非线性环节在控制系统中的应用

讨论控制系统中存在的非线性,分析非线性的影响,并论述非线性补偿在控制系统中的应用。     

全麻和颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺次全切除术中的比较

目的 观察两种不同的麻醉方法用于甲状腺次全切除术中,对呼吸循环功能的影响以及并发症的发生率.方法 选择甲状腺次全切除患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组.A组采用气管插管静脉复合麻醉;B组采用颈丛神经阻滞麻醉.术中连续监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),分别于麻醉前,游离甲状腺时及术终测血糖浓度,并评价麻醉效果. 结果 B组在游离甲状腺时,MAP、HR均明显升高,A组患者麻醉后MAP、HR相对平稳,两组比较差异有统计学意义.两组患者术中血糖水平与术前相比均增高(P<0.05),但A组升高幅度低于B组(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉效果(优良率100%)好于B组(优良率75%).结论 气管插管静脉复合麻醉用于甲状腺次全切除术具有安全、麻醉效果确切、术中血流动力学平稳等优点. Abstract： Objective To observe the effects of two different methods of anesthesia used in the subtotal thyroidectomy on the respiratory and circulatory function, as well as the incidence of complications. Methods Subtotal thyroidectomy patients 120 cases, ASA Ⅰ-Ⅱ, were randomly divided into two groups. Group A of tracheal intubation using intravenous anesthesia; B group use cervical plexus block anesthesia. Intraoperative continuous monitoring of MAP, HR, and SpO2 respectively, before anesthesia, free thyroid surgery during and final test blood glucose levels and to evaluate the anesthetic effect. Results Group B when the free thyroid, MAP, HR was significantly higher, group A of patients after anesthesia MAP, HR is relatively stable, the difference was statistically significant. In group B patients compared with the preoperative blood glucose levels were significantly higher (P<0.05), but the increasing range of group A were lower than group B (P<0.05), the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05), narcotic effect of group A(excellent and good rate of 100%) was better than that in group B (excellent and good rate of 75%). Conclusions Tracheal intubation intravenous anesthesia for thyroid subtotal resection is safe, the effect of anesthesia is effective, intraoperative hemodynamic is stable, etc.     

臂丛神经两点阻滞法用于上肢长时间手术120例的临床观察

目的比较臂丛神经两点阻滞法和单点阻滞法用于上肢及手部长时间手术的阻滞效果和不良反应.方法120例急诊断指（3～5指）、断腕和断臂（前臂）手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间8～12h,按随机双育法抽取三种手术中的1/3病例分为三组,每组40例.A组：同侧肌间沟（0.5%罗哌卡因20mL）联合腋路（0.5%罗哌卡因16mL）阻滞.B组：肌间沟阻滞组.C组：腋路阻滞组,均单次注射5%罗哌卡因36mL,比较三组间阻滞效果,阻滞持续时间及不良反应情况.结果两点阻滞法对尺和桡侧感觉和运动的阻滞均较完善（P〈0.05）,阻滞时间显著延长（P〈0.05）,能较好地满足显微手术无痛、安静不动、血管不痉挛、时间长的需要.不良反应的发生率不增加（P〉0.05）.结论相同浓度和剂量罗哌卡因行同侧臂丛神经两点阻滞克服单点阻滞法尺侧或桡侧阻滞不全的不足,不增加不良反应发生率,较适合用于上肢长时间的精细手术.     

超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用

目的 探讨超声引导下椎板后阻滞在腰椎骨折手术患者中的应用效果.方法 选择2019年9月至2020年9月腰椎骨折手术的患者92例,男50例,女42例,年龄40～60岁,BMI 20～26 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下椎板后阻滞组(P组)和单纯全麻组(C组),每组46例.P组于全麻...     

复方盐酸利多卡因在锁骨骨折手术中的应用观察

目的:观察复方盐酸利多卡因在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法:锁骨骨折行切开复位内固定患者312例,分为3组,分别用复方盐酸利多卡因、甲磺酸罗哌卡因、盐酸利多卡因进行区域阻滞,观察麻醉效果,记录麻醉分级。结果:复方盐酸利多卡因用于锁骨骨折麻醉满意度高,效果确切。结论:复方盐酸利多卡因用于锁骨骨折区域阻滞具有起效快,扩散广,麻醉维持时间长,费用低,不良反应小的优点,值得临床推广应用。     

骶管阻滞在婴幼儿下腹、会阴、下肢手术中的应用

目的:探讨一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。方法:随机选择100例行下腹、会阴、下肢手术的婴幼儿分为观察组(A组)和对照组(B组),每组各50例,A组在氯胺酮复合异丙酚基础麻醉下行骶骨管阻滞,术中持续微量泵泵注异丙酚维持基础麻醉;B组选择氯胺酮复合异丙酚行全凭静脉麻醉。结果:A组异丙酚用量小于B组(P<0.01),麻醉效果A组优于B组。结论:基础麻醉下骶骨管阻滞是一种适合婴幼儿下腹、会阴、下肢手术更为安全有效的麻醉方法。     

利多卡因加左旋布比卡因或布比卡因混合液用于臂丛阻滞的效果比较

目的:比较0.25%左旋布比卡因或0.25%布比卡因与利多卡因1∶1混合液用于臂丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法:ASAⅠ～Ⅱ级病人60例,随机分两组行臂丛阻滞,LB组使用左旋布比卡因+利多卡因混合液,B组使用布比卡因+利多卡因混合液。观察两组的感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率、镇痛维持时间、不良反应及麻醉过程中生命体征的变化。结果:两组患者感觉阻滞起效时间及镇痛维持时间LB组明显长于B组(P<0.05);阻滞完全时间、麻醉效果优良率及不良反应发生以及对循环的影响均相似(P>0.05)。结论:利多卡因+左旋布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞更具有选择性而且安全有效。     

产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究

目的评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响。方法将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会（ASA）I～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组（n=30）：潜伏期组（L组）于宫口开大0．5—2．5cm时行分娩镇痛,活跃期组（A组）于宫口开大3．0～5．0cm时行分娩镇痛。两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0．1％罗哌卡因3ml（3mg）,置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵。待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛（PCEA）的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0．1％罗哌卡因及0．5μg/ml舒芬尼混合液,总量100ml;设置单次剂量为5ml,锁定时间10min。宫口开全时停止PCA泵。记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况。结果两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分（80分,100分）与潜伏期组M=90分（80分,100分）间差异有统计学意义（P〈0．05）,行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义（P〉0．05）,镇痛药用量潜伏期组[（23．9&#177;8．9）ml]较活跃期组[（17．6&#177;9．6）ml]明显增多（P〈0．05）,缩宫素使用时间潜伏期组为（228&#177;139）min．较活跃期组（152&#177;103）min长（P〈0．05）,潜伏期组产妇满意度较高（P〈0．05）。结论鞘内注入0．1％罗哌卡因,而后连接自控电子泵（0．1％罗哌卡因及0．5μg／ml舒芬尼混合液）的镇痛模式用于产程潜伏期行腰-硬联合分娩镇痛,效果确切,不良反应极少,对母婴是安全可行的。     

重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察

目的 探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察. 方法 回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较. 结果 两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异. 结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义.     

综合干预对HIV／AIDS孕妇母婴传播阻断的效果分析

目的 探讨阻断艾滋病病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）孕妇母婴传播的有效方法. 方法 对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12 h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量（HIV-RNA）、CD4^＋ T淋巴细胞数（CD4^＋）以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体. 结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性. 结论 采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的.