Reconstructing the evolution of the respiratory apparatus in tetrapods

The structural type of a lung for animals that are derived from a single ancestral group can be characterized using extant phylogenetic bracketing. Functional morphological approximation can then be used to provide further information on the functional attributes. Combining information from diverse sources, plausible explanations are deduced for the respiratory apparatus of extinct species. The air-breathing apparatus of tetrapods has its origin in gill breathing. The lungs of the first tetrapods were probably long and consisted of a single series of parenchyma-filled chambers, arranged along an intrapulmonary duct. The duct gave rise to a broad central lumen in anurans. In amniotes a cartilaginous reinforcement evolved. The septate nature of the gas-exchange tissue (parenchyma) is recognizable in all tetrapods except birds. Active expiration began with the origin of transverse body wall musculature in amphibians, whereas active, negative-pressure inspiration is seen only in amniotes. The functional transition of trunk musculature from locomotor to respiratory is most complete in birds.     

断流术并吻合器横断食管治疗食管曲张静脉出血疗效观察

目的探讨采用断流术并吻合器横断食管治疗门静脉高压症所致食管曲张静脉破裂出血的手术方法和临床效果。方法对48例包括急性出血期急诊手术22例,有出血病史作择期手术的19例和无出血病史作预防性手术的7例,经腹采用吻合器横断食管下段同时进行食管下段及贲门周围血管的选择性离断,观察其近期和远期止血效果。结果术后近期和远期止血效果都比较满意。结论该手术为食管下段横断和对食管下段与贲门周围血管选择性离断的联合应用,术中使用一次性吻合器进行食管下段的横断与吻合,使手术方法简便快捷,可减少手术创伤。     

复合光物理治疗系统的光谱特性研究

本研究在分析了疗效比较明显的一些光疗仪器不足的基础上,提出了“复合光”这一概念。通过对这些光疗仪器的光谱特性研究,得出了对人体最为有效、并具有较高医用价值的光谱覆盖范围,大致在600nm-6μm之间,这一参数的确定可以将此作为复合光的光谱成分,为复合光物理治疗系统光源的研制奠定了理论基础。     

SU11248诱导K562白血病细胞凋亡的分子机制研究

目的:研究SU11248(舒尼替尼)诱导慢性骨髓性白血病K562细胞凋亡的分子机制。方法:采用CCK-8比色检测SU11248对K562细胞增殖的影响;流式细胞术(FCM)检测K562细胞周期变化;间接免疫荧光检测凋亡相关蛋白的表达及定位;免疫印迹检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果:CCK-8比色显示SU11248可明显抑制K562细胞增殖(P<0.05),呈现剂量和时间依赖性。FCM显示该药可阻滞K562细胞于G0/G1期。间接免疫荧光染色可见SU11248组细胞色素C(Cyto C)在胞质中呈弥散或粗块状分布,而p53、p73及NF-κB p65均主要定位于胞质,较对照组表达差异不明显。免疫印迹显示,随时间延长,SU11248组较对照组Bcl-2表达呈下降趋势,Bax和Cyto C表达呈增加趋势,同时有Caspase-9和Caspase-3的激活,而p53、p73及NF-κB p65表达变化不明显。结论:SU11248可通过阻滞细胞周期进程及激活内源性线粒体凋亡通路诱导K562细胞调亡。     

经肛门先天性巨结肠Ⅰ期根治术麻醉方法的临床研究

目的探讨罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮用于小儿经肛门先天性巨结肠I期根治术的麻醉效果及对患儿应激反应的影响。方法48例先天性巨结肠根治术随机分为两组,A组:罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮;B组:用羟丁酸钠慢诱导气管插管辅以氯胺酮和维库溴胺。观察麻醉效果,连续监测HR、RR、SpO_2、ECG、有创血压,并分别于基础麻醉后(T_0)、手术开始5分钟(T_1)、1小时(T_2)、2小时(T_3)、术毕(T_4)抽取左侧挠动脉血测定血气、血糖和血浆皮质醇含量。结果A、B两组循环、呼吸均平稳,A组血糖各时点与基础值T_0无明显差异,而明显低于B组各时点(P<0.05),A组皮质醇T_2 T_3高于T_0、T_1和T_4(P<0.05),而明显低于B组各时点(P<0.05)。结论 罗哌卡因骶管阻滞辅以氯胺酮用于经肛门先天性巨结肠I期根治术是比较适宜的麻醉方法,并能较好抑制患儿应激反应。     

