常用筛查方法在地中海贫血诊断中的临床应用

目的探讨常用地中海贫血(简称地贫)筛查方法红细胞平均体积(MCV)、红细胞脆性试验(一管定量法)、血红蛋白(Hb)电泳分析等单项或联合检测在地贫诊断中的应用。方法研究对象来自肇庆市第一人民医院产检、婚检及健康体检者,经基因确诊为地贫200例,非地贫80例,分析其MCV、红细胞脆性试验、Hb电泳分析等不同检测方法单项或联合检测诊断地贫的灵敏度和特异度。结果 MCV、红细胞脆性试验、Hb电泳分析等3种方法单项检测对地贫诊断的灵敏度分别为97.5%、86.0%和82.0%,特异度分别为76.3%、88.8%和93.8%,MCV与红细胞脆性试验联合检测的灵敏度和特异度分别为80.5%、90.0%,红细胞脆性与Hb电泳分析的灵敏度和特异度分别为75.5%和95.0%,MCV与红细胞脆性及Hb电泳3项联合检测的灵敏度和特异度为72.0%、100%。结论用MCV筛查地贫灵敏度较高,可作为筛查的首选方法 ,MCV、红细胞脆性试验及Hb电泳联合检测能大大提高诊断特异度。但这些方法对α地贫,尤其是轻型及静止型α地贫漏诊率较高。     

菌尿对两种全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响

目的探讨不同菌种、不同浓度细菌对Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响,比较两种全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞时的抗细菌干扰能力。方法不同浓度的红细胞尿液加入不同菌种、不同浓度的细菌后分别用Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200进行检测,比较加入细菌前后检测结果的差异。结果铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200检测尿中红细胞没有显著影响,白色念珠菌和热带念珠菌可干扰Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200对尿中红细胞的检测,但两种仪器受干扰程度有差异。结论 Sysmex UF-1000i和IRISIQ-200对尿红细胞检测在一定程度上可受到真菌的影响,结果报告应结合干化学检测和手工显微镜检查。     

肿瘤患者红细胞血型不规则抗体检测的临床意义

目的调查肿瘤患者中红细胞血型不规则抗体的检出率及各种特异性不规则抗体的分布特点,并探讨其在安全输血中的临床意义。方法手术备血患者23000例,其中男19769例,女13231例,采用微柱凝胶抗球蛋白卡进行红细胞血型不规则抗体筛查,对初筛阳性者进行特异性抗体鉴定;对需要输血的患者准备相应抗原阴性的红细胞。结果①23000例样本中检测出红细胞血型不规则抗体者118例,检出率0．51％,其中男性检出率为0．29％（58／19769）、女性检出率为0．45％（60／13231）,其中以抗-Lea、抗-M、Rh系统的抗体、抗-P1及非特异性抗体较为多见;②118例抗体阳性者,有输血史或妊娠史者89例,其中检出的Rh抗体均有输血史及妊娠史;无输血史或妊娠史者29例,以抗-Lea、抗-M、抗-P1为多见,无Rh系统抗体;③为37例初筛阳性的患者准备了相合红细胞,其中4例进行了相合输血。结论红细胞血型不规则抗体检出率女性高于男性（χ^2=30．10,P〈0．0001）,其中有临床意义的抗体多分布于有妊娠史或输血史的患者,这对保证输血安全具有重要的临床意义。     

235家临床实验室红细胞沉降率参考区间和医学决定水平的现况调查

目的调查全国235家实验室红细胞沉降率(ESR)参考区间和医学决定水平的现状。方法利用基于Web方式的室间质量评价软件系统,收集参加2014年ESR参考区间调查室间质量评价计划的实验室与参考区间和医学决定水平有关的结果。使用SPSS 13.0软件对所有参加的实验室结果进行分析,按照仪器对各实验室进行分组进行参考区间和医学决定水平的统计描述。结果参加调查ESR参考区间的实验室数量为235家,其中96家上报了医学决定水平。参考区间来源中,比例最高的为《全国临床检验操作规程》(80.85%),接下来依次为教科书(8.51%)、仪器试剂厂家说明书(6.38%)、实验室自己确定(2.98%)和其他。医学决定水平的来源中,最多的也是《全国临床检验操作规程》(75.00%),其次为仪器试剂厂家说明书(15.63%)。仅有45.11%和46.88%的参与实验室在使用参考区间和医学决定水平前对其进行了验证。分别有168家和72家实验室按照性别对ESR参考区间和医学决定水平进行了区分。男、女和未分组的参考区间上限和医学决定水平在不同仪器组无明显差异(P0.05)。结论我国ESR参考区间和医学决定水平的现况不尽如人意,目前急需一致的国家标准来指导实验室制订适当的ESR参考区间和医学决定水平。     

红细胞体积和分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值

目的 探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)检测在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值.方法 605例孕妇在常规产前检查时,同时检测外周血红蛋白浓度、MCV、RDW、及空腹血清铁浓度、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标.按检测结果分为缺铁性贫血组68例、非缺铁性贫血组57例、健康对照组480例.结果 缺铁性贫血与非缺铁性贫血比较,缺铁性贫血组RDW均未见上升,而MCV下降(P均＜0.01);非缺铁性贫血组与对照组比较,MCV和RDW差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MCV降低和RDW升高为贫血的特征性改变,MCV和RDW检测有助于妊娠合并缺铁性贫血的鉴别诊断.     

