肺癌孤立性肺结节患者64排螺旋CT扫描影像特点分析

目的 研究64排螺旋CT对肺癌孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法 选择2015年5月至2019年5月于我院收治的158例经病理证实伴SPN的肺癌患者为对象,按肺癌不同病理类型分为A组(腺癌,112例)、B组(鳞癌,34例)、C组(小细胞癌,12例),均接受64排螺旋CT扫描.比较三组SPN平扫及增强各序列(增强30...     

软坚散结法治疗甲状腺结节有效性 和安全性Meta分析

目的:系统评价具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的疗效和安全性。方法:检索具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的RCTs,进行方法学质量评价并提取数据,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入34篇临床随机对照试验。分析结果显示中药+西药组vs西药组、中药组vs西药组,在总有效率、甲状腺结节直径缩小方面差异有统计学意义。结论:中药治疗甲状腺结节疗效优于西药治疗,且不良反应少,相对安全。     

仝小林教授分类、分期、分证思想在甲状腺结节及甲状腺癌的治疗中的体现

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。5%～15%的甲状腺结节为恶性。结合现代医疗,仝小林教授在传承传统辨证论治模式,又开启了“分类、分期、分证”的辨证辨病思想,系统阐述甲状腺结节及甲状腺癌的类型、发展及转归等内容,并构建基于甲状腺结节及甲状腺癌分类、分期(根据自然演变过程可以分为郁、瘀、虚3期)、分证思想体系指导下的甲状腺结节及甲状腺癌防治临床实践。分类、分期、分证思想综合考量疾病共性及患者个性,可为现代慢性病中医理论构建提供启示。     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

A three-dimensional printing navigational template combined with mixed reality technique for localizing pulmonary nodules

OBJECTIVESLocalizing non-palpable pulmonary nodules is challenging for thoracic surgeons. Here, we investigated the accuracy of three-dimensional (3D) printing technology combined with mixed reality (MR) for localizing ground glass opacity-dominant pulmonary nodules.Open in a separate windowMETHODSIn this single-arm study, we prospectively enrolled patients with small pulmonary nodules (<2 cm) that required accurate localization. A 3D-printing physical navigational template was designed based on the reconstruction of computed tomography images, and a 3D model was generated through the MR glasses. We set the deviation distance as the primary end point for efficacy evaluation. Clinicopathological and surgical data were obtained for further analysis.RESULTSSixteen patients with 17 non-palpable pulmonary nodules were enrolled in this study. Sixteen nodules were localized successfully (16/17; 94.1%) using this novel approach with a median deviation of 9 mm. The mean time required for localization was 25 ± 5.2 min. For the nodules in the upper/middle and lower lobes, the median deviation was 6 mm (range, 0–12.0) and 16 mm (range, 15.0–20.0), respectively. The deviation difference between the groups was significant (Z = −2.957, P = 0.003). The pathological evaluation of resection margins was negative.CONCLUSIONSThe 3D printing navigational template combined with MR can be a feasible approach for localizing pulmonary nodules.     

基于深度学习的肺结节筛检和定性诊断分析CSCD

目的探讨基于深度学习的人工智能(AI)在肺结节检测和定性诊断中的临床价值。方法收集行胸部CT平扫的250例患者。分为住院医(A组)、AI(B组)和住院医结合AI(C组)三组,比较三组对肺结节检出的误诊率、漏诊率、敏感度、阳性预测值和平均诊断时间。同时分别比较实性结节和磨玻璃结节(GGN)良恶性的AI量化参数,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果以两名高年资主任医师共同阅片结果为参照标准,确认有2230个结节。B组的误诊率明显高于A、C两组,阳性预测值明显小于A、C两组(P<0.05)。A组的漏诊率明显高于B、C两组,敏感度明显低于B、C两组(P<0.05)。B组平均诊断时间明显少于A、C两组(P<0.05)。实性良、恶性结节的长径、最大面积、体积、最小CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)大于0.7的参数为:长径、最大面积、体积、恶性概率。GGN良、恶性结节的长径、最大面积、体积、平均CT值、最大CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P<0.05),对各参数行ROC曲线分析,AUC均大于0.7。结论AI协助阅片可明显提高工作效率和肺结节检出敏感度,并减少误诊率和漏诊率,同时AI对肺结节良恶性的预判具有一定参考价值。     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例）,收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92％和73.08％;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值

目的 探讨99TcmO-4甲状腺静态显像及SPECT/CT同机断层融合显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年12月99TcmO-4甲状腺静态显像显示为冷结节的患者60例,行SPECT/CT同机断层融合显像,所有患者均行甲状腺手术或穿刺取活检确诊.结果 甲状腺断层融合显像提示冷结节病灶呈低密度35例,等或稍低密度25例,病灶边缘清晰33例,边缘模糊27例,有明显粗大钙化15例,未见明显钙化45例,结节直径大于等于2cm 13例,结节直径小于2cm 47例.等或稍低密度、边缘模糊、无明显粗大钙化灶结节为恶性结节的可能性偏高,低密度结节、边缘清晰、可见粗大钙化灶冷结节为良性结节的可能性偏低,差异均具有统计学意义.结论 99TcmO-4甲状腺静态显像显示冷结节患者,行SPECT/CT同机断层融合显像对鉴别结节良恶性的诊断准确性有很大提高.     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别的优势

近年来,甲状腺结节已是一种常见疾病,早期正确诊断对临床治疗及预后具有重要意义。随着影像技术的不断发展,超声弹性成像是近年发展起来的一项新的超声技术,它可以提供有关组织内部的弹性信息,并通过反映病灶组织软硬度的情况来判断病灶的性质,为鉴别甲状腺结节的良恶性提供了新的途径。该文就超声弹性成像的原理、鉴别甲状腺良恶性结节的诊断标准、临床应用及其发展进行综述。