华蟾素抗消化道恶性肿瘤及其作用机制研究进展

从全球范围来看,中国是消化道疾病较为流行的国家,其中以消化道肿瘤为著,主要包括肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。消化道肿瘤新发病例数与死亡例数均占全球癌症前10位,且肿瘤疾病发生率与死亡率呈逐年增长趋势,因此肿瘤的预防与治疗显得尤为重要。随着中药在医学界的推广应用及分子生物学和药理学的迅速发展,越来越多的中药潜在活性成分被提取出来并经研究证实,其以多靶点、多通路的原理有效地抑制肿瘤细胞,发挥中药抗肿瘤作用。华蟾素是源于中华蟾蜍的皮经提取分离得到的有效组分,临床上被制成多种剂型,并具有抗肿瘤、调节免疫、强心升压、镇痛、抗炎消肿等作用。现代临床多用于肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤的治疗,改善中晚期患者的不良反应,提高患者生活质量及5年生存率。分子机制研究表明华蟾素可通过诱导细胞凋亡、调控细胞周期抑制细胞增殖、抑制血管生成、调节免疫应答、逆转多药耐药和放化疗增敏、抑制肿瘤炎症及侵袭转移等多种途径发挥疗效。该综述着重于强调近年来在国内外相关研究中对华蟾素抗消化道肿瘤疾病的临床应用与机制,为华蟾素抗肿瘤研究提供理论依据,推进华蟾素辅助或临床联合治疗手段,为药物的再次开发与研究应用提供参考条件。     

空肠系膜离断食管左侧π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用26例分析

正腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难点~([1-3])。本研究对胃癌病人行全腹腔镜下全胃切除空肠系膜离断食管左侧π形吻合,并分析疗效。现报告如下。     

Utility of pancreatic digestive enzyme immunohistochemistry in the differential diagnosis of hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma and metastatic adenocarcinoma of the liver

To test the diagnostic utility of pancreatic digestive enzyme immunohistochemistry in liver cancers, the expression of three pancreatic digestive enzymes (trypsinogen, chymotrypsinogen and pancreatic lipase) was investigated in cholangiocarcinoma (CC) (n = 42), hepatocellular carcinoma (HCC) (n = 35), combined HCC-CC (n = 11) and metastatic adenocarcinoma (MA) of the liver (n = 34; 4 gastric cancer, 5 pancreatic cancer and 25 colon cancer). In CC, 15 (36%) expressed one or more of these enzymes, while the remaining 27 (64%) did not express any enzymes. In MA, 13 (38%) expressed one or more of these enzymes, while the remaining 21 (62%) did not express any enzymes. Expression of trypsinogen, chymotrypsinogen and lipase was noted in 15 CC (36%), 11 CC (25%) and 15 CC (36%), respectively, and in 9 MA (26%), 6 MA (18%) and 13 MA (38%), respectively. There was no significant difference in the positive ratio of each enzyme between CC and MA. In positive cases, the enzymes were expressed with a cytoplasmic granular pattern. In MA, there was no significant difference in the positive ratio of the enzymes among the primary sites. In contrast to CC and MA, these enzymes were not expressed in any cases of HCC and combined HCC-CC. These data suggest that pancreatic digestive enzyme immunohistochemistry may be useful for differential diagnosis between HCC and CC or MA as well as between combined HCC-CC and CC or MA, but it is not useful for differential diagnosis between CC and MA. A positive reaction for these enzymes is indicative of CC or MA and is against the diagnosis of HCC or combined HCC-CC, and a negative reaction is noncontributory to the differential diagnosis.     

