地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用效果评价

目的：探讨地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流中的临床疗效及安全性。方法将150例行无痛人流术的患者随机分为3组,每组50例。A组应用地佐辛＋丙泊酚麻醉, B组应用芬太尼＋丙泊酚麻醉,C组应用丙泊酚麻醉。比较3组的平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度及意识消失时间、丙泊酚用量、清醒时间、不良反应等。结果 A组、B组患者意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量和体动发生率均显著低于C组（ P＜0．05或0．01）,A组丙泊酚用量和苏醒时间显著少于B组、呼吸抑制发生率显著低于C组（P＜0．01）。结论地佐辛复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉,能有效减少丙泊酚的用量,且起效快、苏醒快、镇痛效果好,但地佐辛复合丙泊酚的丙泊酚用量更少,苏醒更快。     

剖宫产术后留置导尿时间的研究综述1

[目的]评价剖宫产后不同的留置导尿时间对产妇产后恢复影响的差异。[方法]电子检索 PubMed、CNKI、万方数据,收集剖宫产术后拔除尿管时间对产妇恢复影响的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。[结果]共纳入4个随机对照试验,包括458例病人。[结论]剖宫产后12 h拔除留置导尿管与24 h 拔出尿管相比,在减少尿潴留的发生、提高自然排尿成功率和降低尿路感染发生率等方面有显著性意义。     

品管圈活动在降低留置针输液外渗率中的应用

目的 探讨品管圈活动在降低留置针输液外渗率中的作用.方法 成立同心圈活动小组,以“降低留置针输液外渗率,提高留置针输液质量”为主题,调查品管圈现状,寻找输液外渗原因,设立改善目标,落实对策.结果 活动实施后,静脉留置针输液外渗率由15.1％下降至6.5％,目标达成率为97％,进步率为56.95％,10个圈员8个方面的能力得到提高.结论 开展品管圈活动,可以提高圈员挖掘问题和解决问题的能力,为患者提供安全、高效的留置针输液护理服务,提高了留置针输液的质量.     

吗啡静脉自控镇痛对老年患者静脉麻醉腹部手术后早期认知功能的影响

目的:探讨吗啡静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者在靶控输注(target control infusion,TCI)全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)下行腹部手术后早期认知功能的影响。方法:120例符合入选标准的老年患者随机分为吗啡PCIA组和对照组,每组60例。两组患者均在TCI/TIVA下行腹部手术,均于术后24 h、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前24 h及术后24 h、48 h、72 h用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)行神经心理学检查,评价认知功能;记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果:术后24 h和48 h PCIA组VAS评分显著低于对照组(P0.01);术后72 h PCIA组POCD发生率低于对照组(P0.05),且术后认知功能恢复情况优于对照组(P0.05)。结论:吗啡PCIA可减少老年患者在TCI/TNA下行腹部手术后POCD的发生,并促进术后认知功能的恢复。     

右美托咪定对局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果评价

目的:评价右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果。方法:择期拟行甲状腺手术患者80例随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40),研究组静脉注射右美托咪定,负荷量0.5μg/kg,再以0.6μg·kg-1·h-1的速率持续静脉输注,对照组给予同容量的生理盐水。手术开始时由术者以1%普鲁卡因术野局部浸润麻醉。术中两组患者每20 min间断追加芬太尼0.5μg/kg,必要时重复。记录两组手术时间、术中BP、HR和Sp O2的变化情况及辅助使用芬太尼的剂量。记录入室时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定血糖的变化。以Ramsay镇静评分法评价患者的镇静程度。结果:两组患者均无呼吸抑制,术中研究组患者Ramsay镇静评分为3-4分,对照组患者Ramsay镇静评分为2分,两组患者均能呼之则应,保持发声。与对照组比较,研究组在T2、T3、T4等时间点血糖明显降低(P0.05);研究组术中心动过速及高血压发生率明显低于对照组(P0.05),术中芬太尼使用量明显降低(P0.05)。结论:右美托咪定用于局麻下甲状腺手术患者清醒镇静的效果良好。     

