游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损

目的探讨游离带ؑf;觉神߬f;肋•f4;动脉ާf;ْf;皮瓣yfb;植fee;复手外f24;f3a;صf;的疗效。方法2010 年 3 月—2015 年 9 月采用游离带ؑf;觉神߬f;肋•f4;动脉ާf;ْf;皮瓣yfb;植fee;复 19 f8b;手外f24;f3a;صf;�ff0c;其中男 16 f8b;�ff0c;女 3 f8b;�ff1b;年 f84; 18�ff5e;53 岁�ff0c;平均 35.2 岁。手背 15 f8b;�ff0c;手掌 4 f8b;。f4;f24;Թf;因�ff1a;交通事故f24; 8 f8b;�ff0c;热压f24; 5 f8b;�ff0c;绞压f24; 4 f8b;�ff0c;撕脱f24; 2 f8b;。均为手部大面ޞf;皮肤f6f;组织全层f3a;صf;合并指骨、肌腱、血管神߬f;外露�ff0c;f3a;صf;范Vf4;为 10.0 cm×7.0 cm�ff5e;17.0 cm×8.0 cm。其中急诊手ٲf; 12 f8b;�ff0c;择ٱf;手ٲf; 7 f8b;。皮瓣厚度为 10�ff5e;25 mm�ff0c;皮瓣切取范Vf4;为 10.0 cm×7.5 cm�ff5e;17.0 cm×8.0 cm。皮瓣血管蒂与桡动脉 f3b;܍f;窝ْf;�ff08;12 f8b;�ff09;、桡动脉主干�ff08;7 f8b;�ff09;及其f34;行静脉吻合�ff0c;皮瓣内肋•f4;神߬f;皮ْf;与前臂外fa7;皮神߬f;f1d;合。f9b;区创面vf4;接闭合�ff08;14 f8b;�ff09;或行中厚皮片yfb;植fee;复�ff08;5 f8b;�ff09;。结果ٲf;后皮瓣及植皮均成活�ff0c;f9b;受区创面均 Ⅰ ٱf;愈合。19 f8b;患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 10�ff5e;18 个月�ff0c;平均 12.7 个月。ٲf;后手部受区外观及ԩf;€fd;恢复ࠦf;好�ff0c;未见皮瓣臃ࠋf;�ff1b;皮瓣两点fa8;别觉为 7�ff5e;11 mm�ff0c;平均 8.8 mm。f9b;区vf4;接闭合者ٲf;后仅遗留߫f;性瘢痕�ff0c;f9b;区ؑf;觉ԩf;€fd;无明显f71;响。结论游离带ؑf;觉神߬f;肋•f4;动脉ާf;ْf;皮瓣٢f;fee;复手外f24;f3a;صf;的f83;好方法。     

