LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的网状Meta分析

目的 近年来,腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）普遍应用于胆系结石的治疗,本Meta分析比较了三种治疗胆囊结石合并胆管结石的手术方式的疗效及安全性,即LCBDE+LC、术前ERCP（PreERCP）+LC、术中ERCP（IntraERCP）+LC。方法 计算机检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,查找1990—2019年关于LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验（RCT）研究。按照纳入与排除标准,选择文献、评价质量、提取数据,采用Stata软件进行网状Meta分析。计算累积排序概率曲线下面积（SUCRA）,用于预测各手术方式的有效性及安全性,主要结局指标为结石清除率,病死率,胰腺炎、胆漏、出血,以及中转开腹率。结果 共有19篇RCT研究纳入分析,共计2 627例患者。网状Meta分析结果显示：（1）结石清除率：IntraERCP+LC优于LCBDE+LC、PreERCP+LC,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）病死率：LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC三者之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）;（3）胰腺炎：PreERCP+LC的发生率高于LCBDE+LC、IntraERCP+LC,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（4）出血：LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC三者之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）;（5）胆漏：LCBDE+LC的发生率高于PreERCP+LC、IntraERCP+LC,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（6）中转开腹率：PreERCP+LC与IntraERCP+LC、LCBDE+LC与IntraERCP+LC之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而LCBDE+LC发生率高于PreERCP+LC,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 LCBDE+LC、PreERCP+LC、IntraERCP+LC三种手术方式均可用于治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中IntraERCP+LC的结石清除率最高,LCBDE+LC的胆漏风险较大,而PreERCP+LC的胰腺炎风险最高。     

胆总管探查内置自行脱落J管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床分析

目的 比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查患者的临床资料。按手术方式分为自行脱落J管组（n=80）和T管引流组（n=76）,比较两组患者基线资料、术中术后情况及并发症等。结果 两组手术总时间、术中出血量、术后并发症情况无统计学差异（P＞0.05）。自行脱落J管组较T管引流组术后下床活动时间[（18.2±7.2）h vs（22.1±8.3）h,t=3.139,P=0.002]、术后排气时间[（1.7±0.9）d vs（2.1±1.3）d,t=2.244,P=0.026]、补液总量[（5 634.1±432.8）mL vs（6 351.4±547.9）mL,t=13.56,P＜0.001]、拔管时间[（8.7±3.3）d vs（47.1±13.0）d,t=14.966,P＜0.001]、住院时间[（7.9±2.8）d vs（9.4±3.3）d,t=3.067,P=0.003]、住院总费用[（15 489.2±2 217.1）元 vs（18 136.4±2 251.3）元,t=7.398,P＜0.001]差异有统计学意义。结论 严格掌握手术适应证前提下,自行脱落J管引流扩大了胆总管一期缝合适应证,安全有效,相比T管引流具有加速康复、减少住院费用、缩短住院时间等优势。     

Effect of Locus Coeruleus Stimulation on Ocular Hypertension and Pathology of Pulmonary Surfactant during Chronic Emotional Stress

In chronic experiments on rabbits and rats, parameters of eye homeostasis (intraocular pressure and ocular hydrodynamics) and lungs (water balance and surface-active properties of surfactant) were studied during electrical stimulation of the locus coeruleus against the background of chronic stress induced in rabbits by repeated electrical stimulation of the ventromedial nucleus and in rats by daily immobilization on a platform. Stimulation of the locus coeruleus eliminated ocular hypertension of hypothalamic origin and stress-induced disturbances in surface activity, blood volume, and water balance in the lungs.     

Photoreceptor differentiation of retinoblastoma: An electron microscopic study of 29 retinoblastomas

Retinoblastomas exhibit a unique form of differentiation to produce cell elements similar to those seen in a photoreceptor cell. An ultrastructural study was performed on 29 cases of retinoblastoma to further clarify the cytologic characteristics of the tumor cells. The age of the retinoblastomas averaged 17.1 months and the tumor cells showing photo-receptor differentiation were demonstrated in 10 cases (35%). The findings were especially notable in retinoblastomas with Flexner-Wintersteiner rosette formation (seven cases, 28%). Similar photoreceptor differentiation was also evident in solid cell clusters without rosette formation (four cases, 14%). The presence of photoreceptor elements was assumed to be significantly frequent both in Flexner-Wintersteiner rosettes and in the solid cell clusters. The cell cytoplasm also showed proliferation of long mitochondria and microtubules, reflecting photoreceptor differentiation. The hereditary-type retinoblastoma showed more advanced cell differentiation than the non-hereditary type. Photoreceptor differentiated retinoblastoma showed rather indolent growth compared with the undifferentiated type, and the former can expect a curative treatment by operation. These observations provide additional findings of the biological nature of retinoblastomas.     

