多重耐药肺炎克雷伯杆菌模型构建及外排抑制剂对其药物敏感性影响的研究

目的研究耐多药肺炎克雷伯杆菌模型的体外构建及泵抑制剂对其药物敏感性的影响。方法收集临床肺炎克雷伯杆菌,运用左旋氧氟沙星从低浓度至高浓度在体外诱导其成为对喹诺酮、头孢菌素、青霉素、氯霉素、四环素等多种抗生素的耐药株,并排除产ESBLs菌株。分别选用外排抑制剂(EPI)羰基氰氯苯腙(CCCP)及奥美拉唑在20μg/ml及40μg/ml两种不同浓度下与细菌共同培养后,运用琼脂稀释法测定细菌对左旋氧氟沙星敏感性的改变。同时运用纸片扩散法检测耐药株对多重抗生素的药物敏感性。结果起始运用亚抑菌浓度并逐步加大的梯度浓度法体外能成功构建多重耐药肺炎克雷伯杆菌模型,在CCCP耐药性逆转实验中,泵阳性株达53%,CCCP及奥美拉唑的抑制外排作用有统计学差异,尚不能认为外排抑制剂在高低两种浓度下对菌株的药物敏感性影响有统计学差异。运用外排抑制剂后菌株对多种抗生素的抑菌环直径有不同程度的增大。结论不规范长期低浓度应用喹诺酮类可以诱变出多重耐药菌株,外排机制在介导耐多药细菌形成中起着重要的作用,CCCP比奥美拉唑能更有效的抑制细菌主动外排,但是都不能完全逆转其耐药性。     

盐酸双苯氟嗪单层芯渗透泵控释片的研制

目的:研制盐酸双苯氟嗪(DH)单层芯渗透泵控释片,并考察各因素对其体外释放度的影响。方法:以醋酸纤维素等为包衣材料制备DH单层芯渗透泵控释片,采用相似因子(f2)法考察片芯中助溶剂的种类、致孔剂聚乙二醇6000用量及包衣增重各因素对药物释放度的影响,确定最佳处方并进行验证。结果:各考察因素均为影响药物释放的主要因素(f2值均小于60),确定酒石酸3%和;丁所二制酸3(批6制5∶剂13在0)1为2助h内溶释剂药,采速用率醋基酸本纤恒维定素,呈与现聚良乙好二的醇零60级00(释1放0∶特1)征混(合r=作0为.99包6衣3)膜。组结成论,:致DH孔单剂层用芯量渗为透1泵0%控,释包片衣工增艺重稳为定,符合控释片要求。     

右旋兰索拉唑的药理学特点及在胃食管反流病治疗中的应用

虽然质子泵抑制剂(PPI)在胃食管反流病(GERD)治疗方面取得了很大的成功,但是抑酸时间不足、患者依从性差等挑战仍然存在。近期,美国FDA批准了一种新的PPI药物右旋兰索拉唑(dexlanso-prazole,日本武田公司开发,商品名:DexliantTM),目前主要用于糜烂性食管炎急性期及维持期的治疗,以及非糜烂性胃食管反流疾病烧心症状的控制。该药物采用独特的双层缓释技术,可以维持更长的作用时间,达到更好的抑酸效果,且安全性和耐受性良好。     

鲍曼不动杆菌耐药表型与外排泵基因表达水平的研究

目的 探讨鲍曼不动杆菌临床分离株对常用抗菌药物的耐药性及与外排泵adeA基因表达水平之间的关系.方法 琼脂二倍稀释法检测鲍曼不动杆菌临床分离株对17种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);PCR法扩增外排泵编码基因adeA:实时荧光定量RT-PCR(Real Time Fluorescent Quantitative RT-PCR)法检测adeA基因的mRNA表达水平.结果 药敏结果显示86株鲍曼不动杆菌对多粘菌素B全部敏感(100%),其次是美罗培南(73.2%)、亚胺培南(70.9%).耐药率最高的是庆大霉素(84.9%),其次为美罗西林(83.7%)和环丙沙星(79.1%).55株菌为多重耐药株(64%),其中5株(5/86)对多粘菌素B外的所有抗菌药物耐药(5.8%).adeA的检出阳性率为84.9%(73/86),Real Time RT-PCR结果显示多重耐药菌株adeA基因的mRNA相对表达量均高于敏感菌株,其中3株相对表达量为敏感菌株平均表达水平的30倍以上.结论 鲍曼不动杆菌临床分离株耐药情况严重,其主动外排系统adeA基因表达增强在多重耐药性形成中起重要作用.     

