穿透性角膜移植术后的屈光矫正

目的探讨穿透性角膜移植术（PKP）后的角膜形状改变以及如何进行屈光矫正。方法观察最近四年施行PKP后要求进行光学矫正的圆锥角膜25例、26只眼,角膜穿通伤、外伤性白内障术后无晶状体、虹膜损伤3例3只眼的术后屈光状态,角膜地形图的改变,屈光矫正的种类和方法,视力矫正效果,以及部分病例戴镜后的复诊观察。结果PKP后～戴镜矫正时间平均21±26.5个月,缝线拆除后戴镜矫正时间平均3.1±4.5个月。角膜曲率仪测定弱主径线值（FK）平均44.43±4.91　D,强主径线值（SK）平均50.98±5.73　D,相对应的角膜地形图两个数值（Simk）平均44.73±4.93　D和51.85±6.03　D,两组间无显著性差异。SRI平均2.82±1.59,SAI平均2.56±1.28。24只眼配戴RGPCL（透气性硬镜角膜接触镜）,两只眼配戴Piggyback　lens,一只眼用框架眼镜矫正,两只眼未能矫正。术后26只眼近视－4.94±3.95　D,近视散光－4.79±2.09　D,3只无晶状体眼为远视散光。RGPCL矫正视力61.5％可达0.8～1.5,框架眼镜仅为21.4％。9只眼经复诊观察,散光度降低2.00　D～5.00　D,近视度降低1.00　D～3.00　D,角膜内皮细胞密度无显著性变化。SRI与SAI值均比戴镜前显著降低。无充血、炎症、感染、免疫排斥反应等合并症。结论PKP后选择RGPCL进行屈光矫正目前是最有效,也是比较安全的。但需长期密切观察角膜的健康与变化并及时更换镜片。     

Human Kallikrein-2, Prostate Specific Antigen and Free- Prostate Specific Antigen in Combination to Discriminate Prostate Cancer from Benign Diseases in Syrian Patients

Background: The high incidence of prostate cancer as the most common malignancy in males in many countriesraises the question of developing reliable detection tests. The prostate specific antigen (PSA) test is the mostwidely used for screening for prostate cancer; however, its low specificity elevates the number of unnecessarilybiopsies. Serum human kallikrein-2 (hK2) is considered as a promising marker, and especially its ratio to fPSA,for predicting the presence of malignancy to select the best choice referring to biopsy or surveillance. In this study,we investigated the role of hK2 and its combinations with other markers to discriminate prostate cancer frombenign diseases in Syrian patients. Materials and Methods: In this prospective oriented cross-sectional cohortstudy, serum samples were collected from patients referred to many Hospitals in Damascus, Syria, between May2011 and March 2012, and diagnosed with biopsy proven benign prostate hyperplasia (BPH) or prostate cancer(PCa). Serum was analyzed for hK2, PSA and fPSA, and the ratios of fPSA/PSA and hK2/fPSA were calculated.Results: We found that mean hK2/fPSA ratios were significantly higher (P=0.01) in prostate cancer patientsthan in the BPH or control groups. Also the ratio hk2/fPSA gave the largest area under the curve (AUC:0.96)which was significantly larger than for fPSA/PSA (AUC:0.41) indicative of higher specificity. Conclusions: Ourresults demonstrate that the ratio of hK2/fPSA might be superior to the use of fPSA/PSA alone. The hK2 couldbe shown to enhance the early detection of prostate cancer; especially the ratio hK2/fPSA improves specificityand hence may reduce the number of negative biopsies.     

总PSA时间分辨免疫荧光分析法的建立

利用时间分辨免疫荧光分析(TRFIA)技术建立人血清总PSA(前列腺特异性抗原)的快速全自动检测方法及其诊断试剂研制,该法采用双抗体夹心法建立tPSA-TRFIA,对该法和研制试剂的指标评价表明:方法的线性测量范围为0.50～250μg/L,灵敏度为0.06μg/L,批内批间的精密度分别为5.58%～9.71%,6.49%～12.12%。与CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、AFP无交叉反应。353份血清标本用本试剂与国外其他试剂同时检测,其相关性达到94.4%,结果表明,试剂测定各项指标均达到临床检测要求,可替代国外同类产品。     

