关于中医临床带教中PBL教学法的实践体会

PBL教学法以问题为基础,以学生为中心,以发展学生自主学习、个性化学习为主要目的,符合医学教育基础理论与临床实践相结合的特点,并且与中医临床带教和中医临床辨证的要求相辅相成,可以更好的为培养中医药临床人才服务。     

加用复方龙星片治疗感冒后咳嗽的临床研究

[目的] 通过用复方甲氧那敏胶囊和加用复方龙星片的方法分别治疗感冒后咳嗽,观察两组的临床疗效。[方法] 将符合入组条件的80例患者在服用复方甲氧那敏胶囊(商品名:诺尔彤)的基础上,采用随机数字表法随机分为常规治疗组(对照组)40例,加用复方龙星片组(治疗组)40例,服药14 d为1个疗程。[结果] 治疗组临床总有效率为90.00%,对照组为80.00%,两组在总体疗效上差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰量、咽痒、喘息的改善情况要好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);而两组在气短的症状改善上差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的起效时间快于对照组;治疗后两组的生活质量评分比治疗前都有了很大的提高,而治疗组提高明显高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 经加用复方龙星片治疗感冒后咳嗽疗效明显优于对照组。     

坚固内固定技术在口腔颌面外科中的应用

目的：探讨坚固内固定技术在口腔颌面外科中的临床疗效。方法随机选取该院收治的颌骨骨折患者120例,根据随机对照原则均分为两组,观察组60例行坚固内固定技术治疗,对照组60例行常规的颌间固定技术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者接受治疗的时间(1.0±0.5)周,明显小于对照组的(2.5±1.0)周,对比两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的口臭发生率为2(3.3%),显著优于对照组患者的8(13.3%),比较两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后咬合关系紊乱发生率1(1.7%),显著低于对照组的6(10.0%),对比两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论坚固内固定技术相比较于常规的颌间固定技术治疗颌骨骨折具有较好的临床效果,具有操作简便、创伤小、骨折复位准确、口腔功能恢复快等临床优点,能尽早改善病人的临床症状,疗效确切,是目前治疗下颌骨骨折较好的临床选择。     

56例腹外疝患者无张力疝修补术治疗的临床研究

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹外疝患者的临床效果。方法整群选取2013年10月-2014年11月该院接诊的56例腹外疝患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为观察组28例及对照组28例。给予观察组无张力疝修补术治疗,给予对照组传统修补术治疗;对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的平均手术时间、疼痛持续时间、住院天数均显著小于对照组;同时,观察组血肿、尿潴留、切口感染等并发症发生率以及术后复发率明显小于对照组;另外,观察组患者对手术治疗的满意度大于对照组;两组以上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统疝修补术,无张力疝修补术治疗腹外疝的效果显著,手术时间短、住院时间短,术后并发症发生率及复发率低,因此值得临床推广应用。     

内蒙古医疗机构临床工程人员现状及发展研究

对内蒙古自治区各级医疗机构临床工程人员的数量、质量和结构进行抽样调查和现状统计。在此样本基础上,通过与国外发达国家临床工程学科和国内相邻学科人员现状对比研究,针对存在的问题与不足,结合实际,提出临床工程人才队伍培养发展的参考建议。     

宫角妊娠的治疗方法及疗效分析

目的：探讨宫角妊娠的临床治疗方案,分析不同治疗方法的临床结局。方法：回顾性分析2010年6月至2015年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的83例宫角妊娠患者的临床资料,将83例患者分为5组：腹腔镜下宫角切除+子宫修补组(腹腔镜组,n=16)、开腹宫角切除+子宫修补组(开腹组,n=49)、吸宫组(n=6)、氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮药物保守治疗组(保守组,n=8)、B超引导下妊娠囊注射药物组(减胎组,n=4)。比较腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况、手术情况及住院天数;调查保守组和减胎组的治疗结局。结果：腹腔镜组、开腹组与吸宫组术前一般情况(年龄、停经天数、流产次数、阴道产、剖宫产次数、术前术后HCG值)及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量开腹组[(136.88±75.37)mL]多于腹腔镜组[(102.04±80.60)mL,P<0.05]和吸宫组[(50.00±41.77)mL,P<0.05],腹腔镜组与吸宫组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间开腹组[(65.04±18.89)min]与腹腔镜组[60.83±12.37)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸宫组[(20.83±10.69)min]短于腹腔镜组及开腹组(P<0.05)。保守治疗及减胎组的治疗均成功。5种方法的治愈率为100%,无子宫切除病例。结论：根据个体情况选择不同治疗方案可能改善宫角妊娠患者的疗效,以最小的损伤途径保持生殖器官的完整性;腹腔镜手术安全、有效、微创,已成为宫角妊娠治疗的主要手段。     

