经椎间孔硬膜外激素注射治疗退变性腰椎管狭窄症的短期疗效观察

目的:分析经椎间孔硬膜外激素注射治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。方法:2007年4月~2009年1月共收治经临床证实的腰椎管狭窄症患者20例,均采用侧后路经椎间孔硬膜外激素注射治疗。分别于术前、术后1周和1个月时采用VAS评分及Oswestry评分评价患者手术前后腰痛缓解程度及活动改善程度。结果:20例均成功穿刺,无并发症发生。术后1周疼痛完全缓解15例(15/20),显著缓解5例(5/20),VAS评分术前平均(8.4±0.94)分,术后1周VAS评分平均(1.9±0.79)分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。结论:经椎间孔硬膜外激素注射治疗可有效缓解退变性腰椎管狭窄症导致的腰腿痛,改善患者的活动功能。     

神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的 比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果.方法 46例下肢手术的老年患者随机分为硬膜外麻醉组(E组,n=25)和腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组,n=21)两组.E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,给予1％利多卡因+ 0.375％罗哌卡因10～14 ml;N组行神经刺...     

臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察简

目的 探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的临床疗效.方法 将124例患者随机分为臂丛麻醉下肩关节手法松解组（对照组）和臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗组（治疗组）.比较两组患者治疗前,治疗后2周、1月、3月SF-MpQ量表评分及肩关节综合功能评分.结果 两组在治疗前的一般资料、SF-MPQ量表及肩关节综合功能评价均没有差异.两组治疗后SF-MPQ量表评分均明显降低.治疗组与对照组有显著性差异（P＜0.05）.治疗组的肩关节综合功能评分在治疗后2周、1月、3月均明显高于对照组（P＜0.05）.两组总有效率之间无显著性差异（P＞0.05）,但治愈率之间有显著性差异（P＜0.05）.结论 臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎疗效良好.     

序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的EC_(50)

目的　通过序贯试验法测定罗比卡因颈丛神经阻滞的半数有效浓度 (EC50 )。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,择期在罗比卡因颈丛神经阻滞麻醉下行颈甲状腺部分切除术患者 1 4例。罗比卡因浓度开始设定为 0 30 % ,其后浓度根据前一病人麻醉效果而序贯地按等比级数 1 2递增或递减。结果　计算得出EC50为 0 2 0 3%和 95 %可信区间 (95 %CI)为 0 1 78%～ 0 2 4 0 %。结论　序贯试验法简便、高效 ,适用于罗比卡因颈丛神经阻滞半数有效浓度测定。术前、术中辅助用药可能对其EC50 的影响有待进一步研究。     

Refractory hypertensive emergency associated with complete heart block resolved after permanent pacemaker implantation: A case report

Severe hypertension sometimes improves with treatment of bradycardia but this phenomenon is under‐reported. Here, an elderly gentleman with complete heart block and a hypertensive emergency was refractory to medical therapies and blood pressure only improved following pacemaker implantation. We discuss the possible mechanisms relating to heart rate and artificial pacing.     

高龄高危患者60例经尿道前列腺切除术的麻醉处理

目的总结60例高龄高危患者经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TULIP）麻醉处理的临床经验。方法60例合并有多系统疾病的高危患者，年龄80～101岁，ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均是在硬脊膜外间隙阻滞下实施TURP。硬脊膜外间隙穿刺点选择L3～L4椎间隙，严格控制阻滞平面在T9以下。手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO：和ECG。结果所有患者的硬脊膜外间隙阻滞效果满意。麻醉后血压降低程度超过基础血压20％以上者有22例。手术中发生TURP综合征9例（15％），经积极处理后患者均及时恢复。全部患者手术后顺利恢复。结论对于实施TURP的高龄、高危患者，硬脊膜外间隙阻滞是一个较为满意的麻醉方法。     

全身放射治疗用肺挡铅三自由度精准对位器的研制

目的：研制一个肺挡铅固定架,使得该挡铅具有三自由度调节的空间定位功能,以保证使用的肺挡铅在全身放射治疗时定位精准.方法：设计制造一个装置,由3个部分组成：（1）装有4根挡铅固定柱的旋转轴及其轴套和锁紧螺栓;（2）透明材质制作的连接板;（3）通过燕尾槽相互契合的X、Y轴向滑块及其底座,并配有X和Y轴向调节螺栓.结果：此肺挡铅对位器,可做到：（1）肺挡铅能被轻松固定在拟定位置上;（2）肺挡铅的毫米级转向调节和任意角位调节,并且能反复修正至所需精度,重复定位误差≤2 mm; （3）肺挡铅的安装、定位时间大大缩短,20 min以内即可完成;（4）每一具装置承载铅块的质量可达20 kg.结论：此肺挡铅对位器可轻松、快速地实现肺挡铅的高精度空间定位.     

罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的 探讨罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及应激反应的影响.方法 选取2019年10月-2020年5月于该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=45)和B组(n=45).A组在术毕实施静脉镇痛,B组在麻醉诱导时采用罗哌卡因TAP阻滞.对比两组麻...     

右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于髋部骨折手术关节囊周围神经阻滞的效果

目的评价右美托咪定作为罗哌卡因佐剂,对髋部骨折手术超声引导关节囊周围神经(PENG)阻滞之镇痛效果的影响。方法选择2021年1月至6月于南京医科大学第四附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者63例,根据随机数字表法将患者分为3组:静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因行PENG阻滞组(VD组)、右美托咪定复合罗哌卡因行PENG阻滞组(RD组)、单纯罗哌卡因行PENG阻滞组(RC组),每组21例。3组均于蛛网膜下腔阻滞麻醉前行超声引导下PENG阻滞,术后行患者静脉自控镇痛(PCIA),维持疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分≤3分;当VAS评分>3分时,静脉给予帕瑞昔布钠40 mg。主要观察指标:3组患者阻滞后4 h(T₁)、8 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)、48 h(T₅)的VAS评分,术后首次PCIA时间。次要观察指标:术后48 h内镇痛泵有效按压次数,术后48 h内镇痛满意度评分,补救镇痛例数,不良反应发生情况。结果最终纳入患者61例,其中RD组20例,VD组20...     

Strained Lattice Gold-Copper Alloy Nanoparticles for Efficient Carbon Dioxide Electroreduction

Electrocatalytic conversion of carbon dioxide (CO₂) into specific renewable fuels is an attractive way to mitigate the greenhouse effect and solve the energy crisis. Au_nCu_100-n/C alloy nanoparticles (Au_nCu_100−n/C NPs) with tunable compositions, a highly active crystal plane and a strained lattice were synthesized by the thermal solvent co-reduction method. Transmission electron microscopy (TEM) and X-ray diffraction (XRD) results show that Au_nCu_100−n/C catalysts display a subtle lattice strain and dominant (111) crystal plane, which can be adjusted by the alloy composition. Electrochemical results show that Au_nCu_100−n/C alloy catalysts for CO₂ reduction display high catalytic activity; in particular, the Faradaic efficiency of Au₇₅Cu₂₅/C is up to 92.6% for CO at −0.7 V (vs. the reversible hydrogen electrode), which is related to lattice shrinkage and the active facet. This research provides a new strategy with which to design strong and active nanoalloy catalysts with lattice mismatch and main active surfaces for CO₂ reduction reaction.