支气管动脉化疗灌注对存在肝动静脉瘘的肝癌肺转移的预防

目的:探讨支气管动脉化疗灌注对存在肝动脉肝静脉瘘的肝癌肺转移的预防作用。方法:对28例存在肝动脉肝静脉瘘的肝癌患者,13例单纯行肝癌的介入治疗(对照组);15例行肝癌的介入治疗联合支气管动脉化疗灌注(BAI)(治疗组)。随访记录两组患者的肺转移与生存情况。结果:两组病例随访3~12个月。对照组发生肺转移9例,3、6和12个月肺转移率分别为55.6%、100%和100%,其生存率分别为69.2%、30.8%和7.70%。治疗组仅见2例肺转移,其3、6和12个月肺转移率分别为0、7.70%和14.3%,生存率分别为93.3%、86.7%和46.7%。两组肺转移率及生存率对比有明显差异。结论:对存在肝动脉肝静脉瘘的肝癌行预防性支气管动脉化疗灌注可以有效预防肺转移,提高病人生存率。     

肝性脑病的中医证治研究

文章从肝性脑病的中医古籍文献相关记载、肝性脑病的中医病因病机及肝性脑病的中医治疗几个方面进行了论述,以便更好地指导临床治疗。     

原发性肝癌肝血瘀阻证相关因素分析

将流行病学的方法引入中医证候群体特征的研究,通过binarylogistic多元逐步回归分析得出,原发性肝癌肝血瘀阻证出现频数较高的症状、体征为腹壁青筋暴露、肌肤甲错、面色黧黑、胁下症块、刺痛固定不移、舌紫暗有瘀斑、脉涩等,可通过β取值的大小确定该症状和体征与证型的关系程度,且HA和CD4取值愈大,肝血瘀阻证出现的可能性愈大。因此为临床原发性肝癌肝血瘀阻证型宏观和微观指标量化标准化建立提供理论依据。     

丙硫氧嘧啶致严重粒细胞缺乏及急性肝损害

1名34岁女性,因患甲状腺功能亢进,口服丙硫氧嘧啶(PTU)100mg,3次/d,地西泮10mg,3次/d。服药19d后出现发热(T38.3℃)、皮疹、咽痛、恶心等症状。实验室检查示:WBC1.18×109/L,中性粒细胞计数0.50×109/L,ALT457U/L,AST120U/L,Glu8.49mmol/L。停用丙硫氧嘧啶,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾葡甲胺、氯雷他定、地西泮、非格司亭治疗。4周后患者血常规恢复正常,肝功能明显好转。     

Uniform procedure of (1)H NMR analysis of rat urine and toxicometabonomics Part II: comparison of NMR profiles for classification of hepatotoxicity.

A procedure of nuclear magnetic resonance (NMR) urinalysis using pattern recognition is proposed for early detection of toxicity of investigational compounds in rats. The method is applied to detect toxicity upon administration of 13 toxic reference compounds and one nontoxic control compound (mianserine) in rats. The toxic compounds are expected to induce necrosis (bromobenzene, paracetamol, carbon tetrachloride, iproniazid, isoniazid, thioacetamide), cholestasis (alpha-naphthylisothiocyanate (ANIT), chlorpromazine, ethinylestradiol, methyltestosterone, ibuprofen), or steatosis (phenobarbital, tetracycline). Animals were treated daily for 2 or 4 days except for paracetamol and bromobenzene (1 and 2 days) and carbon tetrachloride (1 day only). Urine was collected 24 h after the first and second treatment. The animals were sacrificed 24 h after the last treatment, and NMR data were compared with liver histopathology as well as blood and urine biochemistry. Pathology and biochemistry showed marked toxicity in the liver at high doses of bromobenzene, paracetamol, carbon tetrachloride, ANIT, and ibuprofen. Thioacetamide and chlorpromazine showed less extensive changes, while the influences of iproniazid, isoniazid, phenobarbital, ethinylestradiol, and tetracycline on the toxic parameters were marginal or for methyltestosterone and mianserine negligible. NMR spectroscopy revealed significant changes upon dosing in 88 NMR biomarker signals preselected with the Procrustus Rotation method on principal component discriminant analysis (PCDA) plots. Further evaluation of the specific changes led to the identification of biomarker patterns for the specific types of liver toxicity. Comparison of our rat NMR PCDA data with histopathological changes reported in humans and/or rats suggests that rat NMR urinalysis can be used to predict hepatotoxicity.     

