番茄红素对D-半乳糖诱导衰老大鼠椎间盘的影响

目的 观察D-半乳糖诱导衰老大鼠模型椎间盘等的变化及番茄红素对其影响.方法 将30只SD大鼠随机分成对照组、模型组和干预组.模型组和干预组每天颈部皮下注射D-半乳糖,对照组用等量生理盐水替代,干预组每天用番茄红素灌胃.各组每周称体重,12周后处死并取椎间盘及血清观测.结果 与对照组相比,模型组椎间盘明显退变,干预组椎间盘轻微退变;模型组体重减轻(P<0.05)、抗氧化水平下降明显(P<0.05.P<0.01).而干预组较模型组体重及抗氧化水平有所升高(P<0.05·P<0.01).结论 D-半乳糖在诱导大鼠衰老的过程中可诱发椎间盘退变.而番茄红素可延缓椎间盘退变的进展.     

等离子刀低温髓核消融治疗椎突症的手术配合

目的：探讨应用等离子刀技术经皮椎间盘低温髓核消融手术配合的体会。方法：回顾性对11例患者实施此项手术过程中的护理配合进行总结。结果：15例患者均能耐受手术,顺利完成,术后无并发症发生,疗效显著。结论：等离子刀低温髓核消融术,具有技术操作简单、安全、创伤小、时间短等诸多优点,易于被患者接受。     

单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例

目的观察单枚人工髓核PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法2003年3月至2005年6月,我院共施行单枚PDN～SOLO型假体置换术治疗腰椎间盘突出症30例,其中男17例,女13例,年龄25～61岁,平均43．1岁;第5腰椎～第1骶椎9例,第4～5腰椎17例,第3～4腰椎2例,第3～4腰椎并第4～5腰椎2例,术前均通过CT或MRI检查证实临床症状是由腰椎间盘突出症所致。均采用单枚PDN—SOLO置入,SOLO-525型3例,SOLO-725型24例,SOLO-925型3例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。25例获得随访,随访时间6～18个月,平均15．5个月。所有患者病变椎间隙的高度较术前均有增高（6～12mm）。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热,少见并发症包括假体移位脱出。结论人工髓核置换手术可以明显改善患者临床症状和功能,有效提高椎间盘高度,并发症轻微,可以接受,近期效果肯定,但长期效果尚待进一步随访。     

非手术方法治疗腰椎间盘突出症87例

[目的]研究非手术方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等方法治疗87例腰椎间盘突出症患者．治疗后随访3个月～18个月．观察疗效。[结果]87例中优61例,占70．1%．良21例．占14．1％．差5例．占5．7%,优良率达94．2%.[结论]采用牵引、手法理筋、西药治疗及中药煎服等非手术方法,治疗腰椎间盘突出症,疗效满意．值得临床推广。     

Inter- and Intra-observer Reliability of MRI for Lumbar Lateral Disc Herniation

Background

The authors analyzed inter- and intra-observer agreement with respect to interpretation of simple magnetic resonance T1- and T2-weighted axial and sagittal images for the diagnosis of lumbar lateral disc herniation, including foraminal and extraforaminal disc herniations.

Methods

Forty-two patients in whom lumbar lateral disc herniation was suspected or confirmed by simple magnetic resonance imaging at one institute between May 2003 and December 2004 were included. The magnetic resonance images consisting of T1- and T2-weighted axial and sagittal images, and these were reviewed blindly and independently by three orthopaedic spine surgeons in a random manner. The images were interpreted as positive or negative for lateral disc herniation on 2 different occasions 3 months apart. Results were analyzed using Cohen''s kappa statistic, and strengths of agreements were determined using the Landis and Koch criteria.

Results

The kappa values for inter-observer agreement averaged 0.234 (0.282, 0.111, and 0.308 respectively) on the first occasion, and 0.166 (0.249, 0.111, and 0.137 respectively) on the second occasion, with an overall mean value of 0.200. Thus, the strength of agreement was only slight-to-fair according to the Landis and Koch criteria. Kappa values for intra-observer agreement averaged 0.479 (0.488, 0.491, and 0.459 respectively), indicating moderate agreement.