前列腺癌骨转移相关危险因素分析及预测模型的建立

目的　探讨年龄、血尿、血清碱性磷酸酶（ALP）、tPSA及Gleason评分(Gleason Score,GS)在诊断前列腺癌骨转移中的价值。　方法　回顾性分析经病理学证实的277例前列腺癌患者，均于治疗前1周内行SPECT全身骨显像及血清学检测，其中无骨转移组149例，骨转移组128例。分析两组间年龄、血尿与否、ALP、tPSA及总GS、主要部分GS、次要部分GS的差异，进一步多因素Logistic回归分析骨转移的危险因素并建立基于相关危险因素预测前列腺癌骨转移的数学模型，ROC曲线比较其诊断的准确性。　结果　除年龄外(P=0.736)，ALP、血尿与否、tPSA、总GS、主要部分GS、次要部分GS组间差异均具有明显统计学意义（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析仅ALP、tPSA、主要部分GS纳入回归方程，基于ALP、tPSA、主要部分GS预测前列腺癌骨转移的数学模型为：P=e^y/（1+e^y），y=-8.317+0.035×ALP+0.020×tPSA+0.912×主要部分GS。ALP、tPSA、主要部分GS及数学模型的ROC曲线AUC分别为0.804、0.808、0.712、0.906。　结论　ALP、tPSA及主要部分GS是前列腺癌骨转移的独立危险因素，基于上述3种因素建立的数学模型对前列腺癌骨转移的预测作用更佳。     

fPSA、TPSA及其比值在前列腺癌鉴别诊断中的应用评价

目的 观察血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及fPSA/TPSA比值在前列腺癌症鉴别诊断中的价值.方法 采用微粒子酶免疫技术,测量BPH和前列腺癌症患者的血清TPSA、fPSA,并计算f/T比值.结果 前列腺癌(PCa)组、前列腺增生(BPH)组与正常对照组差异有非常显著性(P＜0.01);在诊断灰区内(TPSA 4.0～20.0 μg/L)PCa组与BPH组TPSA、fPSA差异无显著性(P＞0.05),而f/T比值有明显差异(P＜0.01).结论 运用fPSA/TPSA比值,结合TPSA含量,可提高PCa与BPH鉴别诊断的特异性,对PCa的鉴别诊断疗效观察及高危人群的筛查等具有重要意义.     

抗血小板治疗新进展

众所周知,血小板在动脉系统血栓形成中起着关键作用,抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的基石。目前临床主要应用的抗血小板药物有阿司匹林、二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂及Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂,在传统抗血小板药物的基础上,新的药物也在不断研发。但是,抗血小板治疗现状仍不理想,在临床抗血小板获益的同时,其局限性及治疗的特异性还存在诸多问题。本文拟以此为中心,结合抗血小板治疗的最新进展进行相关讨论。     

游离PSA及其与总PSA比值在前列腺疾病诊断中的应用

目的探讨前列腺癌诊断意义,降低前列腺癌的死亡率,减少患者痛苦做到早期诊断与治疗。方法使用嘉士林公司提供的瑞典Canag酶免试剂,按操作说明书进行操作。结果、前列腺癌。前列腺增生疾病与正常人前列腺抗原比较（PSA）浓度有显著差异。证明PSA对前列腺特异性。结论血内总前列腺抗原（TPSA）与游离前列腺抗原（fPSA）比值可提高对前列腺癌诊断的敏感性和特异性。     

中药配合耳穴治疗心肾不交失眠64例疗效观察

目的：探讨中药配合耳针治疗心肾不交失眠的有效性。方法：将64例病例随机地分成两组,治疗组给予酸枣仁、山茱萸等中药煎剂,配以耳穴进行治疗;对照组给与西药阿普唑仑,观察两组患者的入睡时间、睡眠时间和匹茨堡睡眠质量指数。结果：治疗组总有效率为93．75％,对照组总有效率为87．5％。结论：通过中药配合耳针治疗心肾不交失眠,疗效优于西药阿普唑仑。     

血清fPSA与tPSA比值对鉴别诊断前列腺癌的价值

目的研究游离前列腺特异性抗原(fPSA)及总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(f/tPSA)对前列腺癌(PCa)鉴别诊断的价值。方法检测fPSA与tPSA并算出比值f/tPSA;同时算出不同f/tPSA所对应的特异性和敏感性。结果在4-10ng/ml的诊断灰区,PCa组与前列腺增生(BPH)组间血清中fPSA和tPSA的水平均无显著差异,而f/tPSA比值,PCa组(0.12±0.05)和BPH组(0.28±0.09)间差异显著(P<0.001)。结论在诊断灰区对前列腺癌的鉴别诊断,用f/tPSA比值比单独用tPSA及fPSA更有价值,诊断鉴别点以f/tPSA<0.19较为合适。     

口腔鳞状细胞癌中ErbB4和Bcl-2的表达及临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(ErbB4)和B细胞淋巴瘤\白细胞病基因-2(Bcl-2)在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学SP方法检测了10例正常口腔黏膜组织和58例口腔鳞癌中的ErbB4和Bcl-2的表达。结果:ErbB4在正常口腔黏膜组织中未见表达,在口腔鳞癌中表达较强,阳性率为58.6%,与临床分期、病理分级、淋巴结转移有相关性(P0.05)。Bcl-2在正常口腔黏膜组织中未见表达,与临床分期、淋巴结转移无相关性(P0.05),而与病理分级有关(P0.05)。相关分析显示口腔鳞癌中ErbB4的表达与Bcl-2呈正相关(P0.05)。结论:ErbB4和Bcl-2的表达可作为评估和判断口腔鳞癌恶性潜能的重要参考指标。