我国质子泵抑制剂儿科临床应用的调查分析

目的:调查我国儿科质子泵抑制剂(PPIs) 使用现状及存在问题,为儿童合理应用PPIs 提供参考。方法:采用文本分析 法,根据药品说明书、国内外临床诊疗指南/ 共识及文献资料编写PPIs 儿科临床使用情况调查问卷,在全国六大行政区20 个省 市的24 家医院发放问卷,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收185 份有效调查问卷,24 家医院中21 家使用奥美拉唑注 射剂型,18 家使用奥美拉唑口服剂型,8 家使用艾司奥美拉唑口服剂型。较常见使用PPIs 的疾病为消化道溃疡、幽门螺杆菌感 染和胃食管反流病及反流性食管炎;存在超说明书适应证用药的调查问卷共156 份(84.32%);儿童剂量在诊疗指南/ 共识推荐 范围外的调查问卷96 份(51.89%);与抗菌药物、胃黏膜保护剂、H2 受体拮抗剂和微生态制剂等药物联合使用的调查问卷159 份(85.95%);PPIs 曾发生不良反应的问卷为136 份(73.51%)。结论:PPIs 在我国用于儿童属于超说明书用药,儿科临床超说 明书适应证用药以及诊疗指南/ 共识推荐的儿童剂量范围外用药的发生率较高,应规范临床医师处方行为,促进临床合理用药。 同时应鼓励制药企业完善药品说明书中儿童用药信息,保证其用药的安全性和有效性。     

卡托普利渗透泵控释片的制备及体外释放度考察

目的研究卡托普利渗透泵控释片的制备工艺及体外释药影响因素。方法以比色法为分析方法 ,采用综合评分法评价体外释放行为。结果卡托普利渗透泵控释片的体外释药符合零级释放规律 ,释药速率受HPMCK1 5含量、渗透压促进剂用量影响较大 ,在一定范围内 ,释药孔大小和片芯硬度对其影响较小 ,与溶出方法、介质 pH值、桨转速无关。 结论体外释放规律符合控释制剂要求 ,可进一步进行体内释药行为考察     

质子泵抑制剂市场前景看好

目的：消化性溃疡是一种常见病和多发病,质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡病抑制胃酸分泌最强的药物,质子泵抑制剂市场的现状和进展是人们关注的热点。方法：调查近年来长江流域上海、杭州、南京、武汉、成都和重庆六城市样本医院质子泵抑制剂品种用药金额、排序、份额、增长率及临床评价。结果：常用品种为奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑,其中用药金额名列第1是奥美拉唑,第2是泮托拉唑。结论：质子泵抑制剂市场前景看好。     

氟比洛芬酯注射液对食管癌术后止痛泵用药剂量及凝血功能的影响

目的探究氟比洛芬酯注射液对食管癌术后患者止痛效果、止痛泵用量及不良反应情况的影响。方法选取2014年2月~2015年8月在该院就诊的食管癌患者98例,将患者随机均分为治疗组及对照组,每组49例,对照组给予常规术后自控止痛泵进行止痛处理并辅以常规术后治疗护理措施;治疗组在此基础上加用小剂量氟比洛芬酯注射液。观察比较2组患者术后即刻及术后36h的各项指数及镇痛效果总满意度。结果术前2组患者的心率(HR)、收缩压(SAP)、血氧饱和度(SaO2)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、呼吸抑制、恶心、腹痛及大便潜血阳性例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后36h治疗组患者的HR、SAP及SaO2明显高于对照组,治疗组患者的呼吸抑制及恶心例数明显少于对照组(P<0.05);治疗组患者术后治疗过程中的主动镇痛次数7.85±1.47次、用药量107.53±12.72mL、ICU留观时间18.54±2.67h及咳痰不畅例数(3,6.12%)明显低于对照组9.31±2.89次、115.37±15.29mL、20.47±3.53h、11(22.45%)(P<0.05);治疗组患者镇痛总满意度(47,95.92%)明显高于对照组(41,83.67%)(P<0.05)。结论小剂量应用氟比洛芬酯注射液可明显促进患者术后呼吸系统功能恢复,降低镇痛泵用药量及不良反应发生率,且无明显凝血指标异常等不良反应。     

三七总皂甙改善高血压病左室舒张功能的临床与实验研究

目的；研究三七总皂甙对高血压病左室舒张功能的影响及其可能机理。方法：测定３０例Ｉ期ＥＨ患者联合运用ＴＳＰＮＳ和开搏通治疗前后的左室舒张功能（Ｅ峰、Ａ峰、Ｅ／Ａ、Ｅ面积分数、Ａ面积分数）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、红细胞内Ｃａ＾２＋及其膜上Ｃａ泵活性；并以单用开搏通治疗为自身对照。同时通过对ＴＳＰＮＳ及生理盐水治疗ＳＨＲ大鼠的疗效的对比研究，以月龄相仿的ＷＫＹ大鼠为正常对照。同时通过对ＴＳＰＮＳ     

大鼠红细胞膜钠泵活性与造模实热证、虚热证的关系

目的:观察“实热证”、“虚热证”造模大鼠红细胞膜钠泵活性与机体能量代谢变化的关系。方法:采用红细胞溶血液细胞膜钠泵活性试剂盒测定法测定“实热证”、“虚热证”造模组大鼠及实热、虚热治疗组大鼠钠泵活性。结果:“虚热证”大鼠红细胞膜钠泵活性与正常大鼠相比无显著性差异,但与“实热证”大鼠相比活性显著下降(P<0001);而“实热证”大鼠钠泵活性与正常大鼠相比不仅显著增高(P<0001),且经清热解毒中药治疗后有下降趋势(P<005)。结论:大鼠红细胞钠泵在中医热证不同证型造模中活性有所不同,其中实热证与机体能量代谢变化趋势呈正相关。