CA—50,CEA,AFP,β2—MG联合检测对提高消化道恶性肿瘤检出率的价值探讨

目的和方法：为了探讨ＣＡ－５０,ＣＥＡ,ＡＦＰ,β２－ＭＧ联合检测对消化道恶性肿瘤诊断的价值。本文用放免法测定了３０例胃癌,４２例肝癌,２５例结直肠癌的ＣＡ－５０,ＣＥＡ,ＡＦＰ,β２－ＭＧ值,同时测定了５１例正常人,２５例肝硬化,２８例肝血管瘤,胃炎,胃溃疡４４例的上述四项值。     

食管彩超评价经内窥镜食管静脉曲张结扎前后食管下段静脉血流动力学变化

用带自制水囊彩色多谱勒食管超声探查２４例门静脉高压食管静脉曲张患者的食管下段静脉。结果显示,该法能清晰显示门静脉高压时食管下段静脉,有效评价经内窥镜食管静脉曲张结扎前后食管下段静脉血流动力学变化,有活动性出血组的周围静脉最大血流速度高于无活动性出血组     

Les grandes voies lymphatiques des viscères digestifs abdominaux chez l'adulte

Résume Il est fait une étude critique des connaissances anatomiques classiques sur le drainage lymphatique des viscères digestifs de l'abdomen chez l'adulte. Elle tient compte des possibilités de la lymphographie et des besoins de la chirurgie d'exérèse ganglionnaire dans cette région. Grâce à des travaux personnels, une étude originale des courants lymphatiques a été faite dans les territoires suivants: mésentérique supérieur, foie et région cliaque, pancréas et voies transdiaphragmatiques. Un chapitre spécial souligne l'importance des courants lymphatiques préférentiels et des possibilités d'inversions circulatoires.     

凝血酶治疗新生儿上消化道出血

目的　观察凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效。方法　将 4 2例新生儿上消化道出血患儿随机分为治疗组 2 3例 ,对照组 19例 ,治疗组给予常规治疗加口服凝血酶治疗。对照组给予常规治疗 ,疗程 3d ,观察新生儿上消化道出血止血情况。结果　治疗组与对照组总有效率分别为 82 6 %、52 6 % ,经统计学检验 χ2=4 37,P <0 0 5,两组疗效有显著差异 ,治疗组优于对照组。症状改善时间治疗组平均 1 87± 0 51d ,对照组2 53± 0 54d ,经统计学检验t =0 89,P <0 0 5,两组治疗有显著差异 ,治疗组症状改善时间明显较对照组缩短。结论　凝血酶为治疗新生儿上消化道出血的一种有效药物。     

老年消化系统肿瘤患者Th1/Th2类细胞因子及IAP水平的临床意义

目的 研究老年消化系统肿瘤患者Th1/Th2类细胞因子及IAP水平的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附实验测定患者血清中IL－2和IL－4水平;采用琼脂扩散实验测定免疫抑制酸性蛋白（IAP）含量。结果 肿瘤患者血清中IL－2水平明显下降（P＜0．01）,IL－4及IAP水平显著升高（P＜0．01,P＜0．01）。结论 Th1/Th2类细胞因子及IAP联合检测对评价肿瘤患者机体免疫水平、判断预后具有重要意义。     

选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔内毒素及炎症因子的影响

【摘要】 目的 探讨选择性肠道去污染(SDD)对截瘫家兔血中内毒素（ET）、白介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α (TNF α)和降钙素原(PCT)的影响,明确外周血炎症因子水平与肠黏膜屏障功能障碍的关系。方法建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行SDD处理4天。采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,并检测外周血ET和IL 6、TNF α及PCT水平。结果 SDD处理后血浆ET浓度明显降低(P<0001),血中感染指标IL 6、TNF α、PCT水平也较对照组明显降低(P<005)。相关分析表明,外周血内毒素水平与血浆IL 6、TNF α、PCT呈显著正相关(P<005),小肠Chiu病理评分与IL 6、TNF α、PCT、ET水平呈显著正相关 (P<001)。结论 SDD处理截瘫家兔后可减轻全身炎症反应,保护肠黏膜,减少肠道内毒素移位,从而预防肠源性感染。     

从调畅中焦气机论述中医外治法治疗消化道肿瘤术后粘连性肠梗阻

消化道肿瘤术后粘连性肠梗阻的病机复杂,中焦气机失畅与其发病密切相关。中医学认为,手术损伤气血,加之寒邪侵犯导致中焦气机失畅,肠道传导失司,上下不通发为梗阻。治疗上应从调畅中焦气机入手,根据病变部位的不同,分别选用中药外敷、灌肠等方法治疗;针对病因辨证论治,寒邪侵犯者多选用温阳散寒中药,气血不足者加用健脾益气之品。