Hysterosalpingography after hysteroscopic surgery

We reviewed pre- and postoperative appearances of the uterine cavity on hysterosalpingography (HSG) in 28 patients who had hysteroscopic surgery. Twelve patients presented with primary infertility and 16 patients with secondary infertility. The uterine abormalities included synechiae (12), septa (8), submucosal fibroids (7), and polyp (1). The size and number of lesions in the uterus, the extent of improvement after surgery, and the postoperative pregnancy rate were recorded. The uterine cavity was restored to a normal appearance in 23 (82%) of 28 patients. In patients after fibroid resection, all uterine cavities reverted to normal after surgery. Two patients developed adhesions after septal resection. Three patients with lysis of synechiae remained unchanged or had worsened intrauterine scarring. The postoperative pregnancy rate was 35% (six of 17) in those patients followed for more than 6 months. One patient had a spontaneous abortion. In the six patients who became pregnant, four had secondary infertility, and all had normal or substantial improvement in the appearance of the uterine cavity after surgery. Perforation of the uterus occurred in one patient after resection of a fibroid.     

Fertility after hysteroscopic myomectomy

The available data concerning hysteroscopic myomec-tomy forsubmucous myomas has been reviewed with the aim of evaluatingthe safety and efficacy of this technique in infertile womenwho wish to preserve or to enhance their fertility potential.A total of 134 infertile patients undergoing hysteroscopic myomectomyby resectoscope or by Nd:YAG laser or by scissors have beencollectively recorded. Of these, 79 (58.9%) patients conceived.This clinical outcome is similar to that occurring after laparotomicsubmucous myomectomy. Moreover, the hysteroscopic approach hasseveral advantages over its abdominal counterpart, such as reductionof length of time of hospitalization, less morbidity and nohysterotomy. The operative risk of hysteroscopic myomectomyis 3%. Uterine perforation, distension system hazard, infectionand haemorrhage are the commonest complications. Hysteroscopicmyomectomy is a safe, effective and relatively simple surgicalprocedure for the restoration of fertility.     

宫腔镜治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响

目的:分析宫腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的运用。方法:选择2018年11月~2019年7月本院妇科收治的125例子宫肌瘤患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,分别给予两组腹腔镜手术治疗、宫腔镜手术治疗。结果:两组患者术前、术后卵巢功能无明显变化,且组间差异不显著;观察组术后恢复状况优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:子宫肌瘤治疗中,宫腔镜手术对患者卵巢功能的影响较小,且有助于促进患者的术后康复。     

两种宫腔屏障用于宫腔粘连术后的临床效果观察

目的 探讨两种宫腔屏障用于中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后的临床效果.方法 选取2016年1月至2016年6月湖北省妇幼保健院收治的中重度宫腔粘连患者52例,按术后构建宫腔屏障方法的不同按随机数字表法分为两组.观察组:术毕宫腔放置Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶,术后1d取出球囊,1周后宫腔镜探查并再次注入自交联凝胶;对照组:术毕放置Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶,术后1周取出球囊,宫腔镜探查,置入宫内节育器及普通透明质酸钠凝胶.所有患者均行人工周期治疗.观察术后3月各组宫腔粘连AFS评分及治疗有效率、宫腔再粘连率.结果 两组患者术后3个月时AFS总分和粘连范围、粘连类型、月经状况单项评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,观察组AFS总分、月经状况评分、再粘连率均低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,是提高IUA疗效的有效方法.     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.     

等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度的影响

目的 探讨等效剂量地佐辛与瑞芬太尼对宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度(EC50)的影响。方法 选取2019年3月—2020年5月于南通市妇幼保健院全身麻醉下行宫腔镜手术患者126例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组42例。所有患者靶控输注丙泊酚,另A组给予生理盐水,B组给予血浆靶控浓度为0.50μg/kg的瑞芬太尼,C组给予血浆靶控浓度为0.15 mg/kg的地佐辛。比较3组T₀(麻醉诱导前)、T₁(置入喉罩前1 min)、T₂(置入喉罩即刻)、T₃(置入喉罩后1 min)的平均动脉压和心率,比较3组喉罩置入反应的EC50、围手术期苏醒及苏醒期躁动情况,统计患者术后麻醉药物安全性。结果 3组T₀、T₁、T₂、的平均动脉压比较结果：(1)不同时间点的平均动脉压有差异(P <0.05);(2)3组的平均动脉压有差异(P <0.05),B组和C组T₂时刻的平均动脉压较A组高;(3)3组的...     

宫腔镜手术对老年妇女电解质、血糖、C反应蛋白的影响分析

目的：研究宫腔镜手术对老年患者生理机能的影响,指导临床上对宫腔镜的老年病人的合理应用,避免手术并发症的发生。方法：选择30例老年患者,A SA分级为I～Ⅱ级,行择期宫腔镜手术,于术前、术毕分别采静脉血测定血清钠、氯、钾、C反应蛋白（CRP）及血糖等指标,结果应用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果：术后血清钠、钾、氯、血糖较术前无明显差异,C反应蛋白（CRP）有显著性升高（P〈0.05）。结论：对于无严重系统疾病、估计手术简单的老年患者,手术时间短,安全系数高,可在门诊治疗,不需住院,可明显减轻患者经济负担;可考虑在宫腔镜术后动态监测CRP,了解发生术后感染时CRP的特点,为早期诊断术后感染提供依据。     

宫腔镜手术对机体近期免疫功能影响的研究

目的 了解宫腔镜手术对机体免疫功能方面的影响。方法 连续选择宫腔镜电切术患者72例，按手术类型的不同分为四组，于术前和术后第1天采静脉血测定白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C－反应蛋白、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、补体3和补体4的浓度。结果 术后除了补体4之外，其他各项免疫学指标均有不同程度明显的改变。除了中性粒细胞在经宫颈宫腔粘连术和经宫颈子宫内膜电切术之间差异有显著性外，其余各项指标在不同类型宫腔镜手术中的改变是相似。结论 宫腔镜手术对机体的近期体液免疫功能和细胞免疫功能有一定程度的影响，抑制机体的免疫功能，各研究组对机体免疫功能的影响程度是相似的。     

匡继林教授运用内外合治法治疗宫腔粘连经验

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA),又称Asherman[1]综合征,是指各种原因引起的子宫内膜基底层脱落和损伤而导致子宫壁相互粘连的疾病.近年来随着与宫腔操作有关的手术逐年增加,宫腔粘连所导致的不孕、复发性流产、月经过少、闭经或下腹部疼痛等症状已成为困扰女性身心健康的重要因素.匡继林是湖南省中医院主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,为国家级名老中医谢剑南教授学术继承人,潜心于临床,从事妇科中西医结合临床诊治及研究工作二十余年,擅长妇科各种疑难杂症的中西医结合治疗,注重不同患者的个体化、人性化、多途径治疗.笔者有幸侍诊于侧,睹其治疗IUA疗效显著,现将匡教授运用补肾活血法治疗IUA经验总结如下,以飨同道.