选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血21例

采用选择性门奇断流加贲门周围腹膜化治疗食管胃底曲张静脉出血２１例。手术方法为脾切除和仅切断进入胃和食管的出血性门静脉分支，对食管、胃外的门奇交通支予以保护，断流后利用胃底部包绕贲门和食管下段，使贲门周围腹膜化以阻止新生血管重新长入和避免再出血。经３个月至３．５ａ随访，仅１例再出血，无肝性脑病发生，患者的生活质量明显提高。结果提示该方法是治疗门脉高压症食管胃底曲张静脉出血的一种较好的措施。     

循环长链非编码RNA在消化道肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non coding RNA,lncRNA),是一类长度超过200个核苷酸,无蛋白质编码功能的RNA分子.越来越多研究证实,lncRNA参与了消化道肿瘤的发生发展.近年来发现消化道肿瘤患者的血液循环中可检测到lncRNA,且这些lncRNA与肿瘤的性质和转归相关.由于取材方便,循环中的IncRNA容易检测,已有相关研究探讨循环中的lncRNA在消化道肿瘤中的价值.本文就消化道肿瘤循环中的lncRNA相关研究报道进行综述,旨在为循环中的lncRNA在消化道肿瘤中的诊断、疗效及预后判断提供线索.     

46例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征

目的探讨三种不同病理类型的消化道来源卵巢转移性肿瘤（印戒细胞癌、腺癌、粘液性腺癌）的临床病理特征。方法回顾性对比分析2009年1月-2012年8月就诊于吉林大学第二医院妇科的46例消化道来源卵巢转移性肿瘤—印戒细胞癌（18例）、腺癌（16例）、粘液性腺癌（12例）患者的临床病理特征。结果所有患者的平均年龄为50岁（23-91）。35例（76.1%）患者发现消化道原发灶,包括胃17例（48.6%）,结直肠18例（51.4%）。印戒细胞癌大多来源于胃（93.8%）,腺癌及粘液性腺癌的原发灶多位于结直肠（89.4%）,两者比较具有统计学意义（P=0.000）。31例（67.4%）出现双侧卵巢转移,三者中分别有16例（88.9%）、7例（43.8%）、8例（66.7%）,印戒细胞癌和腺癌比较有统计学意义（P=0.000）。三者中CK7表达阳性者分别为7例（7/8,87.5%）、2例（2/9,22.2%）、7例（7/11,63.6%）,整体比较有统计学意义（P=0.022）,两两比较印戒细胞癌与腺癌有统计学意义（P=0.015）。CK7（＋）/CK20（＋）在三者中分别为7例（87.5%）、2例（22.2%）、5例（45.5%）,整体比较有统计学意义（P=0.037）,印戒细胞癌与腺癌比较有统计学意义（P=0.015）,印戒细胞癌与（腺癌＋粘液性腺癌）比较有统计学意义（P=0.033）。CK7（-）/CK20（＋）在三者中分别为1例（12.5%）、6例（66.7%）、4例（36.4%）,三者比较无统计学意义（P=0.079）。结论印戒细胞癌多来源于胃,多CK7（＋）/CK20（＋）,常见双侧转移。腺癌多来源于结直肠,多CK7（-）/CK20（＋）。粘液性腺癌多来源于结直肠。     

Prevention of nosocomial infection in a pediatric intensive care unit (PICU) through the use of selective digestive decontamination

Objective: To assess the effectiveness of selective digestive decontamination (SDD) on the control of nosocomial infection (NI) in critically ill pediatric patients. Design: A prospective, randomized, non-blinded and controlled clinical microbiology study. Setting: The pediatric intensive care unit (PICU) of a tertiary level pediatric university hospital. Criteria for inclusion: Patients 1 month to 14 years old, who underwent some kind of manipulation or instrumentation (mechanical ventilation, vascular cannulation, monitoring of intracranial pressure, thoracic or abdominal drainage, bladder catheterization, peritoneal dialysis, etc.) and/or presented a neurological coma requiring a stay in the PICU of 3 or more days. Patients: Over a period of 2 years, 244 patients met the inclusion criteria; 18 patients were withdrawn because of protocol violation. The treatment group comprised 116 patients and the control group, 110 patients. Intervention: The treatment group received a triple therapy of colimycin, tobramycin and nystatin administered orally or via nasogastric tube every 6 hours. All patients with mechanical ventilation or immune-depression received decontamination treatment of the oropharyngeal cavity with hexitidine (Oraldine® 0.5 mg/ml) every 6–8 hours in accordance with the PICU's conventional protocol. Method: Up to 10 types of nosocomial infection were diagnosed following criteria of the Centers for Disease Control (CDC). The severity and manipulation of the patients on admission was assessed using the therapeutic intervention scoring system (TISS) and multi-organ system failure scores (MOSF). Measurements and main results. Univariant analysis: SDD did not significantly reduce the incidence of NI, antibiotic use, the length of stay, or mortality; although a small percentage of respiratory and urinary tract infections was detected, catheter-related bacteremia was the most common infection. Multivariant analysis: Controlling the risk factors for each child through log regression showed that SDD acted as a protective factor for more than 90% of the sample with respect to the appearance of respiratory and urinary tract infections, reducing the risk of such infections to 1/5 and 1/3, respectively. Conclusions: SDD was effective in controlling respiratory and urinary tract infections in children admitted to the PICU, but it did not reduce the incidence of other types of nosocomial infection.     