Taylor 空间外固定架在膝内侧间室骨关节炎下肢力线调整中的临床应用

目的探讨胫骨高f4d;截骨ٲf;�ff08;high tibial osteotomy�ff0c;HTO�ff09;后采用 Taylor 空•f4;外Vfa;定架�ff08;Taylor spatial frame�ff0c;TSF�ff09;治疗膝内fa7;室骨关节炎�ff08;medial compartmental osteoarthritis�ff0c;MCOA�ff09;调整下肢力߫f;的安全性和有效性。方法回顾分析 2016 年 10 月—2017 年 4 月采用 HTO 治疗的 30 f8b; MCOA 患者临床资料�ff0c;根据Vfa;定方法不同分为外Vfa;定组�ff08;TSF 外Vfa;定�ff0c;16 f8b;�ff09;和内Vfa;定组�ff08;钢ٷf;内Vfa;定�ff0c;14 f8b;�ff09;。两组患者性别、年 f84;、fa7;别、病程、ٲf;前下肢力߫f;胫骨股骨机械f74;夹角�ff08;mechanical femur tibia angle�ff0c;MFTA�ff09;评Nf7;等一般资料比f83;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;�ff0c;具有Ծf;比性。记f55;并比f83;两组患者手ٲf;ef6;•f4;、ٲf;中Qfa;血जf;�ff1b;采用 MFTA 评Nf7;末次२f;ࢻf;ef6;ٲf;fa7;下肢力߫f;恢复情况�ff1b;ٲf;前及ٲf;后 2 周、1 个月、3 个月采用f8e;Vfd;特种外科医院�ff08;HSS�ff09;评分评Nf7;临床疗效。 结果外Vfa;定组手ٲf;ef6;•f4;及ٲf;中Qfa;血जf;均显著少于内Vfa;定组�ff08;P<0.05�ff09;。两组患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 9�ff5e;16 个月�ff0c;平均 12 个月。ٲf;后内Vfa;定组 2 f8b;截骨^f6;fdf;愈合�ff0c;外Vfa;定组 1 f8b;^f6;fdf;愈合�ff0c;߬f;[f9;症处理后均愈合�ff1b;两组均无针道ؑf;染、截骨处不愈合、骨髓炎等并发症发ݑf;。末次२f;ࢻf;ef6;采用 MFTA 标准评Nf7;下肢力߫f;恢复情况�ff0c;外Vfa;定组均fbe;f18;�ff0c;内Vfa;定组f18; 10 f8b;、ࠦf; 4 f8b;�ff0c;两组比f83;差f02;有߭f;计学ؐf;义�ff08;Z=–2.258�ff0c;P=0.024�ff09;。两组患者ٲf;后各ef6;•f4;点 HSS 评分均f83;ٲf;前显著改善�ff0c;ٲf;后२f;ef6;•f4;^f6;ॗf; HSS 评分亦逐渐改善�ff0c;差f02;均有߭f;计学ؐf;义�ff08;P<0.05�ff09;。除ٲf;后 3 个月外Vfa;定组 HSS 评分显著高于内Vfa;定组�ff08;t=2.425�ff0c;P=0.022�ff09;外�ff0c;其f59;各ef6;•f4;点两组 HSS 评分比f83;差f02;均无߭f;计学ؐf;义�ff08;P>0.05�ff09;。 结论TSF 在 HTO 治疗 MCOA 患者并纠正下肢力߫f;方面拥有独特f18;ԫf;�ff0c;其手ٲf;ef6;•f4;短、Qfa;血जf;少、Vfa;定牢Vfa;、并发症少�ff0c;在ٲf;后Ծf;精确调节下肢力߫f;�ff0c;٢f;一种安全有效的Vfa;定方f0f;。     

3D 打印个性化填充假体治疗膝关节周围骨巨细胞瘤早期疗效

目的探讨 3D 打印个性化填充假f53;治疗膝关节周Vf4;骨巨细胞瘤的早ٱf;疗效。方法回顾分析 2014 年 5 月—2017 年 8 月收治并符合选择标准的 9 f8b;膝关节周Vf4;骨巨细胞瘤患者临床资料。男 4 f8b;�ff0c;女 5 f8b;�ff1b;年 f84; 24�ff5e;50 岁�ff0c;平均 35.8 岁。ࠋf;瘤部f4d;�ff1a;股骨fdc;ޮf; 4 f8b;�ff0c;胫骨fd1;ޮf; 5 f8b;。病程 5�ff5e;25 个月�ff0c;平均 12.9 个月。根据 Campanacci f71;Ԍf;学分级|fb;߭f;分级�ff1a;Ⅰ级 2 f8b;�ff0c;Ⅱ级 7 f8b;。ٲf;前Wfa;于 CT 扫ؼf;及三~f4;重^fa;�ff0c;设计并制f5c; 3D 打印个性化填充假f53;。ٲf;中囊内扩大刮除、关节f6f;骨下植骨后植入假f53;。ٲf;后f71;Ԍf;学检查ࠋf;瘤有无复发�ff0c;采用 1993 年f8e;Vfd;骨ࠋf;瘤学f1a;评分|fb;߭f;�ff08;MSTS93�ff09;评Nf7;关节ԩf;€fd;。结果9 f8b;手ٲf;均顺利完成。ٲf;后切口均Ⅰٱf;愈合�ff0c;无早ٱf;并发症发ݑf;。患者均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 24�ff5e;40 个月�ff0c;平均 31.2 个月。末次२f;ࢻf;ef6;�ff0c;膝关节局部均无疼痛�ff0c;无ࠋf;瘤复发、病理性骨折、假f53;松动等并发症发ݑf;。MSTS93 评分为 20�ff5e;29 分�ff0c;平均 24.7 分�ff1b;获f18; 6 f8b;、ࠦf; 3 f8b;�ff0c;f18;ࠦf;率 100%。结论膝关节周Vf4;骨巨细胞瘤囊内扩大刮除ٲf;后骨f3a;صf;采用 3D 打印个性化填充假f53;fee;复�ff0c;具有€fd;与ֻf;主骨ݑf;物融合、力学稳定性ff4;高、关节ԩf;€fd;恢复ࠦf;好的f18;点�ff0c;Ծf;获f97;f83;好早ٱf;疗效�ff0c;中fdc;ٱf;疗效有f85;fdb;一步२f;ࢻf;。     