抗CCP抗体、RF、CRP和ESR检测在RA诊断中的应用价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)在早期类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其在诊断治疗中的应用价值。方法选取2015年12月至2016年6月在该院就诊的早期RA患者210例(RA组),其中男28例,女182例;同时选取其他风湿病患者115例(非RA组),其中男38例,女77例;健康体检者85例(健康组),其中男46例,女39例。采用胶乳增强免疫比浊法定量检测抗CCP抗体;采用免疫比浊法定量检测RF及CRP水平;采用魏氏法检测ESR,检测其在RA及非RA的其他自身免疫系统病患者体内的水平变化。结果 RA组的抗CCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别是60.95%、97.64%、98.46%、50.30%、0.59;RF检测分别是52.38%、95.29%、96.49%、44.75%、0.48;CRP检测分别是30.48%、89.41%、87.67%、87.67%、34.23%、0.20;ESR检测分别是49.52%、87.06%、90.43%、41.11%、0.37。RA组抗CCP抗体水平明显高于RF水平,两者的检测结果明显高于非RA组和健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。CRP与ESR检测RA组与非RA组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在RA患者中抗CCP抗体水平较高,明显优于RF检测,抗CCP抗体检测对RA早期诊断有较高的价值。     

改良的随机尿红细胞计数与Addis计数的相关性研究

目的:研究随机尿红细胞计数经不同方法校正后与尿红细胞Addis计数的相关性.方法:以1t5例慢性肾脏病患者为研究对象,测定随机尿红细胞/尿比重、随机尿红细胞/渗透压和随机尿红细胞/尿肌酐,并分析它们与3h尿红细胞Addis计数的相关性.结果:随机尿红细胞计数、随机尿红细胞/比重、随机尿红细胞/渗透压和随机尿红细胞/尿肌酐与尿红细胞Ad-dis计数呈正相关(r=0.66、0.66、0.54、0.68,均P＜0.01).当估算肾小球滤过率＜60mL/(min· 1.73m2)、尿比重≤1.012时,随机尿红细胞/尿肌酐与尿红细胞Addis计数的相关性明显提高(r=0.77、0.76,均P＜0.01).结论:随机尿红细胞/尿肌酐能较好地反映尿红细胞排泄量,尤其在低比重尿(尿比重≤1.012)和肾功能减退[(eGFR＜60mL/(min·1.73m2))]时,它是评价尿红细胞排泄率的较好指标.     

Erythrocyte‐exchange with the OPTIA™ cell separator in patients with sickle‐cell disease

Erythrocyte–exchange (EEX) has proven to be a very useful tool in sickle‐cell disease (SCD) patients either during acute painful crisis unresponsive to hydration and/or analgesia or as a prophylactic treatment in high risk patients in those who do not tolerate hydroxyurea (HU), with the aim of lowering HbS levels. EEX may be performed either by using continuous‐ or discontinuous flow devices, the former being of choice in children or in low‐weight patients. Thus, a low extracorporeal blood volume (EBV) could allow for a better and safer procedure management. In this study we compared EEX procedure performed with the recently released OPTIA device with EEX procedures performed using the COBE Spectra device (EBV 185 vs 270 mL, respectively). Twenty‐one EEX (4 as emergency treatment) were performed in 12 patients with the Spectra device and 25 (9 as emergency treatment) in 15 patients with the OPTIA device. All the procedures were well tolerated and uneventful. We did not observe significant differences between the two devices as to pre‐ and post‐EEX parameters, namely in target hematocrit and in HbS reduction. Noteworthy, due to the lowest EBV allowed by the OPTIA device, an EEX procedure performed in a 13 Kg‐ child did not require a preliminary priming of the circuit. In conclusion, the OPTIA device proved to be as effective as the Spectra device in treating SCD patients either during sickling crisis or as prophylactic therapy. The OPTIA device can be safely used in the pediatric setting since it allows a lower EBV. J. Clin. Apheresis, 28:411–415, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.     

小儿急性肾小球肾炎红细胞免疫功能和外周血超氧化物歧化酶的变化及其临床意义

目的：探讨急性肾小球肾炎患儿体内红细胞免疫功能及血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化的临床意义。方法：检测３２例急性肾小球肾炎急性期及１９例治疗１个月后患儿的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣＣ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣＩＣＲ）和ＳＯＤ。结果：急性肾小球肾炎患儿急性期ＲＢＣＣ３ｂＲＲ降低（０．０４８±０．０１３），ＲＢＣＩＣＲ升高（０．１３６±０．０１９），ＳＯＤ明显降低（２８２．３２±２２４．４７）μｇ·ｇ－１／Ｌ，与正常组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；１个月后以上指标均有所恢复，ＲＢＣＣ３ｂＲＲ和ＲＢＣＩＣＲ分别为０．０９８±０．０１５和０．０５７±０．０１１，ＳＯＤ为（５８６．５９±３４３．５５）μｇ·ｇ－１／Ｌ；治疗前后比较亦均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：急性肾小球肾炎时红细胞免疫功能低下，血ＳＯＤ降低；检测红细胞免疫功能和血ＳＯＤ对临床诊断、判定疗效及转归有较大参考价值