超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

SWI联合DWI对弥漫性轴索损伤诊断和预后评价的价值

目的:研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其检出病灶情况与临床病情严重程度、预后评价间的关系。方法:对64例临床疑诊DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异,并与GCS评分、GOS评分进行相关性分析。结果:SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶(P<0.01),而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶(P<0.01)。SWI、DWI检出病灶体积均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney U检验差异具有统计学意义(P<0.01)。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积,DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积,以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1 h GCS评分及出院后3个月随访GOS评分之间呈负相关(P<0.05),SWI检出小水肿病灶数量与出院后3个月随访GOS评分也具负相关(P<0.05)。结论:联合SWI和DWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI的早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。     

探讨数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的 探讨数字减影（DSA）定位下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺部周围型病变的诊断价值.方法 选择2009年11月至2013年12月期间的86例肺部周围病变的患者,平均分为A组和B组,A组患者在DSA的定位下进行经支气管镜肺活检,同时进行纤支镜刷片和支气管肺泡灌洗,B组患者在CT定位下进行经皮穿刺肺活检,对比A组三种方法诊断结果的阳性率、PCNA与TBLB、BB、BAL比较的诊断结果的阳性率,以及两组患者在治疗后并发症发生情况.结果 TBLB、BB、BAL三种方法两两比较x 2分别为0.84、0.54、0.16,差异无统计学意义（P＞0.05）;PCNA与TBLB、BB、BAL三种方法对比x 2值分别为0.12、0.06、0.22,差异无统计学意义（P＞0.05）;但是TBLB联合BB、BAL检查诊断结果阳性率为83.72％（36/43）,明显高于PCNA诊断的阳性率69.77％（30/43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组并发症发生率（13.95％）显著低于B组患者（30.23％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 TBLB、BB、BAL、PNCA均对肺部周围病变有较高的诊断价值,TBLB后常规进行BB和BAL能提高诊断结果的阳性率,并且DSA定位下能够降低并发症的发生.     

胆囊息肉样病变56例临床诊治体会

目的 探讨胆囊息肉样痛变的诊断及治疗。方法 回顾性总结分析胆囊息肉样病变56例的临床资料。结果 胆固醇性息肉多为多发且直径小于10mm。结论 B超诊断胆囊息肉是最有效的方法，同时胆固醇性息肉的治疗应注意调节和控制胆固醇代谢，对单发息肉直径大于10mm以上，伴有胆囊结石病人，应该采取手术治疗。     

Duodenal tumor risk in Lynch syndrome

Background and aims

Lynch syndrome (LS) is associated with an increased risk of small bowel tumors but routine screening is not recommended in international guidelines. The aim of our study was to determinate the prevalence of duodenal tumors in a French cohort of LS patients.

扩散加权成像在鉴别颅内环形强化病灶的价值

目的讨论扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在鉴别颅内环形强化病灶性质的价值。资料与方法应用1.5TMR对16例胶质瘤、6例转移瘤、4例脑脓肿进行常规MR及DWI成像和ADC测量,分析其影像学表现。结果4例脑脓肿在DWI上呈高信号,16例胶质瘤和6例转移瘤呈低信号,脓肿腔平均ADC值为0.44×10-3cm2/s,脑肿瘤坏死囊变区平均ADC值为1.82×10-3cm2/s(P<0.01)。结论DWI和ADC值可以用来鉴别脑脓肿及坏死囊变的肿瘤病灶。     

微骨折术与自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的早期临床结果

目的对比分析关节镜结合微骨折术与自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的疗效。方法回顾分析2013年1月-2015年4月宜宾市第一人民医院收治的80例距骨骨软骨损伤患者的治疗情况,根据治疗方法不同分为A组(采取踝关节镜下微骨折术治疗)和B组(采取踝关节镜下自体软骨移植术治疗),每组40例。比较两组患者的踝关节功能、疼痛评分变化,对比分析治疗效果。结果两组患者术后2、6个月疼痛和踝关节功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义P0.05);B组的治疗有效率(97.5%)与A组(80.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现相关并发症。结论关节镜结合微骨折术和自体骨软骨移植术治疗距骨软骨损伤均具有较好的临床疗效,均能改善患者的踝关节功能,缓解患者的疼痛症状,并且均有较高的安全性。自体骨软骨移植相较于微骨折术的治疗有效率更佳,值得临床推广。     

临床触诊阴性乳腺病灶超声定位活检

目的 探讨超声引导下皮肤标记定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及可行性.方法 收集内蒙古医学院第一附属医院自2007年3月-2010年9月116例(137个病灶)触诊阴性乳腺病例的临床资料,进行单纯彩超下乳腺皮肤十字交叉标记定位手术活检及病理检查.结果 116例(137个病灶)乳腺病变中,恶性病变17个(12.4%),其中导管内癌4个,浸润性导管癌13个,良性病变120个(87.6%),其中乳腺纤维腺瘤85个,乳腺导管内乳头状瘤18个,乳腺非典型增生6个,乳腺小叶增生11个.结论 单纯彩超下乳腺皮肤标记定性手术活检对触疹阴性的乳腺病变地定位切除有重要价值.