增殖细胞核抗原和甲胎蛋白在暴发性肝功能衰竭动物模型中的表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和甲胎蛋白(AFP)在暴发性肝功能衰竭(FHF)动物模型中的表达。方法采用硫代乙酰胺(TAA)皮下注射复制大鼠FHF动物模型。取雄性大鼠66只,随机分为正常对照组、模型组。皮下注射TAA 500 mg/kg 2次,间隔24 h。末次注射后分别于3、6、12、24 h各处死8只。鲎试剂法测定血浆内毒素(LPS)含量,判定肠源性内毒素血症情况;赖氏法测定血浆内丙氨酸转氨酸(ALT)含量、苯甲酸钠-咖啡因比色法测定血浆内总胆红素(TB)含量,判定肝功能损伤情况;放射免疫法测定肝匀浆中AFP,判定肝再生过程中的变化;免疫组织化学法检测PCNA在肝细胞中的表达,判定细胞增殖情况。结果血浆中LPS、ALT、TB的水平随着注射TAA时间延长而逐渐升高。肝匀浆中AFP的水平明显升高。免疫组织化学显示:PCNA的表达在FHF发生发展过程中逐渐上调。结论FHF时不仅有肝细胞再生,而且激活了肝干细胞。     

陆英颗粒对CCl4致小鼠急性肝损伤保护作用研究

目的研究陆英颗粒灌胃给药对CCl4致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用急性CCl4肝损伤模型,给予小鼠陆英颗粒灌胃7d,观察其对给予0.1?l416h后各组血清ALT、AST、TP、Alb、GLO、A/G、TG及肝组织TP、TG、MDA、T-AOC、GSH、T-SOD及Ca2 -ATPase活力的影响。结果陆英颗粒能显著对抗CCl4致小鼠急性肝损伤导致的血清中ALT、AST升高,减轻TG在肝组织内的蓄积和降低MDA的含量,提高肝组织T-SOD的活力及总抗氧化能力(T-AOC),亦能提高肝细胞膜和微粒体膜的Ca2 -ATPase的活性,减少GSH代偿性增高的程度;病理结果也表明陆英颗粒对肝细胞损伤具有明显的保护作用;并有较明显的量效关系。结论陆英颗粒对CCl4致小鼠急性肝损伤有明显的保护作用。     

紫菀、款冬及其配伍的毒性及药效学研究

目的：观察紫菀、款冬水煎液单用及配伍后的毒性及止咳、祛痰、平喘作用的影响,探讨二者配伍关系。方法：急性毒性实验采用小鼠口服给药后测定半数致死量（LD50）或最大给药量（MTD）;肝损伤实验在紫菀及款冬单味药30g/kg、配伍60g/kg下连续给药15d后测定肝重系数,血清中谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）和肝组织匀浆液中乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（AKP）的含量及肝脏病理组织学检查。通过小鼠氨水及SO2引咳、气管酚红排泌、家鸽气管纤毛运动及豚鼠离体气管条收缩实验观察药物的止咳、祛痰、平喘作用。结果：紫菀的LD50为54.1g/kg,能够显著升高血清及肝匀浆中各项生化指标的含量和肝重系数,导致肝组织形态明显改变。款冬的最大耐受量为136g/kg。配伍后紫菀引起的肝损伤显著减轻。单味药和配伍均有减少小鼠氨水和SO2引咳次数,促进气管酚红排泌,延长气管纤毛墨汁移动距离,缓解组胺及乙酰胆碱所致气管痉挛的作用,配伍后作用更强。结论：紫菀水煎液口服有较强的急性毒性和致肝损伤作用。紫菀与款冬配伍后毒性降低,符合相畏、相杀配伍关系。紫菀及款冬配伍后能够显著提高止咳、祛痰、平喘作用,亦符合相须、相使配伍关系。     

复方甘草酸苷在肝动脉栓塞化疗时保肝作用的临床观察

目的:观察复方甘草酸苷在肝动脉栓塞化疗(TACE)时的保肝作用。方法:69例原发性肝癌患者随机分为对照组与治疗组。对照组于TACE当天开始仅给予支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷(160mg.d-1)保肝治疗,连续用药14d。结果:治疗组治疗前、后肝功能指标水平无变化,TACE结束后第3天、第7天对照组总胆红素均显著高于治疗组(P<0.01),TACE结束后第14天有下降,但仍高于治疗组(P<0.05);TACE结束后第3天、第7天对照组丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶较治疗组明显升高(P<0.01),TACE结束后第14天降至正常;对照组白蛋白与治疗组比较,TACE结束后第7天开始明显下降(P<0.05),TACE结束后第14天有回升,但未至正常水平(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷可防止正常肝细胞损害,保护肝功能,增强患者对栓塞化疗的耐受性。