武汉市社区老年人轻度认知功能障碍患病现状及其影响因素分析

  目的  了解山西省太原市社区老年人膳食模式及其与认知功能障碍的关系,为认知功能障碍的预防控制提供参考依据。  方法  于2016年6月 — 2017年7月采用分层整群随机抽样方法在太原市抽取565名 ≥ 65岁社区老年人进行问卷调查,采用因子分析和多因素logistic回归模型分析老年人膳食模式与其认知功能障碍的关系。  结果  太原市565名 ≥ 65岁社区老年人中,无认知功能障碍者335人（59.29%）,有认知功能障碍者230例（40.71%）;因子分析共得到植物类膳食模式、肉类膳食模式、水果蛋奶膳食模式和甜食膳食模式4种膳食模式,累计方差贡献率为51.84%;在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况、是否高血压、是否糖尿病和是否高脂血症等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,肉类模式得分是Q₄者的认知功能障碍患病风险为得分是Q₁者的0.570倍（OR = 0.570,95 % CI = 0.336～0.967）,水果蛋奶模式得分是Q₃和Q₄者的认知功能障碍患病风险分别为得分是Q₁者的0.847倍（OR = 0.847,95 % CI = 0.712～0.992）和0.527倍（OR = 0.527,95 % CI = 0.319～0.872）。  结论  食用较多的水果、蛋类、奶类和肉类可降低太原市社区老年人认知功能障碍的患病风险。     

《中国心血管病报告2017》概要

  目的  了解江苏省男性心血管病高危人群颈动脉异常与吸烟之间的关系,为亚临床动脉粥样硬化及早期心血管病防治工作提供科学依据。  方法  于2015年9月 — 2016年6月采用整群抽样方法在江苏省6个项目点抽取71511名35～75岁常住居民进行心血管病高危人群早期筛查,对其中筛查出的4821名男性心血管病高危人群进行问卷调查、体格检查、实验室检测和颈动脉超声检查,分析颈动脉超声异常与吸烟的关系。  结果  江苏省4821名男性心血管病高危人群中,颈动脉异常者2783例,颈动脉异常率为57.73 %;2783例颈动脉异常者中,颈动脉内膜增厚者761例（27.34 %）,颈动脉斑块者1797例（64.57 %）,颈动脉狭窄者225例（8.09 %）。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,江苏省现在吸烟男性心血管病高危人群颈动脉异常风险为从不吸烟高危人群的1.391倍（OR = 1.391,95 % CI = 1.214～1.593）;对2699名曾经吸烟和现在吸烟者进行多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入、居住地、饮酒情况及是否高血压、糖尿病、血脂异常患病等混杂因素后,无滤嘴吸烟者颈动脉异常风险为有滤嘴吸烟者的1.440倍（OR = 1.440,95 % CI = 1.184～1.750）,吸入咽喉和肺部吸烟者颈动脉异常风险分别为吸入口腔吸烟者的1.420倍（OR = 1.420,95 % CI = 1.081～1.865）和1.338倍（OR = 1.338,95 % CI = 1.104～1.622）。  结论  江苏省男性心血管病高危人群中颈动脉异常率较高,颈动脉异常与吸烟状况密切相关。     

西藏不同海拔地区儿童先天性心脏病患病率的横断面研究

  目的  了解中国五省中小学生社区筛查先天性心脏病（先心病）患病率与海拔及民族关系,为社区筛查及防控提供参考依据。  方法  于2017年4月 — 2019年12月采用整群抽样方法在云南、西藏、河北、山西、贵州五省16个市、6个州抽取5443所中小学共1952919名6～16岁中小学生进行先心病社区筛查,分析先心病患病率与不同海拔和民族的关系。  结果  中国五省筛查的1952919名中小学生中,确诊先心病者2874例,先心病患病率为1.47 ‰;云南、西藏、河北、山西和贵州省中小学生先心病患病率分别为1.49 ‰、7.64 ‰、0.77 ‰、0.69 ‰ 和1.02 ‰,差异有统计学意义（χ² = 160.981,P < 0.001）;海拔 < 1000 、1000～1499 、1500～1999 和 ≥ 2000 m中小学生先心病患病率分别为0.69 ‰、1.57 ‰、1.45 ‰ 和1.37 ‰,差异有统计学意义（χ² = 26.081,P < 0.001）;海拔1000～1499 m中景颇族/傣族、哈尼族/彝族和汉族中小学生先心病患病率分别为2.06 ‰、1.93 ‰ 和1.34 ‰,海拔1500～1999 m中壮族/苗族、彝族、白族和汉族中小学生先心病患病率分别为0.62 ‰、1.45 ‰、1.00 ‰ 和1.68 ‰,海拔 ≥ 2000 m中傈僳族、藏族和侗族中小学生先心病患病率分别为0.69 ‰、1.54 ‰ 和1.87 ‰,各海拔中不同民族中小学生先心病患病率差异均有统计学意义（均P < 0.05）。  结论  中国不同地区不同海拔中小学生先心病患病率不同,相同海拔不同民族中小学生先心病患病率亦不同。     

Thank you for letting me be your physician

I believe this article emphasizes how emotionally valuable receiving patients' trust is to the practicing physician. It also gives new insight into understanding the emotional loss a physician may experience when leaving private practice, even if they remain active in medicine. Finally, for those entering medicine, it explains the profound personal satisfaction they can experience from long term trusting relationships with patients.     

