氯诺昔康预先镇痛对妇科术后吗啡硬膜外自控镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康静脉预先镇痛对妇科手术病人吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法开腹全子宫切除患者52例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分实验组和对照组,各26例。实验组在开腹前和关腹前分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组PCEA均为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液配方。用法:负荷量5ml,背景量1.5ml/h,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果使用VAS评分法,记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分,术后第1、2天的PCA按压次数(PCAC)。副反应:病人镇静、头晕、恶心、呕吐等情况。结果实验组术后12h内的疼痛评分低于对照组(P﹤0.05),24、36、48h两组差别不明显(P>0.05)。术后第1天实验组PCAC明显少于对照组(P﹤0.05)。副作用:实验组恶心、呕吐发生率(15.3%)低于对照组(38.4%)。结论氯诺昔康预先镇痛对妇科手术病人术后吗啡自控镇痛有明显增效作用,减少了PCEA过程的吗啡用药量,以及胃肠道副作用的发生率。     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的应用

目的:观察小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的临床应用效果。方法 :40例需拔除下颌第三磨牙的患者随机分为研究组和对照组,研究组采用小剂量咪达唑仑复合氯诺西康静脉注射加局部麻醉法拔牙,对照组采用常规局部麻醉法拔牙。记录2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行镇静程度(Ramsay评分)、改良牙科焦虑量表评分、疼痛程度(VAS评分)的观察。结果:研究组SBP、DBP、HR、SpO2较对照组均有轻度降低;研究组镇静程度增强(Ramsay镇静评分增高);研究组的术后改良牙科焦虑量表评分低于对照组;研究组术前局麻时及术后VAS评分均低于对照组。结论:小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中,对于极度牙科恐惧的患者具有较好的疗效。     

氯诺昔康联合丙泊酚在肠镜检查中的应用

目的:观察氯诺昔康与丙泊酚联合应用于纤维肠镜检查时,对丙泊酚用量,苏醒时间及醒后肠痉挛痛影响.方法:100例纤维结肠检查患者,随机分成单纯丙泊酚组(P组)50例,氯诺昔康联合丙泊酚组(C组)50例.C组先静注氯诺昔康16mg,5min后静注丙泊酚1.5～2mg·kg-1,患者入睡开始肠镜检查,术中根据体动反应每次追加0.5mg·kg-1丙泊酚,肠镜开始退出时停止用药.P组患者不用氯诺昔康,丙泊酚用法同C组.记录所有患者术前、术毕BP,HR和SPO2,检查时间及苏醒时间(肠镜完全退出至患者呼之能应),丙泊酚用量,醒后肠痉挛痛采用VAS评分.结果:两组患者一般情况相似.两组患者术前术毕BP,HR,SPO2均无统计学差异,但两组患者术毕BP、HR均低于术前水平.两组检查时间无统计学差异,C组唤醒时间明显短于P组,P组丙泊酚用量明显多于C组. C组有3例患者术后肠痉挛痛VAS评分大于4分,P组有4例.结论:氯诺昔康联合丙泊酚用于肠镜检查,能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间.     

氯诺昔康及曲马多行术后自控镇痛的临床应用

目的评价氯诺昔康及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法从而减轻术后护理的工作量和提高患者术后护理质量。方法50例在全麻下行胆囊切除术和单侧乳癌根治术的患者,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组各25例。将所配制药液注入PCA泵,PCA泵给药速率为2ml/h,术毕时启动PCA泵进行镇痛,术毕前予首量。镇痛结束时,由患者完成疼痛的评分,记录PCA期间出现的副作用。结果L组患者的镇痛效果优于T组,差异有统计学意义。T组恶心与呕吐的发生率为36.0%,L组为8.0%,T组明显高于L组(P<0.05)。结论氯诺昔康术后自控镇痛的效果优于曲马多,恶心、呕吐少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

氯诺昔康在神经外科麻醉中的应用

目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响。方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组：对照组（Ⅰ组，n=20）、氯诺昔康8mg组（Ⅱ组，n=20）和氯诺昔康24mg组（Ⅲ组，n=20）。记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间。术后48h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量。结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组最高，其次是Ⅱ组，浓度最低的是Ⅲ组（P〈0．01）。三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异。患者从停止吸入麻醉，到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间，Ⅰ组所需时间最长，Ⅱ组居中，Ⅲ组最短（P〈0．01）。术后2h、20～24h和44～48h曲马多用量和VAS评分，三组之间无显著性差异。结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度，同时维持血流动力学平稳，患者术后清醒快，恢复平稳。     

氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响

目的观察氯诺昔康与吗啡镇痛对开胸术后患者肺功能的影响。方法开胸手术患者40例，平均分为治疗组和对照组，比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC和明显高于对照组（P〈0．05），PaC02明显低于对照组（P〈0．05），而Pa02和P（A—a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康与吗啡镇痛用于开胸术后患者可改善其肺功能。     

氟比洛芬酯和氯诺昔康对踝关节微骨折术超前镇痛的比较研究

目的比较氟比洛芬酯、氯诺昔康用于局麻踝关节微骨折术超前镇痛的疗效。方法收集2009年9月～2011年8月于解放军总医院骨科收治的踝关节距骨软骨损伤患者的临床资料,随机分为3组,氟比洛芬酯组、氯诺昔康组和对照组。分别于术中和术后观察疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果关节镜清理时3组之间的VAS差别无显著性意义（P〉0.05）;微骨折术时氟比洛芬酯组和氯诺昔康组的评分低于对照组,其差别有显著性意义（P〈0.05）,而氟比洛芬酯组和氯诺昔康组之间的VAS差别无显著性意义（P〉0.05）。术后1 h、4 h被动屈伸踝关节VAS氟比洛芬酯组〈氯诺昔康组〈对照组,其差别有显著性意义（P〈0.05）。结论在局麻踝关节微骨折术的超前镇痛中,氟比洛芬酯、氯诺昔康均能达到满意的术中镇痛效果,而氟比洛芬酯术后镇痛效果更为显著。     

氯诺昔康乳膏剂的制备和含量测定

目的：制备氯诺昔康乳膏剂,建立HPLC法测定乳膏剂中氯诺昔康的含量。方法：用水包油型基质制备含氯诺昔康0.2%的乳膏剂,HPLC法所用色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为0.05 mo1/L乙酸钠溶液（pH 6.5）-甲醇（50∶50）,流速1 ml/min,检测波长378 nm,柱温30 ℃。结果：氯诺昔康在0.01～0.10 mg/ml范围内呈良好线性关系,标准曲线方程为：A=4.85×104 c-29.69（r=0.999 5）。低、中、高浓度（0.02、0.06、0.10 mg/ml）氯诺昔康的加样回收率分别为（99.10±1.37）%、（101.47±0.37）%和（99.25%±1.89）%（n=3）,日内和日间精密度良好。结论：制备的氯诺昔康乳膏剂质量合格,建立的含量测定方法简便、准确、可靠。     

氯诺昔康两种晶型的晶体结构及模拟形态

利用Materials Studio软件对氯诺昔康两种晶型的粉末衍射数据进行分析,获得晶胞参数,建立晶体结构并进行晶体形态模拟。结果表明晶型Ⅰ结构为三斜晶系,有两个分子间氢键;晶型Ⅱ为正交晶系,有两个分子内氢键。通过计算附着能量,确定了两种晶型的主要生长面。两种晶型的模拟形态分别为长方体和椭球体,与它们的扫描电镜形态相近。