骨盆前环骨折微创治疗研究进展

目的总结骨盆前ܺf;骨折fae;创治疗的vf8;关研究成果�ff0c;以ٱf;提高[f9;骨盆前ܺf;骨折fae;创治疗的认识。方法查阅fd1;年来Vfd;内外骨盆前ܺf;骨折fae;创治疗的vf8;关文献�ff0c;从fae;创治疗的复f4d;及Vfa;定方f0f;fdb;行总结分析。结果骨盆复f4d;架Ծf;€fd;٢f;骨盆fae;创复f4d;的有效f85;助手段�ff0c;骨盆前ܺf;的Vfa;定方法有螺钉Vfa;定技ٲf;、ْf;架Vfa;定技ٲf;和钢ٷf;Vfa;定技ٲf;。结论一种Vfa;定方f0f;不€fd;适用于所有骨盆前ܺf;骨折类型�ff0c;应根据骨折类型及患者情况合理选择Vfa;定方f0f;�ff0c;以ٱf;最大限度Ԝf;少并发症的发ݑf;。     

高糖微环境对脂肪来源干细胞生物学活性影响的研究进展

目的总结高糖fae;ܺf;境[f9;脂肪来源干细胞�ff08;adipose-derived stem cells�ff0c;ADSCs�ff09;ݑf;物学活性f71;响的研究fdb;展。方法查阅fd1;年Vfd;内外有关高糖fae;ܺf;境与 ADSCs 的文献�ff0c;[f9;高糖fae;ܺf;境[f9; ADSCs 的一般特性、分化f5c;€fd;、fc3;血管再ݑf;及fc3;神߬f;再ݑf;€fd;力的f71;响fdb;行总结。结果高糖fae;ܺf;境中�ff0c;晚ٱf;糖Wfa;化终末产物ޞf;ߒf;后f1a;通fc7;多种途f84;[fc;f4; ADSCs 的ݑf;物学活性改变�ff0c;包括细胞表面标记物、增殖、fc1;yfb;、多谱|fb;分化、分泌ԩf;€fd;及组织fee;复€fd;力等方面。目前[f9;高糖fae;ܺf;境中的 ADSCs fc3;血管及神߬f;再ݑf;€fd;力尚存在争议。结论高糖fae;ܺf;境f1a;f71;响 ADSCs ݑf;物学活性�ff0c;该fae;ܺf;境中 ADSCs fc3;血管及神߬f;再ݑf;的f5c;用及机制有f85;fdb;一步研究。     