Conclusions

The present study indicates that simple magnetic resonance imaging is not a reliable imaging modality for diagnosing lumbar lateral disc herniation. Another imaging study with improved diagnostic values should be developed to diagnose this pathologic finding.     

经皮激光椎间盘减压术单针与双针疗效的对比观察

目的比较并评价单针经皮激光椎间盘减压（PLDD）与双针PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法应用半导体激光进行单针消融35例,双针消融37例,采用JOA评分比较术后缓解情况。结果双针组术后JOA评分1d（12.69±4.72）分、7d（23.95±4.61）分、1个月（26.11±4.41）分、3个月（27.60±3.75）分与单针组相应时间点[（10.36±4.53）分、（21.12±3.71）分、（23.63±4.06）分、（24.50±4.51）分]比较显著升高（P﹤0.01）;双针组治疗后各时点评分与治疗前[（11.42±4.82）分]比较显著升高（P﹤0.01）。结论双针椎间盘减压无需为增加髓核消融量调整穿刺针位置,可防止椎体终板损伤,疗效优于单针治疗。     

腰椎间盘磁共振正常的椎间盘源性腰痛

目的 研究MRI显示椎间盘正常信号强度但椎间盘造影显示纤维环破裂和存在疼痛复制反应的椎间盘源性腰痛特殊病例,并对其产生的原因和意义进行探讨.方法 2003年8月至2008年11月,慢性下腰痛且行腰椎间盘造影术病人288例.其中腰椎MRIT2加权显示正常信号强度,但椎间盘造影术显示纤维环撕裂和腰痛复制的病人12例.男7例、女5例.年龄20～44岁,平均29.6岁.病程8个月～3年,平均1.8年.应用Dallas CT椎间盘造影分级方法评估纤维环撕裂程度.结果 12例慢性腰痛但MRI显示正常信号强度的病人中,共行腰椎间盘造影33个椎间盘.12个病人12个椎间盘显示疼痛复制和纤维环撕裂,其中显示2级撕裂者3个,3级撕裂者9个.结论 对一些顽同性腰痛病人,保守治疗无效,提示是椎间盘源性的,但MRI检查正常需要行进一步治疗时,如行腰椎微创手术或腰椎融合术时,仍需考虑行腰椎间盘造影术,以确定疼痛的椎间盘.     

有限元方法在腰椎生物力学研究中的运用

有限元法是较新的脊柱生物力学研究方法,其与传统生物力学方法相互补充和验证的作用越来越受到重视。近二十几年来,有限元分析法在脊柱生物力学研究领域中已得到日益广泛的应用。本文简述了有限元法的概念及发展过程;介绍近年来有限元方法在腰椎椎体、正常腰椎间盘及退变腰椎间盘生物力学研究中的运用;评价该方法的优缺点及发展方向。     

间充质干细胞向椎间盘细胞表型诱导分化的研究进展

间充质干细胞(MSCs)是一类存在于许多成熟骨组织中的原始细胞群,具有自我更新和增殖能力,在适宜的微环境里具有多向分化潜能。鉴于MSCs具有易获得、易培养、低免疫原性、能在宿主体内长期存活、易于外源基因转染和长期表达等优点,已作为理想的种子细胞被广泛应用于组织工程、细胞移植、基因治疗及器官移植等领域。本文对MSCs的基础理论和实验研究进行回顾及综合分析。     

中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理

目的：观察中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及护理。方法：将240例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,即试验组（采用手法、针灸及药物治疗的同时配有中药薰蒸）和对照组（采用手法、针灸及药物治疗）,10d为1个疗程,以2个疗程为观察标准。结果：治疗2个疗程后,两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,可以广泛推广使用。