完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的比较

目的：比较完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法：收集104例腹股沟疝修补术患者临床资料,按照手术方式的不同分为完全腹膜外腹腔镜疝修补组（腹腔镜组,46例）和开放式无张力疝修补组（开放组,58例）,比较2组患者围手术期的相关临床指标及术后复发率。结果：2组手术均得到较好疗效,2组手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间及住院费用差异均有统计学意义（P〈0.05）,而2组患者术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义（P〉0.05）,2组术后1年均无复发病例。结论：完全腹膜外腹腔镜及开放式无张力腹股沟疝修补术均是安全有效的手术方式,各有利弊,应该根据患者的个体化情况来选择术式。     

Recurrent inguinal hernia after anterior open tension-free hernioplasty: the efficacy of preoperative herniography

Summary This study is an analysis of recurrent inguinal hernias in an attempt to determine the cause of recurrence based on the findings of herniography. Ten recurrent inguinal hernias in 10 patients, who had previously undergone anterior open tension-free repair, were examined by herniography preoperatively, and the anatomy of the recurrent hernias was confirmed by surgery. It was found that preoperative herniography could uniformly predict the type of recur rent hernia, location of the hernia neck and size of the sac in nine cases, leaving one exception. However, herniography could not indicate the cause of failure or visualize the dislodged mesh or plug.     

腹膜前间隙疝修补术与常规疝环填充式修补术的临床效果对比分析

目的探讨腹膜前腹膜前间隙疝修补术与传统疝环填充式修补术的临床治疗效果的优缺点,以便指导临床实践。方法将我院2009年10月-2013年4月收治的84例腹股沟疝患者,按照随机对照原则分为试验组与对照组,试验组42例患者采取腹膜前间隙疝修补术的治疗方法,对照组42例患者采用疝环填充式修补术治疗方法,比较两组患者临床效果及不良反应。结果试验组的手术时间及患者疼痛时间明显低于对照组（P〈0.05）;试验组患者局部异物感的发生率及伤口麻木感的发生率均显著低于实验组（P〈0.01）。结论采用腹膜前间隙疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著,而且不良反应小,值得临床推广。     

腹股沟平片无张力疝修补术中预防性应用抗生素研究

目的:无张力疝修补术预防性应用抗生素的必要性方法:选择本院2009年6月-2012年6月160例腹股沟疝平片无张力修补术进行对照研究,探讨腹股沟平片无张力疝修补术预防性应用抗生素的必要性结果:预防性应用抗生素组和不用抗生素组都没有发生手术部位的感染,两组平均住院时间无差异,预防性应用抗生素组费用多出120.32元。结论:排除感染危险因素的腹股沟无张力疝修补术患者,没有必要预防性应用抗生素。     

两种腹股沟疝修复材料的应用比较

目的比较两种腹股沟疝修复材料的应用情况,为临床选择合适的疝修复材料提供依据。方法将符合诊断的腹股沟疝患者随机分为两组,分别采用Bard Perfix Plug及Atrium Proloop网进行无张力修补,对比两组患者的手术时间、术后康复时间、费用、术后患者的感受及复发情况。结果两组患者的手术时间、术后康复时间、费用比较差异无统计学意义,术后患者的自我感受、复发率上两组比较差异有统计学意义,Bard Perfix Plug效果好。结论修复材料的特性与手术及术后恢复关系密切,对于疝环大、Hesselbach三角区薄弱者,Bard补片是较好的腹股沟疝修复材料。     

Comparative study of open tension-free and laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy

