脑梗死治疗的临床评价与研究进展

目的 :分析评价脑梗死治疗的现状与进展 ,以供临床参考。方法 :收集近年来国内、外相关医学文献 ,对脑梗死的各种治疗方法及相关药物进行评价。结果与结论 :脑梗死是由多种致病因素引起的 ,其治疗也应遵循个体化原则 ,辨证施治 ,以期尽快恢复血流 ,减轻脑损害     

数字成形个性化钛网的临床应用

目的探讨数字成形个性化钛网在颅骨修补中的临床应用价值。方法应用钛网颅骨成形术58例,其中普通钛网修补术24例,数字成形个性化钛网修补术34例,比较两组患者手术时间、术后改观及术后并发症的发生率。结果数字成形个性化钛网较传统钛网行颅骨修补术,具有手术时间短、外形满意率高、术后并发症发生率低的特点。结论数字成形个性化钛网修补颅骨缺损的效果优于传统塑形法。     

综合治疗法治疗青少年弱视的疗效

目的回顾综合治疗法治疗12～15岁青少年弱视的疗效。方法回顾性分析2004—2006年我院门诊确诊为弱视且年龄为12～15岁的患儿117例（172眼）应用个性化综合疗法进行治疗的疗效,并对不同类型及不同程度的弱视的疗效进行比较。结果屈光不正性弱视组治愈率为60．82％,屈光参差性弱视组治愈率为36％,轻度、中度、重度弱视治愈率分别是56．52％、68％、0。结论严格的、个性化的综合治疗法能有效治疗青少年弱视。     

个体化使用呼气末正压治疗重症哮喘

目的探讨使用呼气末正压(PEEP)治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP。方法把42例机械通气的重症哮喘患者分为A、B、C、D组,A组11例为有肺气肿且呼吸频率(RR)<35次/min,B组16例为有肺气肿且RR≥35次/min者,C组5例为无肺气肿且RR<35次/min者,D组10例为无肺气肿且RR≥35次/min者。先对4组患者使用2~3cmH2O的PEEP或不使用PEEP,然后按一定的步骤根据具体情况进行调整,直至理想PEEP。结果A组PEEP适应率为81.8%,理想PEEP平均值为(5.5±3.4)cmH2O,其变异系数(CV)为61.8%;B组PEEP适应率为75.0%,理想PEEP平均值为(4.3±3.1)cmH2O,其变异系数为72.1%;C组PEEP适应率为60.0%,理想PEEP平均值为(3.2±2.5)cmH2O,其变异系数为78.1%;D组PEEP适应率为20.0%,理想PEEP平均值为(2.6±2.1)cmH2O,其变异系数为80.8%。4组总脱机成功率97.6%。结论判别PEEP治疗重症哮喘的适应性及理想PEEP,受是否合并肺气肿和呼吸频率快慢的影响较大,但也受其他诸多因素的影响,故使用PEEP治疗重症哮喘时要高度个体化。     

Group Therapy for Partners of Combat Veterans With Post-traumatic Stress Disorder

topic . An 18-month group-therapy experience with women partners of combat veterans with post-traumatic stress disorder (PTSD).
purpose . To describe the application of group process and feminist theory to the planning and development of a group of women partners of veterans with PTSD.
source . The authors'clinical work.
conclusions . Using group psychotherapy theory and feminist theory, the group content and process involved the themes of rescuing, dissociation, and individuation. The exploration of transference and countertransference were useful in facilitating individual as well as process.     