牛鼻子引流术在严重糖尿病足感染创面中的临床应用

目的探讨牛 f3b;子f15;流ٲf;�ff08;nose ring drain�ff0c;NRD�ff09;治疗严重糖׃f;病足ؑf;染创面的临床效果。方法回顾分析 2017 年 6 月—2019 年 6 月采用 NRD 治疗的 35 f8b;严重糖׃f;病足ؑf;染创面患者临床资料。男 24 f8b;�ff0c;女 11 f8b;�ff1b;年 f84; 28�ff5e;82 岁�ff0c;平均 54.5 岁。均为 2 型糖׃f;病患者�ff0c;糖׃f;病病程 3�ff5e;20 年�ff0c;平均 9.4 年。糖׃f;病足病程 4 个月�ff5e;2 年�ff0c;平均 1.16 年。左足 16 f8b;�ff0c;Sf3;足 19 f8b;。根据 Wagner 分级�ff1a;2 级 11 f8b;�ff0c;3 级 20 f8b;�ff0c;4 级 4 f8b;�ff1b;均为糖׃f;病足创面中重度ؑf;染。ٲf;后创面采用“蚕঍f;样”持续清创f3;表皮再ݑf;愈合。治疗fc7;程中分析并总结创面分泌物细菌Wf9;养类型、临床抗ݑf;素f7f;用ef6;•f4;�ff0c;创面愈合方f0f;、愈合ef6;•f4;、截肢比f8b;等指标。结果35 f8b;患者均२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 3�ff5e;6 个月�ff0c;平均 4.5 个月。ٲf;后创面细菌Wf9;养结果显示�ff0c;金黄色葡萄球菌 5 f8b;、铜~ff;假单胞菌 4 f8b;、大肠埃希菌 5 f8b;、阴ۉf;肠杆菌 3 f8b;、凝Vfa;酶阴性葡萄球菌 3 f8b;�ff0c;其他类型 15 f8b;。临床抗ݑf;素f7f;用ef6;•f4; 3�ff5e;15 d�ff0c;平均 9.1 d。创面自溶性愈合�ff0c;无需植皮�ff0c;创面愈合ef6;•f4; 62�ff5e;82 d�ff0c;平均 72.3 d�ff1b;२f;ࢻf;fc7;程中 3 f8b;�ff08;8.6%�ff09;患者因血糖控制不f73;�ff0c;ؑf;染大面ޞf;扩散[fc;f4;截肢 。创面愈合患者Թf;创面处未Qfa;现ؑf;染复发及新ݑf;溃疡。结论应用 NRD 治疗严重糖׃f;病足ؑf;染创面�ff0c;€fd;有效控制创面ؑf;染�ff0c;fc3;fdb;创面再ݑf;愈合�ff0c;无需植皮且操f5c;简fbf;。     

微小 RNA 在 MSCs 成骨分化中的调控作用及在骨科疾病中作为治疗靶点和诊断工具的研究进展

目的[f9;fae;׀f; RNA�ff08;microRNA�ff0c;miRNA�ff09;调控 MSCs 成骨分化及在骨科疾病中的研究fdb;展f5c;一~fc;ff0;。方法קf;泛查阅fd1;年来 miRNAs 调控 MSCs 成骨分化的vf8;关文献�ff0c;[f9;其调控机制及在骨科疾病中f5c;为治疗靶点和诊断工具的应用研究fdb;展fdb;行~fc;ff0;。结果miRNA ٢f;内源性非f16;码ॗf;度为 20�ff5e;22 个核‚f7;酸的׀f; RNAs�ff0c;其在 MSCs 成骨分化中起着重要f5c;用。成骨f5c;用始于 MSCs 分化为成ܙf;的成骨细胞�ff0c;同ef6;骨代谢动态平衡的各阶段fd;与不同的 miRNAs 调控f5c;用vf8;关。miRNAs 通fc7;[f9; mRNAs 切割、降解�ff0c;ffb;译抑制或甲Wfa;化靶Wfa;因�ff0c;从Wfa;因f6c;f55;后水平fdb;行调控。此外�ff0c;目前研究fd8;提示 miRNAs Ծf;成为一种新型的骨科疾病诊断工具和治疗靶点。结论[f9; miRNAs 调控机制的mf1;入研究�ff0c;将为找到新的骨科疾病治疗靶点和诊断工具提f9b;ff4;多思ࣞf;。     