脑卒中患者胃管留置长度的循证护理

目的：初步探讨脑卒中患者胃管留置长度的循证护理,以期积累临床经验并指导临床实践工作。方法收集234例需鼻饲行留置胃管的脑卒中患者,按所在病区分为对照组（ n＝110）和观察组（ n＝124）,观察组根据循证步骤选取最佳的证据,最终胃管留置长度为患者眉心至脐的体表距离（55～65 cm）,而对照组按传统方法胃管留置长度为患者前额发际至剑突的体表距离（45～55 cm）,比较两组患者留置鼻饲胃管期间反流、呛咳或误吸的发生率。结果留置期间观察组发生反流、呛咳、误吸的百分率为2．42％,3．22％,0．80％,均明显低于对照组的14．54％,17．27％,9．09％,差异有统计学意义（χ^2值分别为9．942,5．188,5．360;P＜0．05）。结论采取循证护理的方法制定科学、个性化的胃管留置长度,可有效改善脑卒中患者的护理疗效,值得在临床实践工作中大力推荐。     

大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用

目的：探讨大剂量静脉肾盂造影在输尿管阴性结石体外碎石中的应用效果。方法将86例输尿管阴性结石的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用输尿管逆行插管造影定位联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗;观察组采用大剂量静脉肾盂造影定位联合ESWL治疗。对2组患者的排石情况及并发症（肾绞痛、血尿）发生率进行比较。结果2组患者在经一次碎石后2～20 d内均有不同程度的“细沙样”结石排出体外。2组患者一次治疗后结石的排净率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组分别有4例（9.30%）和5例（11.6%）体外排石失败改行腔内碎石术治疗;观察组发生并发症3例（肾绞痛2例、血尿1例,6.97%）,对照组发生并发症4例（肾绞痛2例、血尿2例,9.30%）,2组体外碎石失败率及并发症发生率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论大剂量静脉肾盂造影下行输尿管阴性结石ESWL治疗,结石排净率高、安全可靠,是治疗输尿管阴性结石的良好选择。     

静脉留置针留置时间影响因素调查及相关性研究

目的:探讨静脉留置针留置时间影响因素及其影响程度。方法:对335例患者留置静脉针使用情况进行调查,分析影响留置时间因素及其影响程度。结果:肝素封管、加强固定、选择手背血管、血管充盈、输注等渗(含钾或不含钾)液体、一次穿刺、依从性高较盐水封管、一般固定、选择其他部位血管、血管不充盈、输注高渗液体、多次穿刺、依从性低的患者留置针留置时间长。多元逐步回归分析显示留置时间达到3天与封管液选择、固定方法、血管部位、输注液体种类、穿刺次数、依从性6个条目有关。结论:留置时间达到3天的影响因素有封管液选择、固定方法、血管部位、输注液体种类、穿刺次数、依从性等。     

约束对留置管道患者预防非计划性拔管效果的系统评价

目的采用系统评价的方法就约束对留置管道患者预防非计划性拔管的效果进行研究,以期为护理实践提供依据。方法计算机检索PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、EMBASE、CBM、CNKI等数据库,手工检索相关的中文护理杂志并追踪纳入文献的参考文献,按照纳入和排除标准获取有关约束对非计划性拔管影响的所有随机对照试验和临床对照试验,质量评价后综合应用定性和定量方法对提取的数据进行分析。结果共纳入8篇文献,数据分析后显示:(1)约束组意外拔管率高于无约束组(OR:2.84,95%CI:1.91～4.24);(2)对约束者加强护理干预组意外拔管率低于单纯约束组(OR:0.2,95%CI:0.11～0.36),前者并发症发生率低于后者(OR:0.19,95%CI:0.1～0.38)。结论单纯约束对预防非计划性拔管的效果不明显,有时反而成为增加其发生的因素之一,但对约束患者加强护理干预后则效果优于单纯约束。鉴于目前国内外有关此项的研究质量不高,今后仍需要高质量的、设计严谨的临床试验来验证约束对非计划性拔管的影响。