宫腔镜下宫腔肌性粘连分离术临床研究

目的探讨官腔镜下官腔肌性粘连分离术的临床应用。方法回顾性地分析了2003年6月至2007年6月在我院接受官腔镜下官腔肌性-粘连分离术的34例病人的临床资料及随访结果。结果34例宫腔肌性粘连病人均成功地实施了官腔镜下粘连分离术,无一例发生并发症,术后随访6～40个月均有正常月经来潮,27例有生育要求者,19例获得妊娠。结论官腔镜下宫腔肌性粘连分离术是安全有效的,值得推广。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法回顾性总结该科2001年10月￣2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料。结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症。结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少。扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施。腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景。     

卡维地洛对不稳定型心绞痛患者血浆炎症因子的影响

目的观察卡维地洛对不稳定型心绞痛（UAP）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）及细胞间可溶性黏附分子1（sICAM-1）水平的影响。方法UAP患者62例采用完全随机化方法分成对照组（n=30）和治疗组（n=32）,在常规抗血小板、扩血管治疗基础上,对照组予美托洛尔（12.5mg,2次/d×3d）口服,治疗组服卡维地洛（6.25mg,2次/d×3d）,在治疗前后分别测定hs-CRP、IL-6、sICAM-1值。结果对照组和治疗组在治疗前hs-CRP、IL-6、sICAM-1均无显著性差异;用药后两组3指标均较用药前显著降低（P<0.05）;治疗组在用药后IL-6、sI-CAM-1显著低于对照组（P<0.05）。同时,用药后两组患者的心率、血压、心肌耗氧量均较用药前显著降低（P<0.05）,治疗组的心肌耗氧量显著低于对照组（P<0.05）。结论卡维地洛可显著降低UAP患者的炎症因子IL-6、sICMA-1水平。     

高血压性脑出血血肿周围脑组织细胞间粘附分子-1的表达

目的探讨急性高血压性脑出血患者细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在血肿周围脑组织和正常脑组织中的表达及其意义。方法选择30例行开颅手术治疗的急性高血压性脑出血患者,采用免疫组化技术检测ICAM-1在血肿周围脑组织及正常脑组织中的表达。结果实验组血肿周围脑组织可见ICAM-1的表达水平上调,其表达水平明显高于正常脑组织的表达水平(P<0.01)。神经元和血管内皮细胞共同表达ICAM-1,且神经元表达较明显。结论ICAM-1在人类高血压性脑出血血肿周围脑组织的表达水平上调,其表达上调可能参与了血肿周围脑组织的白细胞浸润,最终引发炎性反应和继发性脑损伤。     

青年人原发性肝癌的治疗与预后分析

目的:探讨青年人原发性肝癌手术切除率低及术后复发率较高的原因.方法:将1985年1月～2000年1月收治的原发性肝癌173例患者分为青年组(≤35岁)83例和中老年组(≥36岁)90例,对其临床资料、手术切除率、术后复发率及生存率等进行比较分析.结果:青年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为26.51%(22/83)和68.18%(15/22),术后1、3、5年生存率分别为59.09%(13/22)、22.73%(5/22)和9.09%(2/22).中老年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为53.33%(48/90)和37.50%(18/48),术后1、3、5年生存率分别为81.25%(39/48)、47.92%(23/48)和39.58%(19/48).青年组各项生存率指标均较中老年组低(P＜0.01).结论:青年组原发性肝癌具有肿瘤生长迅速、侵袭力强、门静脉癌栓发生率高、多表现为巨块型及弥漫型等特点,导致手术切除率较低及术后复发率较高.     

乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的　本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法　选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果　显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论　乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。     

复杂性手指离断再植方法的选择

随着人们生活水平的不断提高,患者对断指要求再植的迫切程度以及再植后的功能、外形要求越来越高。但临床上,几乎一半为复杂性断指,由于对部分复杂性断指的认识不足及处理方法不当,仍有不少断指放弃再植或再植后失败,因此复杂性断指再植一直是手外科领域重视的课题。自2003年11     

腹腔镜联合手术728例临床分析

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法回顾分析1992年7月～2006年3月开展腹腔镜联合手术728例临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic choleeysteetomy，LC）联合肝囊肿开窗引流术586例，LC联合阑尾切除术80例，Lc联合卵巢囊肿切除术46例，LC联合肾囊肿去顶引流术16例。结果726例在腹腔镜下完成手术，2例因腹腔粘连中转开腹，无胆道损伤、出血、感染、死亡等并发症发生。512例随访2～60个月，平均16个月，无胆道结石及肝、肾、卵巢囊肿复发。结论腹腔镜联合手术一次性处理两种或两种以上腹部病变是安全有效的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。