桡骨短缩去旋转截骨皮下带蒂脂肪瓣填充治疗先天性尺桡骨融合

目的探讨桡骨短f29;去旋f6c;截骨钢ٷf;内Vfa;定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合的疗效。方法回顾分析 2014 年 2 月—2018 年 6 月收治的 36 f8b;�ff08;41 fa7;�ff09;先天性尺桡骨融合患ԓf;�ff0c;男 21 f8b;�ff0c;女 15 f8b;�ff1b;年 f84; 2.5�ff5e;4.5 岁�ff0c;平均 3.1 岁。前臂Vfa;定旋前f4d;畸f62; 30°�ff5e;90°�ff0c;平均 71.6°�ff1b;肘关节屈ff2;活动度 120°�ff5e;135°�ff0c;平均 128.2°。根据 Cleary-Omer 分型�ff1a;Ⅱ型 8 fa7;�ff0c;Ⅲ型 17 fa7;�ff0c;Ⅳ型 16 fa7;。均采用桡骨fd1;ޮf;短f29;去旋f6c;截骨钢ٷf;内Vfa;定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗。手ٲf;前后采用 Broberg 和 Morrey 肘关节评分标准[f9;肘关节活动范Vf4;、肌力、关节稳定性、疼痛情况fdb;行评分�ff1b;采用 Failla 分级标准[f9;患肢的日常ݑf;活€fd;力fdb;行评定。结果ٲf;后 3 f8b;Qfa;现桡神߬f;麻uf9;�ff0c;2�ff5e;4 周神߬f;ԩf;€fd;恢复。36 f8b;患ԓf;均获२f;ࢻf;�ff0c;२f;ࢻf;ef6;•f4; 6�ff5e;52 个月�ff0c;平均 38 个月。截骨处均愈合�ff0c;愈合ef6;•f4; 5�ff5e;12 周�ff0c;平均 6.3 周�ff1b;取内Vfa;定物ef6;Ծf;见带蒂脂肪瓣存活ࠦf;好�ff0c;f4d;于尺桡骨之•f4;。末次२f;ࢻf;ef6;�ff0c;患肢肘关节屈ff2;活动度f83;ٲf;前未Ԝf;少�ff0c;前臂旋前和旋后活动度f83;ٲf;前改善。其中肘关节屈ff2;活动度为 125°�ff5e;135°�ff0c;平均 132.4°。前臂旋前活动度为 15°�ff5e;45°�ff0c;平均 30.1°�ff1b;旋后活动度为 10°�ff5e;40°�ff0c;平均 22.6°。末次२f;ࢻf;ef6; Broberg 和 Morrey 肘关节评分由ٲf;前�ff08;85.6±1.0�ff09;分提高f3;�ff08;91.8±1.8�ff09;分�ff0c;差f02;有߭f;计学ؐf;义�ff08;t=25.593�ff0c;P=0.000�ff09;。根据 Failla 分级评定标准�ff0c;ٲf;前ࠦf; 3 fa7;、中 9 fa7;、差 29 fa7;�ff0c;f18;ࠦf;率 7.3%�ff1b;末次२f;ࢻf;ef6;f18; 6 fa7;、ࠦf; 28 fa7;、中 7 fa7;�ff0c;f18;ࠦf;率 82.9%�ff1b;末次२f;ࢻf;ef6;f83;ٲf;前显著改善�ff0c;差f02;有߭f;计学ؐf;义�ff08;Z=−5.781�ff0c;P=0.000�ff09;。 结论应用桡骨短f29;去旋f6c;截骨钢ٷf;内Vfa;定局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区�ff0c;Ծf;以恢复前臂部分旋f6c;ԩf;€fd;�ff0c;提高患ԓf;ݑf;活质जf;�ff0c;٢f;治疗先天性尺桡骨融合的一种有效手ٲf;方法。