成都市某三级甲等综合医院1953～2008年中医门诊诊次变动趋势分析

目的了解综合医院中医门诊诊疗人次的变动趋势。方法对成都市某三级甲等综合医院1953-2008年中医门诊诊次变动趋势进行描述性分析。结果该院中医诊次的绝对数和占总诊次的构成比均呈明显下降趋势（P〈0．05）。结论综合医院中的中医药资源是我国中医药事业的重要组成部分,在继续推进中医机构管理体制、运行机制和服务模式改革的同时。如何有效利用和发挥综合医院中的中医药资源的特色和优势,是各级卫生行政部门和医院管理者应当着重考虑的问题。     

全麻和腰麻在重度子痫前期剖宫产术中的比较

目的 探讨不同麻醉方式对重度子痫前期患者剖宫产术及母婴安全的影响因素.方法 通过对57例重度子痫前期患者剖宫产术全麻和腰麻的资料进行回顾性分析,根据麻醉方式分为全麻组(n=31)和腰麻组(n=26),比较两组手术开始时间、术中平均动脉压波动的峰值、新生儿Apgar评分、麻黄素用量等指标.结果 腰麻组产妇麻醉开始时间明显短于全麻组(t=2.15,P<0.01),平均动脉压的最低峰值低于全麻组(t=1.76,P<0.05),麻黄素的应用比例高于全麻组(χ2=6.90,P<0.01),麻黄素的用量高于全麻组(t=2.58,P<0.01).两组新生儿Apgar评分相比,差别无统计学意义.结论 全麻和腰麻用于重度子痫前期患者剖宫产手术中均是安全的,而对急诊剖宫产术应首选全麻.     

关于中国特色全科医师培养制度的建议

本文从全科医师数量、学历及队伍稳定性方面,概述了我国全科医师培养制度的现状;就培养适应基层卫生工作需要,融预防、保健、医疗、康复等技能为一体的高素质防治结合型全科医学人才提出了建议。     

全麻气管插管术后患者肺部感染的调查分析

目的 了解全麻气管插管手术后,肺部感染情况,采取控制措施.方法 对2007年1-12月全麻气管插管患者,按设计的调查表格进行登记.结果 调查手术患者2914例,全麻气管插管患者471例,肺部感染95例感染率20.17%;插管时间<24 h感染率5.38%,>24 h感染率41.67%;痰培养革兰阴件菌64株,占5.65%,革兰阳性菌32株,占28.83%,真菌15株,占13.52%.结论 插管时间越长,感染率越高,机械通气是造成感染的重要危险因素;缩短插管时间,减少机械通气,严格消毒火菌隔离管理,是控制感染的重要措施.     

三级甲等综合性医院平均住院日影响因素研究

目的 研究16家三级甲等综合性医院2000—2007年平均住院日的影响因素。方法 收集内地16家三级甲等综合性医院2000—2007年的数据,运用描述性统计学方法和多元线性回归对影响平均住院日的相关因素进行分析。结果 住院患者手术比率、术前等待时间、工资和奖金比率、医护比、急诊抢救成功率、手术台数量以及职工人数对平均住院日均有显著影响。结论 为进一步缩短平均住院日,相关职能部门需要采取优化调整资源配置、提高医疗服务质量、设计合理有效的绩效考核和奖金分配方案及完善医保政策等措施。     

X线 螺旋CT在颌面骨病变诊断中的对比分析

目的探讨常规X线、螺旋CT二维及三维成像在颌面骨病变诊断中的应用价值。方法50例颌面骨病变患者,全部行常规X线、薄层螺旋CT横断面扫描及三维重建成像,并与手术所见进行回顾性对照分析和验证。结果对于上下颌骨骨折、颧骨骨折和鼻骨骨折螺旋CT三维成像能够立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型,优于二维CT;对于筛骨、蝶骨和腭骨骨折效果明显不如二维CT。在显示肿瘤的囊性或实性及周围软组织的改变上,二维CT优于三维CT,而显示病变骨的形态学改变和临近结构的空间关系上三维CT优于二维CT。对于颌面骨发育畸形的显示,三维CT效果明显优于二维CT,常规X线对肿瘤区牙根周围的改变显示得最为清楚。结论在颌面骨病变诊断中,常规X线、螺旋CT二维及三维成像各有其优势与不足,综合应用具有较高的临床价值。     

