1例泰素帝外渗的护理

泰素帝(多西紫杉醇、多西他赛、紫杉特尔)是紫杉醇的半合成衍生物,主要成份是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的,其作用机理是在肿瘤细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合,促进细胞中微管稳定和聚合,抑制微管解聚,使细胞有丝分裂受阻,从而抑制肿瘤生长[1]。临床多用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等治疗。在应用泰素帝过程中,一旦发生外渗,如不及时处理,轻者会致局部组织红肿热痛,重者会引起周围组织坏死、溃烂、甚至功能障碍。2007年4月,我科有1例患者在静滴泰素帝时,意外发生了外渗,经及时给予处理,26天后患者康复出院,现报道如下。病…     

75%酒精按摩治疗小儿输液渗漏肿胀的效果观察

目的探讨75%酒精湿润按摩治疗小儿静脉输液局部渗漏肿胀的可行性。方法将67例输液肿胀患儿随机分为实验组和对照组,分别采用75%酒精湿润按摩和50%硫酸镁湿敷进行比较。结果实验组肿胀消退速度优于对照组(P<0.05)。结论75%酒精湿润按摩治疗输液渗漏肿胀,效果显著,经济、实用,患儿和家长易接受。     

动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

目的 观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.     

静脉注射剂中不溶性微粒的来源、危害及预防措施

综述了我国静脉注射剂中不溶性微粒的污染现状及控制措施的研究进展,对不溶性微粒的特性及测定方法进行总结,同时比较了美、英、日、中四国药典对不溶性微粒的检测方法及限度.针对各环节采取相应措施控制不溶性微粒的污染,提高静脉注射剂的质量.     

大型三甲医院静脉用药调配中心COVID-19疫情防控策略

目的：总结COVID-19疫区大型三甲医院静脉用药调配中心（简称PIVAS）防控策略,为全国大型医院PIVAS面对突发公共卫生事件时提供参考。方法：将PIVAS区域五级细分,对各区域清洁消毒和人员进出实行分级管理,加强重点物资管理,同时合理调配人力资源,强化防疫知识培训,关注员工身心健康,给予人文关怀。结果：COVID-19疫情期间,PIVAS有序运行,保障了输液质量安全,有利于降低临床配液压力,在疫情防控中发挥了重要作用。结论：面对突发COVID-19事件,需要及时出台强有力的应对决策,并严格遵循,落到实处。通过科学防控、理性应战,一定能打赢COVID-19战役。     

The Design and Validation of a Novel Intravenous Microdialysis Probe: Application to Fluconazole Pharmacokinetics in the Freely-Moving Rat Model

Purpose. The purpose of this study was to design and validate a concentric, flexible intravenous microdialysis probe to determine drug concentrations in blood from the inferior vena cava of a freely-moving animal model. Methods. An intravenous microdialysis probe was constructed using fused-silica tubing and an acrylonitrile/sodium methallyl sulfonate copolymer hollow fiber. The probe was tested in vitro for the recovery of fluconazole and UK-54,373, a fluconazole analog used for probe calibration by retrodialysis. Subsequent in vivo validation was done in rats (n = 7) that had a microdialysis probe inserted into the inferior vena cava via the femoral vein, and the femoral artery was cannulated for simultaneous blood sampling. Comparisons of fluconazole pharmacokinetic parameters resulting from the two sampling methods were performed at 2 and 10 days after probe implantation. Results. There were no statistical differences between the microdialysis sampling and conventional blood sampling methods for the T_1/2, Cl, Vdss, and dose-normalized AUC by paired t-test (p > 0.05) for repeated dosing at day 2 and day 10 after probe placement. The probe recovery, as determined by retrodialysis, significantly decreased over the ten day period. This finding indicates the necessity for frequent recovery determinations during a long-term blood microdialysis experiment. Conclusions. These results show that microdialysis sampling in the inferior vena cava using this unique and robust probe design provides an accurate method of determining blood pharmacokinetics in the freely-moving rat for extended experimental periods. The probe design allows for a simple surgical placement into the inferior vena cava which results in a more stable animal preparation for long-term sampling and repeated-measures experimental designs.     

持续静脉微量注射呋塞米对充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察对比持续静脉微量注射呋塞米对严重充血性心力衰竭(CHF)患者疗效是否优于传统的间断注射疗效,对患者血浆B型钠尿肽前体(pro-LPBN)浓度的影响。方法在常规防重构、强心、扩血管的基础上,观察分析70例NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,分为持续静脉微量注射呋塞米组(观察组)35例和间断注射呋塞米组(对照组)35例,两组使用呋塞米剂量大致相同,比较两组治疗前后尿量、血压波动、血液电解质浓度、超声心动图心功能指标、症状缓解时间的差别,并对两组患者治疗前后的血浆pro-LPBN进行测定。结果观察组治疗后尿量多于对照组,LVEF改善显著优于对照组,症状缓解时间短于对照组(P<0.01或0.05);观察组治疗后pro-LPBN水平显著低于对照组(P<0.05);血压和血液电解质浓度无显著差异(P>0.05)。结论持续静脉微量注射呋塞米治疗严重CHF,疗效明显优于传统的间断静脉注射法。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后研究

目的：探讨急性缺血性卒中接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ Recombinant Tissue Plasminogen Activa-tor,rt-PA）静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后情况。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月,于天津市环湖医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者资料552例。入选患者按照0．9 mg／kg剂量标准,给予rt-PA静脉溶栓治疗。所有患者于溶栓前及溶栓后24 h进行头部MRA检查,采用TICI血管再通分级标准判断大脑中动脉的再通情况。其中根据溶栓后24 h MRA检查结果分为血管再通组（188例）,血管未通组（364例）。溶栓前及溶栓后24 h的神经功能缺损评分及疗效判定,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）。神经功能的预后评价,采用改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。对2组患者溶栓后颅内出血（ intracranial hemorrhage,ICH）、症状性颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）的发生率、死亡率、神经功能缺损恢复及预后情况进行统计对比分析。结果血管再通组患者的恢复良好率和预后良好率均高于血管未通组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血管再通组患者未出现症状性颅内出血,有6例患者出现了非症状性颅内出血。血管再通组及血管未通组的颅内出血发生率、其他部位出血率和住院期间死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论研究结果表明,急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后,大脑中动脉再通的患者较未通患者神经功能缺损症状改善明显。静脉溶栓后,血管再通的患者临床预后获益更大。     

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。