移动管理方案在膀胱癌行回肠膀胱造口患者中的应用研究

目的探讨移动管理方案在膀胱癌行回肠膀胱造口患者中的应用效果。方法本研究为非同期对照试验,选取成都市某三级甲等综合医院泌尿外科病房63例膀胱癌行回肠膀胱造口患者为研究对象,将2019年3—9月收治的31例患者分入对照组,2019年10月—2020年4月收治的32例患者分入干预组。对照组患者住院期间接受常规护理措施,出院后第4周接受常规电话随访指导。干预组患者除接受常规护理措施外,同时在住院期间以及出院后4周内接受移动管理方案和电话随访。比较2组患者自我护理能力得分及并发症发生情况。结果出院前1 d干预组与对照组自我护理能力得分组间比较,自我护理意愿、知识得分比较差异有统计学意义(P<0.01);自我护理技能得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后4周,2组自我护理能力得分组间比较,自我护理意愿、知识及技能得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。出院后4周,干预组发生并发症8例,对照组17例,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动管理方案的应用能有效提高膀胱癌行回肠膀胱造口患者出院后的自我护理能力,降低并发症的发生。     

膀胱造瘘术对于80 g以下良性前列腺增生症双极前列腺电切术患者围手术期的临床意义

目的评估膀胱造瘘术对于80 g以下良性前列腺增生症（BPH）的患者行双极经尿道前列腺电切术（双极TURP）的围手术
期获益情况。方法收集南方医院2012年1月~2015年10月采用双极TURP治疗80 g以下BPH的病例资料进行回顾性分析。
根据双极TURP术中是否行膀胱造瘘术分为膀胱造瘘组和非膀胱造瘘组,比较两组之间的手术安全性、手术效率、并发症及护
理时间。结果符合纳入标准的病例共585例,其中膀胱造瘘组366例,非膀胱造瘘组219例。造瘘组和非造瘘组手术前后的血
钠浓度、血细胞比容及血红蛋白的下降量分别为0.06±2.92 mmol/L和0.54±3.64 mmol/L;（2.44±4.01）%和（2.89±4.05）%;9.62±
12.81 g/L 和10.42±8.31 g/L,两组间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组的前列腺切除重量分别为42.50±12.39 g 和43.76±
12.23 g,两组间比较也无统计学差异（P>0.05）。而造瘘组具有更长的手术时间90.75±40.78 min vs 76.28±32.60 min,差异具有
统计学意义（P<0.05）。两组间的输血率、术后发热率及术后堵管率的比较无统计学差异（P>0.05）。与非造瘘组相比,造瘘组具
有更长的膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间,分别为3.15±1.44 d vs 2.57±0.89 d;5.19±1.41 vs 4.15±1.13 d;7.36±
2.09 d vs 5.65±1.36 d,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于80 g以下的BPH,行膀胱造瘘术会增加手术时间、
膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院时间,降低了手术效率,对于双极TURP围手术期未见明显益处。
     

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3．0±0．5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P〉0．05）,均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均〈0．05）。术后随访3个月-2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。     

Suprapubic versus transurethral bladder drainage after radical prostatectomy: Impact on patient discomfort

We evaluated the feasibility and the benefits of total prostatectomy with suprapubic cystostomy drainage instead of a urethral Foley catheter. Of 65 consecutive total retropubic prostatectomies, 42 were carried out with the suprapubic cystostomy, and 23 with the urethral Foley catheter. Patients were asked postoperatively to complete a 5‐cm visual analog scale on pain intensity related to the catheter and to urination after catheter removal. No problem related to cystostomy per se was observed. In the cystostomy group, over 85% and 69% of men perceived no urinary symptoms during catherization and no painful urination after catheter removal, respectively; whereas in the Foley group, 91% and 65% perceived those symptoms (P < 0.001 and P < 0.01, respectively). These findings suggest that urethral catheter‐free prostatectomy is a good alternative to that with a urethral Foley catheter, and it gives patients an improved quality of early postoperative life.     

骨盆骨折合并后尿道破裂的治疗方法及效果比较

目的比较3种方法治疗外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤的效果，为治疗的选择提供依据。方法总结分析98例骨盆骨折合并后尿道破裂患者的I临床治疗方法和随访结果，其中39例行早期膀胱造瘘术，延期行开放性尿道成形术；43例行早期尿道会师术；16例行Ⅰ期尿道成形吻合术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果Ⅰ期尿道成形吻合术组尿道狭窄发生率为6％，早期行尿道会师术组为49％，而只行耻骨上膀胱造瘘的患者100％发生了尿道狭窄，后者需延期行开放性尿道成形术。阳痿和尿失禁在Ⅰ期尿道成形术患者的发生率为10％和9％；早期行尿道会师术患者的发生率分别为22％和11％；而后期行尿道成形术患者两者的发生率分别为32％和20％，较前两者高。Ⅰ期尿道成形术患者治疗过程平均经历了1．2次操作；早期行尿道会师术的患者平均经历了1．6次操作；早期膀胱造瘘延期行尿道成形术患者平均经历了3．4次操作。结论Ⅰ期尿道成形术在患者病情及医师外科技术允许的情况下可作为外伤性后尿道狭窄的首选治疗方法；早期尿道会师的效果较Ⅰ期行膀胱造瘘延期再行尿道成形术好，并发症也较少，在Ⅰ期尿道成形术不能实施的情况下尽可能早期行尿道会师术。     

经膀胱造瘘口超声与气压弹道膀胱碎石术29例报告

目的 探讨经膀胱造瘘口超声与气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果.方法 2006年1月-2008年10月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院收治膀胱造瘘术后膀胱结石患者29例,通过膀胱造瘘口肾镜或输尿管镜下应用超声与气压弹道碎石,8例合并前列腺增生(BPH)患者同期行经尿道前列腺电切术(TURP).结果 所有手术均顺利完成,手术时间30-180 min,平均55 min.无大出血、膀胱穿孔、结石残留等.TuRP 8例术中无电切综合征.所有患者均获得随访,随访时间1-24个月,平均6个月.2例患者术后15个月再发膀胱结石,再次行经膀胱造瘘口镜下超声与弹道碎石术.结论 对于膀胱造瘘术后膀胱结石患者,通过造瘘口肾镜或输尿管镜下超声与气压弹道碎石,属于微创手术,效果满意.但其作为一种新开展的手术方法,要求成熟的有经验的医师操作,术中注意保护膀胱黏膜,术者应能熟练掌握腔镜操作,灵活地处置各种情况.     

TURP联合膀胱造瘘术治疗前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的临床观察

目的探讨TURP联合膀胱造瘘术对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的治疗效果。方法新疆医科大学第五附属医院2007年5月—2010年5月施行前列腺电切术前经尿动力检查证实为膀胱逼尿肌无力患者40例,分别于术前(术前服用阿呋唑嗪2周)、术后和术后6个月(留置膀胱造瘘管联合服用阿呋唑嗪),观察膀胱逼尿肌功能恢复情况。结果患者术前与术后最大逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后6个月较术前和术后最大逼尿肌压力、最大尿流率均明显增高,残余尿明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者排尿症状均得到明显改善,并可拔出膀胱造瘘管,自行排尿。结论通过TURP联合留置膀胱造瘘管并口服盐酸阿呋唑嗪,对前列腺增生导致的膀胱逼尿肌无力的恢复有明显的治疗作用。