冠心病患者血清C-反应蛋白水平变化的研究

目的 :探讨 C-反应蛋白 ( CRP)与冠心病 ( CHD)的关系。方法 :观察 6 9例冠状动脉至少单支狭窄≥6 0 %的 CHD患者及 35例正常对照者的 C-反应蛋白 ( CRP)浓度及 CRP浓度的高低与冠状动脉病变程度的关系。结果 :CHD患者的 CRP浓度较正常对照组显著增高 ( P<0 .0 1 ) ,CRP浓度与冠状动脉病变程度呈正相关 ( P<0 .0 1 )。结论 :CRP浓度可作为评价冠状动脉病变及其严重程度的一个参考指标。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择冠心病心力衰竭患者66例,随机分为对照组和治疗组各33例。对照组使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、利尿药、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和洋地黄类药,治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA注射液,治疗15 d。观察心功能改善情况,并测定治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和血浆BNP水平。结果:两组心功能均得到改善,血浆BNP水平下降,治疗组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加入丹参酮ⅡA能显著改善冠心病心力衰竭患者心脏功能,降低血浆BNP水平。     

腺苷负荷99mTc-MIBI SPECT心肌显像在缺血性心脏病诊断中的价值及安全性评价

目的 评价腺苷负荷ppmTc-MIBI单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌显像在诊断缺血性心脏病中的价值及安全性.方法 对117例临床确诊或疑似的缺血性心脏病患者,静脉泵入腺苷,剂量为140 Ixg·-kg-1·min-1,用药时间6 min.于泵入腺苷3 min末,注射核素显像剂ppcmTc-MIBI 760 MBq,1.5 h后行SPECT心肌显像,若显像异常,当日行静息心肌显像.所有患者行冠状动脉造影(CAG)或CT冠状动脉造影(CTA)检查,腺苷应用过程中观察血压、心率、心电图的变化及其不良反应.结果 82例CAG或冠脉CTA阳性.腺苷负荷荷99mTc-MIBI SPECT诊断缺血性心脏病的敏感性为92.7%,特异性为80.O%,准确性为88.9%,阳性预测值为91.6%.阴性预测值为82.4%.它对判断冠状动脉分支狭窄具有较高的价值,其中左前降支的敏感性、特异性及准确性分别为90.1%、80.4%和86-3%;左回旋支为77.7%、83.3%和82.1%;右冠状动脉为91.5%,78.6%,83.8%.腺苷的不良反应轻、持续时间短.结论 腺苷负荷99mTc-MIBI SPECT对诊断缺血性心脏病、判断冠状动脉分支病变具有较高的价值,临床应用安全性高.     

冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平与冠状动脉病变的关系

目的观察冠心病（Coronaryheartdisease,CHD）患者血浆IL-6、HCY和CRP水平,探讨其与冠心病之间的关系。方法选取88例经临床表现、实验室检验及辅助检查确诊为冠心病患者,根据冠心病分型分为稳定性心绞痛组（Stableangina,SAP）20例、不稳定型心绞痛组（Unstableangina,UAP）35例和急性心肌梗死组（Acutemyocardialinfarction,AMI）33例;另选择46例正常健康患者为对照组。分别检测上述入选患者IL-6、HCY和CRP水平。结果①与对照组比较,冠心病患者IL-6、HCY和CRP水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;②IL-6、HCY和CRP水平随冠心病的损害程度增加而升高（P〈0.05）。结论 IL-6、HCY和CRP水平在冠心病患者中明显升高,且与冠心病的损害程度正相关,提示上述因子可能共同参与或介导了动脉粥样硬化的形成,并可预测冠心病的严重程度。     

“袖套”法小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

目的探讨小鼠颈部异位心脏移植模型的建立和手术方法的改进。方法采用“袖套”法血管吻合术(cuff技术),进行50次小鼠颈部异位心脏移植。结果该方法使供心术中缺血时间<30 min,7 d存活率可达到94.00%。结论改进后的模型简单实用,便于单人操作,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,效果满意,值得推广。     

严世芸教授辨治慢性充血性心力衰竭临证经验

从慢性充血性心力衰竭基础疾病、心律失常、心身医学、组方特色等方面总结了严世芸教授治疗慢性充血性心力衰竭独到的临证经验,解析了严师自创的治疗快速心律失常和早搏的"齐心饮";治疗缓慢心律失常的"温阳复脉饮";改善情志,调养心神的"开怀解郁汤"。     

复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病的临床效果。方法：对我院在2012年6月～2012年12月中收治的100例冠心病患者进行研究,按照随机分配原则分为治疗组和对照组例,每组患者为50例。对于治疗组患者采用复方丹参滴丸进行治疗,每天服用3次,每次10粒,对于对照组患者采用单硝酸异山梨酯片进行治疗,每次服用20mg,每天2次,2组患者治疗疗程为10周。治疗结束后对比2组患者的临床效果。结果：治疗组患者总有效率为96％,而对照组总有效率为80％,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,治疗组患者治疗中没有出现不良反应,而对照组患者治疗后,有6例出现头痛、头胀等不良症状,其中有4例5天左右逐渐缓解。结论：对于冠心病患者采用复方丹参滴丸进行治疗,临床效果显著,无副作用,值得进行广泛推广应用。     

活血化瘀通络汤对冠心病不稳定心绞痛患者C反应蛋白及血流动力学的影响

目的观察中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对C反应蛋白(CRP)、血流动力学参数的影响。方法将120例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组采用中西医结合疗法,对照组采用常规西医疗法,2周后比较临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后两组的中医症候积分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的全血粘度(高切、低切)、纤维蛋白原及血浆粘度均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的血CRP均明显降低,并且治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗后两组的心绞痛持续时间、发作频率与硝酸甘油用量均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛能够改善临床症状与血液流变学状态,下调外周血CRP,提高临床疗效,值得推广应用。     

临床 SYNTAX 积分和 SYNTAX 积分预测复杂冠状动脉性心脏病 患者经皮冠状动脉介入治疗预后的对比研究

目的比较临床SYNTAX积分和SYNTAX积分对冠状动脉性心脏病(简称冠心病)3支病变和/或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月北京安贞医院经造影证实3支病变和/或左主干病变并接受PCI治疗的患者。对每例患者进行SYNTAX积分和临床SYNTAX积分,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风等。结果符合入选条件的患者总计190例,其中29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5%。多因素分析结果显示,临床SYNTAX积分和SYNTAX积分均为MACCE的独立预测因子[临床SYNTAX积分,风险比(HR):2.07,95%可信区间(CI):1.25～3.44,P=0.005;SYNTAX积分,HR:1.86,95%CI:1.14～3.06,P=0.014]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX积分曲线下面积(AUC)=0.667(95%CI:0.564～0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95%CI:0.519～0.753,P=0.020),两者均对MACCE有预测价值,加入了年龄肌酐射血分数(ACEF)积分的临床SYNTAX积分未能提高SYNTAX积分对MACCE的预测能力。结论临床SYNTAX积分和SYN-TAX积分均是预测复杂冠心病患者PCI预后的较理想工具,且临床SYNTAX积分并不优于SYNTAX积分。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值.方法 选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均＜40％,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OnPBH-CABG).比较两组围术期临床资料.结果 两组均死亡2例.两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P＜0.05).A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P＜0.05).结论 对于LVEF＜ 40％的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于OnPBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实.