Objective: To evaluate the clinical value of laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous cholecystectomy. Methods: Twenty-eight patients with symptomatic chronic calculous cholecystitis and synchronous unilateral primary inguinal hernia were performed combined surgery between October 2001 and March 2005. Of them, 10 cases underwent laparoscopic totally extraperiloneal mesh hernia repair (TEP) and laparoscopic cholecystectomy (LC), 3 cases underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernia repair (TAPP) and LC, and 15 cases underwent LC and open tension free hernia repair. Results: All the procedures were performed successfully, 2 patients occurred urinary retention in LC + open group and 1 patient occurred scrotum seroma in LC + TEP procedures. During the 6 to 24 months' follow-up, no hernia recurrences occurred in all patients. There were 6 patients (40%) in LC + open group had discomfort pain in the inguinal region and lasted 1 to 3 months. The operating time was longer in the totally laparoscopic group (TEP + LC and TAPP + LC) (104±31 min) than in the LC+open group (80±28 min) (P<0. 05). The intensity of postoperative pain at rest was greater in the LC + open group at 24 h (P<0. 05) and 48 h (P<0. 05). No differences between the 2 groups were found in the mean operating costs and oral intake of the postoperative period. But the time resume to walking (2. 9 vs 1. 8 d) (P<0. 01) and the mean hospital stay (8. 2 vs 4. 6 d) (P<0. 001) was longer in the LC + open group than in the totally laparoscopic group. Conclusion: In the same operating costs, the totally laparoscopic precedure has more advantages of low postoperative pain, quicker resume to walking and less hospital stay than open tension-free hernia repair in hernioplasty and simultaneous LC. Thus, the totally laparoscopic approach is considered to be advantage of the hernioplasty and simultaneous LC.     

老年腹股沟疝腹膜前间隙无张力疝修补术不同麻醉方式的对比研究

目的比较局部神经阻滞麻醉和持续硬膜外麻醉在老年腹股沟无张力疝修补手术中的应用效果。方法临床选取2007年2月～2010年2月我院普外二科收治的腹股沟疝无张力修补手术的患者134例患者,共165侧疝,分为两组,一组使用经局部神经阻滞麻醉,一组使用持续硬膜外麻醉,比较两组的镇痛效果、手术时间、手术近期和远期并发症。结果两者麻醉效果同样肯定,但局部神经阻滞麻醉操作时间较短,手术时间短,手术后麻醉相关并发症及尿潴留发生率较低。结论综合比较显示,在腹股沟疝无张力修补手术中局部神经阻滞麻醉方法优于持续硬膜外麻醉,建议在临床推广使用。     

不同剂量氟比洛芬酯用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术后的镇痛效果

目的研究不同剂量氟比洛芬酯用于小儿腹股沟斜疝手术术后镇痛的效果评价。方法择期行小儿单侧腹股沟斜疝修补术的患儿100例,年龄3⁸岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ8岁,美国标准协会(ASA)分级Ⅰ^Ⅱ级。按患儿体质量及氟比洛芬酯注射液使用剂量的不同分为5组,分别为0.5 mg·kg-1组(A组)、1.0 mg·kg-1组(B组)、1.5 mg·kg-1组(C组)、2.0 mg·kg-1组(D组)及空白对照组(E组),每组20例。比较其术后镇痛效果及不良反应。结果 5组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点,视觉模拟评分(VAS)A、B、C、D组显著低于E组(P<0.05),B、C、D组显著低于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.05),D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时点5组患儿心率和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组各时点恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生例数均显著少于D组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯以1.5 mg·kg-1剂量用于小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后镇痛效果较好,继续增大其剂量镇痛效果无明显改善,相反会带来明显不良反应,增加术后风险。     

腹膜透析患者合并腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗体会

目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性.方法 2005年1月～2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况.结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异.结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性.     

81例腹外疝无张力修补术的疗效观察

目的: 观察腹外疝无张力疝修补术的临床疗效。方法: 回顾性分析81例腹外疝无张力修补术的临床资料,比较腹股沟疝侧平片无张力疝修补术与侧疝环充填式无张力疝修补术的应用情况。结果: 81 例腹外疝行无张力疝修补术后随访6个月~4年10个月均无复发。51例/侧平片无张力疝修补术与25例/侧疝环充填式无张力疝修补术并发症、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05);材料费及住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹外疝无张力疝修补术疗效可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低;平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术费用低、操作简单。