2D-QSAR和HQSAR研究6-O-芳基酮内酯衍生物的定量构效关系

酮内酯作为第3代大环内酯类抗生素,不仅对耐药菌有良好的活性,而且克服了诱导耐药性,成为了大环内酯类药物的研究热点。针对6-O-芳基酮内酯衍生物,本文运用二维定量构效关系(2D-QSAR)和分子全息定量构效关系(HQSAR)两种方法,以49个化合物作为训练集构建构效关系模型。所建2D-QSAR和HQSAR模型的相关系数r²分别为0.849和0.975,交叉验证系数q²分别为0.803和0.926。通过测试集验证表明所建模型均具有较好的预测能力(r²分别为0.782和0.878)。研究结果可为大环内酯类抗生素药物进一步的优化设计提供理论指导。     

《中国心血管病报告2017》要点解读

目的 了解海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供参考依据。 方法 采用前瞻性队列研究方法,于2005年6月 — 2008年7月对在海南省美兰区整群抽取的30 000名30～79岁成年居民进行基线调查,随后开展长期随访,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系。 结果 截至2013年12月31日,研究对象中有309人死亡,3人失访,失访率为0.01 %;随访时间为0～9年,平均随访（6.7 ± 1.4）年,累积随访175 667人年。随访结束时研究人群心血管疾病发病2 824例,累计发病率为10.8 %;缺血性心脏病发病669例,累计发病率为2.6 %;脑血管疾病发病2 059例,累计发病率为7.8 %;出血性脑卒中发病91例,累计发病率为0.4 %;缺血性脑卒中发病1 716例,累计发病率为6.5 %。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、体力活动水平、新鲜蔬菜摄入、新鲜水果摄入、红肉摄入、脑卒中家族史、急性心梗家族史、糖尿病患病情况和体质指数（BMI）等14个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与血压正常者相比,高血压人群各类心脑血管疾病的发病风险均有所增加,HR值（95 % CI）由大到小依次为出血性脑卒中[2.76（1.77～4.29）]、缺血性心脏病[1.25（1.06～1.49）]、心血管疾病[1.19（1.10～1.30）]、脑血管疾病[1.15（1.04～1.27）]和缺血性脑卒中[1.11（1.00～1.23）],单纯收缩期高血压人群依次为出血性脑卒中[1.79（1.07～3.00）]、缺血性心脏病[1.23（1.01～1.50）]和心血管疾病[1.15（1.04～1.27）],收缩舒张期高血压人群依次为出血性脑卒中[3.84（2.14～6.88）]、缺血性心脏病[1.45（1.10～1.91）]、心血管疾病[1.32（1.14～1.51）]、缺血性脑卒中[1.30（1.09～1.54）]和脑血管疾病[1.29（1.10～1.52）]（均P < 0.05）。 结论 高血压人群能增加不同心脑血管疾病的发病风险,收缩舒张期高血压增加幅度更大。     

老年痴呆: 威胁所有的老年人

中国老年痴呆症患者数2015年已>1 000万,为所有发达国家发病数的总和,老年痴呆已成为我国十分严峻的社会和公共卫生问题;目前认知损伤和痴呆类的疾病缺少行之有效的治疗方法,因此研究其危险因素成为了疾病预防的关键。近年来随着我国工业经济的快速发展,空气污染已成为主要的公共卫生问题,有研究表明空气污染物对老年人认知功能损伤及痴呆具有一定影响,为此本文就常见空气污染物与老年人认知损伤及痴呆的关系进行综述,旨在为降低老年人认知功能损伤及痴呆的发病率提供新的思路。     

老年人虚弱的测评和干预研究进展

  目的  了解高龄老年人衰弱程度,分析亲子关系对衰弱的影响。  方法  于2016年7月 — 2017年1月采用分层随机整群抽样方法,选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥ 75岁高领老年人,进行衰弱综合评估工具（CFAI）评测。  结果  3 448名高龄老年人均有衰弱,其中轻度衰弱1 093人（31.70 %）,中度衰弱1 230人（35.67 %）,重度衰弱1 125人（32.63 %）;多元回归分析显示,女性（OR = 1.220）、年龄≥ 80岁（OR = 2.030）、有同城居住的子女（OR = 2.376、）、与子女关系不和睦（OR = 6.314）、子女不轮流看望（OR = 1.309）、不经常与子女交流（OR = 1.869）、不经常与子女打电话（OR = 1.366）是高龄老年人衰弱程度的危险因素（P < 0.05）。文化程度高中及以上（OR = 0.607）、子女经常采取老人意见（OR = 0.506）是高龄老人衰弱程度的保护因素（P < 0.05）。  结论  不良亲子关系可加速中高龄老年人衰弱进程,子女应注重加强与老年人之间的沟通,增进与老年人的感情,延缓衰弱进程,实现健康老龄化。     

Design Strategies,Chemistry and Therapeutic Insights of Multi-target Directed Ligands as Antidepressant Agents

Depression is one of the major disorders of the central nervous system worldwide and causes disability and functional impairment. According to the World Health Organization, around 265 million people worldwide are affected by depression. Currently marketed antidepressant drugs take weeks or even months to show anticipated clinical efficacy but remain ineffective in treating suicidal thoughts and cognitive impairment. Due to the multifactorial complexity of the disease, single-target drugs do not always produce satisfactory results and lack the desired level of therapeutic efficacy. Recent literature reports have revealed improved therapeutic potential of multi-target directed ligands due to their synergistic potency and better safety. Medicinal chemists have gone to great extents to design multi-target ligands by generating structural hybrids of different key pharmacophores with improved binding affinities and potency towards different receptors or enzymes. This article has compiled the design strategies of recently published multi-target directed ligands as antidepressant agents. Their biological evaluation, structural-activity relationships, mechanistic and in silico studies have also been described. This article will prove to be highly useful for the researchers to design and develop multi-target ligands as antidepressants with high potency and therapeutic efficacy.