结缔组织增生性小圆细胞肿瘤2例并文献复习

目的:分析结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床病理特征。方法:结合文献对2例相对少见的DSRCT进行临床、病理形态及免疫组化研究。结果:DSRCT由成团巢的小圆细胞和丰富的结缔组织间质组成。免疫组化:小圆形的肿瘤细胞vimentin( );desmin( );EMA( );CK( );NSE( )。结论:DSRCT为高度侵袭性肿瘤,主要累及腹腔或盆腔的腹膜,肿瘤由小圆细胞和丰富的结缔组织间质组成。     

端粒酶检测对良恶性腹腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的 检测腹腔积液脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值。方法 运用半定量TRAP-银染法，检测38例恶性腹腔积液和20例良性腹腔积液(对照组)脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎腹腔积液脱落细胞检测未发现端粒酶活性，而38例癌性腹腔积液36例(94．7％)端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹腔积液端粒酶均为阳性，而3例恶性腹腔积液者，细胞学检查阴性但端粒酶阳性，当复查细胞学检查时，其中1例发现了癌细胞。结论 癌性腹腔积液端粒酶阳性。端粒酶活性的检测对良、恶性腹腔积液有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

PET在肺癌诊断和分期中的应用

本文介绍正电子发射断层显像(PET)在肺癌诊断和分期中的应用概况，肯定了其临床应用价值。并简要叙述我国PET目前现状及今后展望。PET系大型医疗设备，我国未纳入医疗保险，其发展要根据社会经济发展和病人承受能力，合理布局，有限量地增加。作者指出，加强核医学科人员培训与临床各科医师(包括放射科，肿瘤科，胸外科，放射治疗等)的合作是提高PET临床应用和研究水平的关键因素。     

肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用

目的 探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用。方法 本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物。根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较。结果 ①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05)。肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05)。在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05)。CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95％时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5％;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30％。检测肺鳞癌,特异度为95％时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6％。结论 肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小。相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌最敏感,CA125次之;CY-FRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效。     

219例肺癌就诊原因分析

目的：探讨肺癌患者就诊的原因及与肺癌分期的关系。方法：收集2000年北京协和医院住院治疗的肺癌患者219例的临床资料，其中鳞癌共55例，腺癌109例，小细胞肺癌21例，不能分型34例。结果：肺癌患者就诊原因多种多样，分为四类：体检发现，单纯咳嗽，胸部其他症状，胸外症状，其中体检发现为54例（24．7％），单纯咳嗽为67例（30．65），肺癌不同分期患者的就诊原因有显著性差异（P＜0．01），鳞癌中分期不同就诊原因无显著性差异（P＞0．05），而腺癌中分期不同就诊原因有性差异（P＜0．01）。结论：肺癌分期不同就诊原因明显不同，早期肺癌中大部分无任何症状或仅表现出咳嗽，提示了肺癌筛查在发现早期肺癌中十分重要。     

7例原发性气管恶性肿瘤与支气管哮喘的鉴别诊断

目的：了解气管肿瘤与支气管哮喘的鉴别。方法：对7例误诊为哮喘的气管肿瘤患者的临床表现和相关检查进行分析。结果：7例患者误诊时间平均5个月。与支气管哮喘的不同点有：1）呼吸困难以吸气时明显，哮鸣音多不典型，以上肺部和喉部为最响。（2）病人以喉部痰多，喉部多闻及痰鸣音。（3）咳喘随着病程的延长而逐渐加重。结论：及早对可疑病人行纤维支气管镜检查可明确诊断。     

多发性骨髓瘤误诊原因探讨(附34例分析)

目的　探讨多发性骨髓瘤误诊原因 ,提高对其临床表现的认识 ,减少误诊。方法　回顾性分析 34例多发性骨髓瘤误诊经过。结果　 18例误诊为腰肌劳损、老年人退行性骨质增生、风湿性关节炎 ,5例误诊为冠心病 ,3例上呼吸道感染、肺炎 ,4例误诊为慢性肾炎、肾功能不全 ,3例误诊为缺铁性贫血 ,1例误诊为原发性甲状腺功能亢进症。结论　由于浆细胞侵犯骨髓部位不同 ,致使其临床表现多种多样。故凡具有药物不能抑制的骨关节疼痛 ,不明原因的中老年人贫血、血沉加快、蛋白尿、高钙血症、反复发生的感染等均应作必要实验室检查、X线检查及SPECT全身骨扫描 ,以免误诊     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤38例分析

目的　探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤 (PGI-NHL)的诊断及治疗。方法　分析了本院 1993年 2月至 2 0 0 1年 2月收治的38例资料完整的原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现、X线及内镜下特征以及治疗。所有病例均手术切除或剖腹探查 ,术后辅助放疗、化疗。结果　原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床表现缺乏特异性 ,X线误诊率高 ,其中原发性胃淋巴瘤误诊率达82 .6 %,肠淋巴瘤误诊率达 10 0 %。原发性胃淋巴瘤第一次胃镜确诊率仅 47.8%,辅助化疗周期数与生存时间呈正相关。结论　对于有消化道症状而X线及胃镜检查不能明确诊断者应高度警惕原发性胃淋巴瘤可能 ,并能通过胃镜多点活检确诊 ,确诊后首选手术治疗 ,术后辅助化疗放疗能提高生存率。     

椎管内脊膜瘤的临床特点及外科治疗

[目的]探讨椎管内脊膜瘤的临床特点、诊断及手术治疗原则。[方法]对1988年2月至2001年2月收治的28例椎管内脊膜瘤的临床资料进行总结。其中颈段5例，胸段19例，腰段4例。[结果]28例均行手术治疗，26例肿瘤全部切除，2例次全切除。术后23例经1—12年(平均5．5年)随访，评定为优18例，良3例，进步1例，差1例，优良率91，3％。[结论]椎管内脊膜瘤是椎管内较常见的肿瘤，多位于脊柱胸段。确诊以病理检查为主要依据，手术彻底切除肿瘤是行之有效的方法。     

细湿针穿刺细胞学检查诊断直肠癌

[目的]为了进一步探讨直肠癌诊断的新途径，运用穿刺针吸细胞学在其它疾病的检查诊断方法，应用于直肠癌的诊断。[方法]总结分析了经细湿针45例针吸细胞学检查诊断直肠癌的病例。[结果]其结果与术后病理诊断完全符合，提示其对直肠癌诊断正确率100％。[结论]细湿针穿刺细胞学诊断直肠癌，不需特殊医疗器械、操作方法简单易行、无大出血感染之危、损伤小、安全可靠、不会引起肿瘤种植。因此认为细湿针穿刺细胞学诊断直肠癌比临床上常用的细干针穿刺细胞学诊断方法具有更高的成功率和正确率。