原发性胆汁性肝硬化的临床特点

目的：探讨原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的临床特征,为临床诊断提供思路。方法：搜集2013年1月至2015年1月中南大学湘雅二医院收治的102例原发性胆汁性肝硬化患者的临床表现、生化检查、自身抗体、肝组织病理检查结果进行回顾性分析。结果：102例PBC患者中91例(89.21%)为女性,临床表现主要为乏力、纳差、口干、厌油、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、消化道出血;体征主要表现为黄疸、脾大、肝大、双下肢浮肿、腹水;生化检查主要表现为碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及γ谷氨酰转肽酶(gamma glutamyl transpeptidase,GGT)升高,GGT升高较突出。抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2)阳性组(81例)与AMA-M2抗体阴性组(21例)比较生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组(46例)与无肝硬化组(56例)中两组血清抗核抗体(anti-nuclear antibodies,ANA)、抗线粒体抗体M2亚型(anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2)、抗核膜糖蛋白抗体(anti-gp210 antibodies,抗gp210)、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体(anti-Sp 100 antibodies,抗Sp100)、抗-Ro52抗体(anti-Ro52 antibodies,抗Ro52)、抗前髓白血病细胞抗体(anti- promyelocytic leukemia antibodies,抗PML)阳性率分别为54.35%,89.13%,41.30%,13.04%,43.38%,10.87%和57.14%,71.43%,42.86%,12.5%,51.79%,3.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而抗三联体抗体(anti-BCOADC-E2 PDC-E2 OGDC-E2 antibodies,抗3E-BPO)在肝硬化组与无肝硬化组阳性率分别为84.78%和58.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。30例肝组织病理检查确诊PBC患者的AMA-M2抗3E-BPO阳性率比其他抗体的阳性率高。结论：PBC好发于中年女性,临床表现多样;AMA-A2与抗3E-BPO串联检测有助于提高诊断的阳性率;抗3E-BPO抗体可能作为评价PBC严重性的指标;对于自身抗体阴性的疑似患者,需进一步做肝组织病理检查以确诊。     

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

目的探讨关节镜下螺钉与缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床疗效差异。方法研究对象选取ACL胫骨止点撕脱骨折患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别在关节镜下行缝线与螺钉固定治疗;比较两组患者手术时间、随访Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观量表评分、患健侧位移差值及屈曲挛缩发生率。结果 B组患者手术时间明显短于A组(P0.05);两组患者随访Lysholm评分、IKDC评分及患健侧位移差值比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者随访屈曲挛缩发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下螺钉与缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折在提高复位稳定性和改善关节活动功能方面效果接近,但关节镜下螺钉固定方案应用可有效缩短手术时间,降低操作难度。     

灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病足的疗效观察

目的:对灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病足的疗效进行研究分析。方法:从某院糖尿病足76例进行研究分析,并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用灯盏花素联合甲钴胺治疗,38例)和对照组(采用灯盏花素治疗,38例),对两组患者临床治疗效果展开对比分析。结果:对两组患者临床治疗总有效率展开对比分析,具有一定差异性,P0.05。结论:在治疗糖尿病足的临床上灯盏花素联合甲钴胺具有显著效果。     

肾内科临床药师在药物整合服务中的实践探索

目的通过临床药师在肾内科对药物整合(medication reconciliation)的实践,探讨临床药师在药物整合中的重要作用。方法对2014年1月18日-2月18日入院的20名患者进行药物整合,主要通过询问患者近1年内的用药情况,对比入院医嘱和药师询问结果,分析存在差异的原因。结果药品数量与入院医嘱不相符率占60%,药品产地不同占55%,药师问诊的准确率更高。结论临床药师在药物整合中起到重要的作用,通过加强医生和患者对药物整合的重视,以及加强医院系统网络建设等措施可以更好地帮助医务工作者实行药物整合服务,减少用药差错的产生。