术前选择性消化道去污染对肠道通透性及内毒素易位的影响

目的探讨术前选择性消化道去污染(selecteddecontaminationofthedigestivetract,SDD)对体外循环(cardiopul-monarybypass,CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期肠道通透性及内毒素易位的影响,为减轻内毒素血症、预防感染制定护理对策提供依据。方法选择风湿性心脏病瓣膜置换术CPB患者30例,随机分为对照组和SDD组。对照组行常规术前肠道准备,即饮食准备和清洁灌肠;SDD组在常规准备的基础上行SDD干预。检测两组患者肠道菌群、D-乳酸和血浆内毒素水平的变化。结果两组患者在经历CPB后循环内毒素水平皆显著增高(P<0.05);但与对照组相比,SDD组患者D-乳酸水平、肠道革兰阴性(G-)菌群数量和循环内毒素水平明显降低(P<0.05)。结论SDD是保护肠黏膜屏障、降低肠道通透性和去除肠道潜在致病菌、减少内毒素易位的有效肠道准备方法。     

海口地区消化系统恶性肿瘤的流行病学调查

目的 调查了解海口地区消化系统恶性肿瘤发病的流行病学状况。方法 用整群、随机抽样的方法对２０６３例消化道疾病住院患者和４９４ 体检者进行问卷调查,记录临床症状及体征,按不同年龄组取５２３例住院患者、２３例体检者做胃肠纤维镜、Ｂ超影像检查,检出阳性者,均取组织活检做病理切片予以确诊。结果 发现住院患者患消化道恶性肿瘤１１１例,占２１．２％;体检者３例,占１３％。结论 加强对消化系统恶性肿瘤环境致病因     

常见消化系统恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究

目的：探讨消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关系。方法对我院2012年1月—2013年4月确诊的20例胰腺癌、51例肝癌、42例胃癌和63例结直肠癌患者2型糖尿病患病率以及各项指标数据进行统计,并随机抽查同期本地某社区年龄、性别等条件相似的180例普通居民作为对照组,收集数据并进行统计分析。结果消化系统恶性肿瘤患者糖尿病患病率为对照组的2.6倍;各种消化系统恶性肿瘤患者的糖尿病患病率按高低分别为：胰腺癌患者组6例（30.0%）,肝癌患者组11例（19.6%）,胃癌患者组6例（16.7%）,结直肠癌患者组10例（15.9%）,除了胃癌患者,其余各种恶性消化系统肿瘤糖尿病的患病率均高于对照组（P<0.05）。在消化系统恶性肿瘤患者中,合并糖尿病患者的FPG、HbA1C、CA199较未合并糖尿病患者偏高（P<0.05）。结论糖尿病与恶性消化系统肿瘤的发病存在相关性。     

选择性肠道去污对小儿MODS防治效果的临床观察

目的研究选择性肠道去污(SDD)对小儿MODS的防治效果。方法2004年4月~2005年6月在ICU住院的符合MODS诊断的患儿60名,随机分成常规治疗组M1组(30名),常规治疗 口服庆大治疗(SDD)M2组(30名),分析研究治疗前、后两组患儿的血清炎症介质的变化、并发症的发生率和病死率。结果M1组在ICU的平均住院时间为(14.68±4.8)d,M2组为(9.69±1.56)d,(P<0.05);M1组出现感染并发症的人数多于M2组;M2组患儿中性粒细胞计数在治疗期间下降更为明显;M1组患儿血清TNF浓度在治疗前、后没有显著变化,M2组血清TNF浓度在治疗后明显降低。结论选择性肠道去污的治疗能有效减轻并发症,缩短病程,能否降低病死率有待进一步探讨。     

食物IgG抗体检测在慢性消化系统疾病中的临床意义

目的探讨血清中14种食物过敏原特异性IgG与小儿慢性消化系统疾病的关系。方法应用酶联免疫法检测40例慢性消化系统疾病患儿,血清中食物特异性IgG水平,然后按3∶1分别采用微粒子化学发光法和散射比浊法检测血清总IgE和血清IgG4水平。结果40例患儿食物过敏原特异性IgG升高有1到6种不等,总阳性率为100%,2种以上升高者为87.5%。食物特异性IgG升高以鸡蛋(92.5%)和牛奶(72.5%)最多见,其次为小麦、大豆(分别为40.0%、27.5%),鸡肉、猪肉和玉米均为0。根据试验结果调整所有患儿的饮食,病人症状在3周内明显改善者62.5%,症状有所改善者32.5%,无效5.0%,总有效率为95.0%。血清总IgE大于正常值者为17.5%,与食物特异性IgG无相关性(r=-1.132,P=0.268)。血清总IgG4水平变化与食物特异性IgG无相关性(r=0.863,P=0.396),与年龄呈正相关(r=3.317,P=0.003)。结论测定食物过敏原特异性IgG在小儿慢性消化系统疾病诊治中有重要意义。