建立基于前列腺影像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）的支持向量机（SVM）、决策树（DT）和Logistic回归3种机器学习模型,评价上述模型对高级别前列腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析于我院接受前列腺多参数MR扫描并取得病理结果的194例患者的资料,其中高级别癌63例,非高级别癌131例。将评价因素（PI-RADS v2评分、年龄、游离前列腺特异抗原、前列腺特异性抗原比值、前列腺特异抗原密度）录入SVM、DT和Logistic回归3种机器学习模型进行诊断,通过ROC曲线评价PI-RADS v2评分和3种机器学习模型诊断高级别前列腺癌的价值。结果 PI-RADS v2、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的敏感度分别为72.73%、69.09%、87.27%和70.91%;特异度分别为87.29%、93.22%、93.22%和95.76%。DT模型诊断高级别前列腺癌ROC的AUC（AUC=0.90,P<0.01）最大,且与PI-RADS v2评分、SVM、Logistic回归比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 PI-RADS v2评分、SVM、DT和Logistic回归模型诊断高级别前列腺癌的价值均较好。     

8844 绝对海拔的现代中药创智研究

现代中药创智研究只有在不同的研究阶段解决了不同的问题和挑战,才能成功登顶绝对海拔 8844.43米的世界之巅,研发出创新药物。针对此世界性难题,笔者团队基于传统中医药理论,构建了化学分子 辨识、因果数理模型辨识、药物分子功能辨识、功效辨识集成技术的“良关系”之效应物质辨识分析体系,着重 剖析复方药物-机体代谢网络及核心效应物质,从宏观到微观再到宏观阐释复方中药的药效物质基础和作用机 制,诠释“方成无药”的科学内涵。基于此融合中西医药优势提出了组合中药分子化学药物设计思路——“合策 略”,为新药创制提供了一种全新研究思路。     

基于水分子弥散MRI研究进展

目的水分子弥散广泛存在于体内各组织器官中,MRI通过测量和表征水分子在组织内的弥散和灌注等信息,可筛查、诊断多种疾病及评估其预后。采用不同b值及弥散梯度方向衍生出多种MR水分子弥散成像技术。本文对基于水分子弥散的MRI研究及其临床应用进展进行综述。     

彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断缺血性脑血管病（ICVD）的价值。方法 回顾性分析107例ICVD患者（缺血组）及79例无ICVD患者（对照组）的TCCD和（或）TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照。采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性。结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例（22/107,20.56%）,颅外动脉狭窄77例（77/107,71.96%）;对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例（34/79,43.04%）。缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等（Kappa=0.730）,诊断颅外动脉狭窄的一致性良好（Kappa=0.883）。ICA狭窄（P=0.005）、软斑/溃疡斑（P=0.002）、VA狭窄（P=0.029）与ICVD的发生相关。结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素。     

定量CT对骨质疏松症诊断价值的meta分析

目的 对定量CT在骨质疏松症中的诊断价值进行meta分析。方法 按照循证医学诊断meta分析的相关原则,对PubMed、Google学术、中国知网、百度学术中定量CT诊断骨质疏松症的相关文献进行检索,时间与语言不限。对筛选出的文献分别进行双变量混合效应及层次综合受试者工作曲线模型分析,并对其异质性进行分析。结果 共筛选出13篇文献,15组研究,两种分析方法均表明纳入文献的总敏感性为0.84(95% CI: 0.68～0.93),总特异性为0.78(95% CI: 0.66～0.87),SROC曲线下面积为0.88(95% CI: 0.84～0.90),表明该诊断方法具有较高的诊断价值。结论 定量CT骨质疏松症的筛查中具有较高的价值,在疾病的确诊中尚需要结合其他临床资料进行综合诊断。     

贵阳市减重门诊患者腰围、腰身比与高甘油三酯血症的相关性研究

目的 评价体质指数（body mass index,BMI）、腰围、腰身比和体脂肪率与高甘油三酯血症的关系及其筛检价值。方法 收集2015年2月~12月贵州医科大学附属医院体重管理门诊患者119例。检测身高、体重、腰围、体成分及血脂水平。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）法分析BMI、腰围、腰身比、体脂肪率对甘油三酯超标的筛检率,用曲线下面积（area under curve,AUC）表示。采用多重线性回归分析探讨BMI、腰围、腰身比和体脂率在不同人群中与甘油三酯超标的关系。结果 在女性患者中,腰围和腰身比的AUC高于BMI和体脂肪率（均有P<0.05）;男性患者中,腰身比的AUC最大。在女性和男性中,腰身比和腰围高的患者发生甘油三酯超标的风险均高于腰身比和腰围低的患者（均有P<0.05）。结论 腰围和腰身比对高甘油三酯血症的筛检价值优于体脂肪率和BMI。