恶性浆膜腔积液TOPO-I表达与顺铂/羟基喜树碱灌注化疗疗效及预后关系

目的:研究恶性浆膜腔积液肿瘤细胞拓扑异构酶-I(TOPO-I)表达情况与给予顺铂(cis-Diaminedichloroplatinum,cDDP)或羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)胸腹腔灌注化疗疗效及与患者预后之间的关系.方法:应用改进后的细胞块石蜡包埋法进行包埋,检测恶性浆膜腔积液患者肿瘤细胞TOPO-I蛋白的表达情况.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox模型多因素分析相关预后因素.结果:共收集了35例恶性浆膜腔积液样本,TOPO-I蛋白低表达17例,高表达18例.TOPO-I蛋白表达与患者血清癌胚抗原(P=0.368)及乳酸脱氢酶(P=0.754)之间无明显相关性.低表达组中位生存时间为13个月,高表达组中位生存时间为35个月(P=0.057).Cox多因素分析显示,年龄、性别、是否胸腹水为首发症状、胸水还是腹水,血清CEA及血清LDH指标不是患者预后的独立因素.结论:对于晚期肿瘤并发恶性浆膜腔积液的患者,肿瘤细胞中TOPO-I蛋白高表达的患者可能会从顺铂或羟基喜树碱胸腹腔灌注化疗中获益,但由于本研究中样本量较少,其结果有待进一步扩大样本研究证实.     

硝酸甘油倾斜试验药量个体化对试验结果的影响

目的探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验中个体化给药对试验结果的影响。方法设观察组161例按0.3mg/60kg计算,根据体质量大小增减给药量;对照组231例,每例不论体质量大小给硝酸甘油0.3mg舌下含化,比较两组间阳性率、阳性反应类型、阳性患者心律失常和晕厥的发生率。结果阳性率：观察组高于对照组65.84%（106/161）vs42.86%（99/231）,P〈0.01;阳性反应类型：血管抑制型观察组低于对照组32.08%（34/106）vs55.56%（55/99）,P〈0.01,心脏抑制型两组间无显著差异,4.72%（5/106）vs7.07%（7/99）,P〉0.05,混合型观察组明显高于对照组63.21/%（67/106）vs37.37%（37/99）,P〈0.005;心律失常比较：两组间无明显差异,45.28%（48/106）vs43.43%（43/99）,P〉0.05,均以缓慢性心律失常为主,窦性心动过缓观察组40例占37.74%（40/106）,心率小于50次/min者28例,其中窦性停搏8例,对照组32例占32.32%（32/99）,心率小于50次/min者10例,其中窦性停搏2例,观察组交界区逸搏心律的发生率明显低于对照组3.77%（4/106）vs10.10%（10/99）,P〈0.01,窦性停搏的发生率高于对照组7.55%（8/106）vs2.02%（2/99）,P〈0.05;晕厥的发生率高于对照组23.58%（25/106）vs11.11%（11/99）,P〈0.05。结论①个体化用药能明显提高血管迷走性晕厥的敏感性;②个体化用药的阳性反应程度较重,以混合型为主;③阳性反应者均以缓慢性心律失常为主,窦性停搏的发生与硝酸甘油的用量、反应持续的时间和终止试验的速度有关;④严格掌握硝酸甘油的用量,及早发现血压和心率的下降趋势,快速终止试验可避免晕厥和缓慢性心律失常的发生。     

202例丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的监测患者丙戊酸血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法对202例癫痫患者服用丙戊酸钠进行血药浓度监测,并对结果及疗效进行分析总结。结果 74例次监测结果在有效浓度范围内,占总例次的36.6%。结论丙戊酸血药浓度个体差异大,临床用药时需个体化给药。     

UPOINT:一种新的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征表型分类系统

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是一种严重困扰广大泌尿外科医师及患者的常见疾病。现已认识到CP/CPPS是一种异质性疾病,即它是一种具有不同病因、不同疾病进程且对治疗反应不一的临床综合征。基于对CP/CPPS病因的深入认识以及对CP/CPPS临床研究的重新评估,国外研究者目前制定了能够对CP/CPPS进行分类并指导临床个性化治疗的表型分类系统——UPOINT。UPOINT由6个独立的因子组成,分别为排尿症状(U)、社会心理的(P)、器官特异性的(O)、感染(I)、神经/系统性的(N)及盆底肌疼痛(T)。本文系统综述了UPOINT提出的理论基础、各因子的临床特征以及基于该系统的治疗策略。