小儿先天性肝囊肿

目的 探讨小儿先天性肝囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断，正确选择治疗方法。方法 回顾性研究我院自1972年至今的14例小儿先天性肝囊肿病例，评价其治疗手段。结果 本组14例均行手术治疗，其中6例多囊肝病例中，1例术后呼吸衰竭死亡。8例孤立性肝囊肿中，2例行开窗引流，5例行不同形式的肝切除手术，1例行囊肿空肠Roux—Y吻合术。除3例多囊肝病例术后仍有轻度肝肿大外，其余患儿预后良好。结论 小儿先天性肝囊肿的治疗，应根据其不同表现，采取不同治疗手段，以达到满意疗效。     

婴幼儿经肛管结肠拖下术

目的 介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术。方法 回顾性分析26例经肛管拖下术病例，在肛门上及直肠下段粘膜下分离，直肠壁有病变无法粘膜下游离者，亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能。拖下手术同时可行内括约肌重建。结果 所有病例无术中、术后严重并发症。近期随访效果良好。新生儿巨结肠手术可在60分钟左右完成。结论 该术式损伤小、近期效果好，适用于婴幼儿先天性巨结肠及某些肛门直肠畸形患儿。     

先天性胆管扩张症近端胆管处理的临床意义

目的 探讨在先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation，CBD)标准术式即囊肿切除胆管重建的基础上，对近端胆管探查、处理的临床意义，以提高手术的远期疗效。方法 26例患儿分成两组，第一组10例仅行扩张胆管及胆囊切除，肝管空肠Roux—Y吻合术，未探查近端胆管；第二组16例，在第一组手术方式基础上，探查近端肝内胆管情况，对有肝内胆管狭窄者同时予以矫正，比较两组治疗效果。结果 第一组术后有4例反复出现胆管炎表现，其中1例并发肝内胆管小结石；第二组术中探查发现8例并存有肝内胆管狭窄，予行胆管成形术，术后无胆管炎、胆结石等并发症。结论 在CBD的标准术式基础上，同时探查、处理肝内胆管畸形，能有效降低术后胆道感染、胆石症的发生。     

57例儿童重度臀肌挛缩的诊治分析

目的 探讨小儿重度臀肌挛缩的诊断依据以及治疗方法。方法 回顾性分析57例儿童重度臀肌挛缩的病理和临床特点以及手术方法上与常见型臀肌挛缩的区别。手术强调彻底松解所有影响髋关节活动的肌肉和组织。故不仅要常规切断挛缩的臀大肌，髂胫束与阔筋膜张肌。更关键的是一定要同时切断夹杂在臀中、臀小肌内的挛缩肌束以及挛缩增厚的髋关节囊后半部分，有些甚至需要切断挛缩的梨状肌。结果 57例114侧全部经手术治愈。术后少部分病例有下肢不等长，关节弹跳等并发症。但经1年—2年正确功能训练后，均恢复正常。本组病例无再手术者。结论 重度型儿童臀肌挛缩其临床症状、病理改变较常见型更严重、更广泛。手术彻底松解所有影响髋关节活动的挛缩组织，即能达到较好的效果。     

髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】探讨解剖型髋动力带锁钢板（anatomicaldynamichiplockplate,ADHLP）和动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30倒DHs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析。【结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组（P〈0．05）,术后功能恢复显著优于DHS组（P〈0．05）,两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。【结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小,术后并发症少,术后功能恢复好的优势。