并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术

目的：评价并有瞳孔闭锁的白内障摘除及人工晶体植入术的治疗效果。方法：为严重红膜后粘连、瞳孔闭锁白内障１４例行虹膜后分离,晶状体摘除并行人工晶体植入术,术前术后适量应用激素。结果：１４例中陈旧性虹膜炎６例,眼外伤５例,糖尿病性３例,术后视力均有不同程度的提高,术后视力达０．１～０．３６例,０．４～０．６７例,０．７以上１例。结论：并有虹膜后粘连的白内障应施行手术治疗,并可植入人工晶体,术后效果可靠。     

Experimental observation of living cells on the surface of intraocular lenses

目的 :对比观察后房型人工晶状体植入术后晶状体表面细胞染色前后的数量、形态。方法 :2 0只兔行后房型人工晶状体植入术。分别于术后 1 ,3,7,1 4和 2 8d分组取出人工晶状体放入1 640细胞培养液于倒置显微镜下观察。结果 :术后 1～ 2 8d人工晶状体表面有细胞粘附 ,染色后细胞形态失去立体外观 ,体积小 ,细胞数量较染色前明显减少。结论 :人工晶状体表面细胞在染色过程中有部分脱落。脱落的细胞数量可以计数比较 ,但细胞类型无法确定。因此需寻找更精确可靠的仪器及方法 ,以免造成实验误差。     

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的：探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造对胆道结石病人的应用价值。方法回顾分析442例患有胆囊胆道结石的病人经胆囊管胆道造影的情况。结果442例病人中,假阳性3例,假阴性1例,诊断准确率达99．1％,结论对胆囊胆道结石病人,特别具有胆总管相对探查指征的病人,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率,减少胆道损务,避免不必要的胆总管探查。     

半导体红外线激光经巩膜行睫状体光凝术治疗难治性青光眼临 …

目的：观察８１０ｎｍ半导体红外线激光经巩膜睫状体光凝术（ｔｒａｎｓｃｈｅｒａ ｃｉｌｉａｒｙ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｎｌａｔｉｏｎ ＴＳＣＰＣ）治疗难治性青光眼的临床效果。方法：应用法国ＢＩＶ公司生产的８１０ｎｍ半导体红外线激光仪,经光纤将能量传输到激光头,在距角膜缘后１．２～１．５ｍｍ,紧贴眼球壁,使激光头与视轴平行,设置激光能量１．８～２．２Ｗ,时间２～３ｓ,发射激光后听到眼内“爆破声”作为治疗能     

白内障超声乳化术及手术配合23例

目的 :介绍超声乳化术治疗早期白内障的优越性及巡回护士在手术过程中的配合要点。方法 :对 2 3例 2 5只眼的手术临床资料作回顾性分析。结果 :术后一周视力≥ 0 .5者 2 2例 ,0 .3以下者 3例。影响视力主要是术前诊断有弱视、陈旧性虹膜炎等症。结论 :使用超声乳化仪治疗早期白内障手术简便、安全、可靠 ,并需巡回护士在手术中的密切配合     

新生血管性青光眼视乳头筛板结构的研究

采用正常死者眼球和新生血管性青光眼的筛板组织, 研究高眼压对视乳头筛板和结缔组织的作用． 正常眼球１２ 只, 新生血管性青光眼眼球１２ 只, 摘除眼球后用１０ ％ 福尔马林溶液固定, 切取视乳头组织约２ ｍ ｍ ×２ ｍｍ , 石蜡包埋, 苏木素－ 伊红染色, 免疫细胞化学 Ａ Ｂ Ｃ 法染色． 结果： 正常人筛板的横纵切面具有特定形态, 新生血管性青光眼筛板孔板变形, 筛孔周围结缔组织断裂, 丧失了筛板结构． 结果表明：高眼压下筛孔板和结缔组织的改变, 造成对筛板孔神经纤维的挤压, 阻滞了神经纤维轴浆的运输, 导致神经纤维功能上的损害和相应的视野缺损．