全国全科医师队伍概况调查

目的了解我国全科医师队伍概况,为国家制定相关政策提供依据。方法对31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团共32个省样本区的卫生行政管理部门,就全科医学专业技术资格考试（评审）、教育培训、执业注册及其地方制定的相关政策情况进行问卷调查;并进行专题小组访谈。结果①截止到2007年10月,32个省样本区均参加国家全科医学专业中级技术资格考试,13个省样本区开展高级评审工作。全国具备全科医学专业技术资格10670人,其中中级9826人、高级844人。高级资格人员中,东部地区占97．0％（819／844）。②31个省样本区开展全科医师岗位培训工作,全国共培训112528人;9个省样本区开展规范化培训,共培训1474人。③19个省样本区开展全科医学专业的执业注册工作,东部地区全部开展,全国执业注册全科医学专业范围的临床医师6321人。结论①我国全科医师队伍初具规模,相关政策初步到位,但东、中、西部地区发展不平衡;②全科医师队伍数量少、素质偏低,队伍不稳定,称谓不规范,统计口径不一致;③全科医学专业技术资格未设立初级,开展高级资格评审地区少;④开展全科医学专业执业注册的地区与人数均少;⑤全科医师岗位培训效果不够理想,规范化培训难度大;⑥政府需加大投入,贯彻落实并进一步制定完善适合我国国情的建设与发展全科医师队伍的相关政策。     

醒脑静用于妇科腹腔镜手术全麻催醒的临床观察

目的：观察醒脑静用于腹腔镜术后全麻病人的催醒的临床疗效。方法：160例择期手术的患者随机分为3组,I组和Ⅱ组病例于手术结束时分别静脉注入醒脑静10mL和纳洛酮O．4mg,Ⅲ组则注入10mL生理盐水。术中连续监测Sp02、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时（TI）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、5min（T4）和15min（T5）的SpO：、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率（RR）、潮气量值（VT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果：I组和Ⅱ组患者拔管前后的生命体征及呼吸参数均优于Ⅲ组（P〈0．05）,而I组的生命体征较Ⅱ组更为平稳（P〈0．05）。I组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间较Ⅲ组明显缩短（P〈0．05）,I组谵妄发生例数明显少低于Ⅱ组。结论：醒脑静能有效缩短全麻患者的苏醒时间,而且使患者在苏醒期的生命体征更加平稳,是一种较理想的全麻催醒剂。     

不同类型医院肺癌治疗结果和住院日的差别研究

目的通过对北京市6所三级医院的肺癌病案首页数据进行分析。找出专科医院和综合医院在诊断结果和住院日上的差别,为不同类型医院提高自身医疗水平、节约医疗资源提供政策性建议。方藩以北京市6所医院2003年肺癌出院病例为研究样本,采用描述性和相关性分析,并分别以首要诊断结果和住院日作为因变量,建立Ordered Logistic Estimariotl和Negative Binomial Estimation模型进行分析。结呆对于肺癌的治疗,专科医院比综合医院治疗效果好,但是住院日要长。结论肺癌专科医院可以在降低住院日的情形下,达到同样水平的治疗效果。我国的肺癌专科医院在发挥自己的业务精优势的同时,需进一步降低住院日来节约医疗资源。     

坚持四个统筹 推进新形势下专科医师制度的实施

“人才强卫”是医疗改革新形势下做好卫生工作的重要指导思想,加快卫生事业改革发展必须依靠人才。实施专科医师制度,重点是要统筹专科医师与全科医师、专科医师与医学专家、专科医师培训与住院医师规范化培训、专科医师制度与学校医学教育等四大关系。