宫腔电切术治疗异常子宫出血84例分析

应用连续灌流宫腔电切镜 ,对 84例异常子宫出血患者进行宫腔电切术治疗。其中 ,子宫内膜切除术 2 3例 ,子宫肌瘤切除术 2 1例 ,肌瘤及内膜切除术 1 7例 ,子宫内膜息肉切除术 1 8例 ,宫腔异物取出术切除植入胎盘 5例。84例患者随访 78例 ,失访 6例。随访 1～ 1 8个月。结果 :78例术后月经均改善 ,1 6例 ( 2 0 .5% )无月经 ,30例( 38.5% )少量月经 ,32例 ( 41 .0 % )正常月经 ;1 4例痛经者 1 2例减轻。提示应用宫腔电切术治疗异常子宫出血 ,疗效高 ,效果满意     

比较阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产后切口憩室(PCSD)的疗效

目的:研究阴式手术、宫腔镜电切术与宫腹腔镜联合手术治疗PCSD疗效。方法:入组对象为本院2016年4月~2018年3月收治的70例剖宫产手术患者。A组(23例)行阴式手术患者,B组(24例)行宫腔镜电切术,C组(23例)行宫腔镜联合手术。随访1年,比较三种术式治疗PCSD的临床疗效。结果:B组手术指标最好(P<0.05)。A组手术时间和术中出血量优于C组(P<0.05),C组阴道出血时间优于A组(P<0.05)。B组住院时间最短,A组最长(P<0.05)。A组住院费用最少,C组最多(P<0.05)。术后半年B组月经改善情况不如A、C组(P<0.05)。结论:三种术式各有优点,临床需根据患者实际情况进行科学选择。     

宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症患者诊治中的应用价值。结论 1999年1月至2009年1月,对250例原发性不孕患者（原发组）和250例继发性不孕患者（继发组）行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术,记录输卵管疏通情况。结果与术前比较,术后两组的输卵管通畅病例增加,原发组、继发组输卵管通畅率分别为32%（80/250）和60%（150/250）。结论宫腔镜下输卵管口插管疏通术对不孕症患者的诊治效果非常理想,方法简单、安全、不需住院、经济,值得临床推广应用。     

介入性超声诊断子宫腺肌症

目的：通过在宫腔镜手术中的介入性超声研究，提高子宫腺肌症的诊断。材料和方法：采用超声双项对比法观察宫腔镜手术中子宫腺肌症的声像图特征。结果：介入性超声显示：（１）灌流液渗入肌壁；（２）气体随灌流液进入肌壁在子宫前壁形成云雾状强回声；（３）子宫内壁在电热作用下形成的强回声光带迅速消失。结论：介入性超声的应用可提高子宫腺肌症的诊断准确率、防止子宫穿孔并指导术后治疗。     

宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗和预防子宫内膜息肉复发的临床疗效。方法子宫内膜息肉患者106例,随机分为2组,观察组53例,行子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗3个周期;对照组53例,行子宫内膜息肉电切术后未用药物治疗。随访6个月,观察比较2组治疗效果及复发情况。结果观察组月经改善的显效率、总有效率均高于对照组(73.6%vs.45.3%,94.3%vs.81.1%),差异有统计学意义(P<0.05):观察组子宫内膜息肉复发率为7.5%低于照组的24.5%(P<0.05)。2组均未发生并发症,观察组于服药初期出现轻微恶心3例(5.7%),烦躁、易怒等情绪波动4例(7.5%),均自行缓解。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后联合应用优思明,可有效恢复正常月经,降低子宫内膜息肉复发率,不良反应少,值得临床推广。     

水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的疗效观察

目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素（戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V）用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例官腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4mg／d,15例给予雌激素12mg／d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及官腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60％（9／15）和66．7％（10／15）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组妊娠率分别为20％（3／15）和46．7％（7／15）,总体妊娠率为33．3％（10／30）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

Operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome is more than just the gynecological transurethral resection of the prostate syndrome: A case series and literature review

ObjectiveOperative hysteroscopy intravascular absorption (OHIA) syndrome refers to fluid overload complications from operative hysteroscopies. Despite guidelines for safe operative hysteroscopies, instances of OHIA syndrome have been reported.Case reportWe reported three cases of OHIA syndrome. A 48-year-old female patient presented net irrigation fluid of 11,900 mL and developed severe metabolic acidosis, conscious disturbance, acute pulmonary edema, and unexpected intensive care unit admission. A 49-year-old female patient presented net irrigation fluid of 4500 mL and developed desaturation and acute pulmonary edema. A 45-year-old female patient presented net irrigation fluid of 2400 mL and developed hyponatremia, increased hilum lung marking, and prolonged postanesthesia care unit observation.ConclusionFor safety, clinicians should use isotonic electrolyte–containing distension media and bipolar electrosurgical instruments in operative hysteroscopies, and fluid status should be monitored closely, particularly at net and total irrigation amounts >3000 and > 8000 mL, respectively. Intrauterine pressure should also be minimized to reduce intravascular and intraperitoneal absorption.     

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的疗效分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床效果。方法收集我院2017年8月至2018年8月治疗的80例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均顺利完成手术,术中术后无手术并发症发生。随访3、6、12月,76例术后恢复正常,复发4例,占5%。5例不孕症患者3例成功受孕,3例中度贫血患者均恢复正常。所有患者术后均有少量阴道流血,持续8~10天停止。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,定位准确,出血少,创伤小,复发率低,安全有效。     

子宫内膜息肉患者宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统或炔雌醇环丙孕酮的临床效果及对病情复发的影响

目的探讨子宫内膜息肉患者宫腔镜术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统或炔雌醇环丙孕酮的临床效果及对病情复发的影响。方法选取2017年1月—2018年1月收治的择期行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉80例,按照术后治疗方式的不同,分为观察组与对照组,每组各40例。观察组术后宫底部放置左炔诺孕酮宫内节育系统,对照组术后口服炔雌醇环丙3个疗程。比较术前及术后3、6、12个月的子宫内膜厚度,观察术前、术后12个月的雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达情况,采用月经失血图(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)评分评定术前及术后3、6、12个月的月经恢复情况,记录术后6、12个月病情复发情况,观察不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后3、6、12个月子宫内膜厚度降低,术后3个月PBAC评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组术后12个月ER阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与本组术前比较,两组术后12个月ER阳性率显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后12个月的病情复发率及病情总复发率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.556)。结论子宫内膜息肉患者术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统的临床疗效及预防病情复发的效果均优于炔雌醇环丙孕酮,同时可降低子宫内膜厚度,促进月经恢复。