巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀的预防措施

目的探讨颅内巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀脑膨出形成原因、预防措施及其并发症的防治。方法回顾性分析巨大脑膜瘤87例临床资料,通过精确定位、麻醉方法的改变、增加手术操作空间、减少脑组织牵拉、尽可能保留回流静脉以及肿瘤残腔的处理等综合措施,减少术中术后脑肿胀脑膨出发生率。结果87例患者中仅1例因脑肿胀、脑膨出影响手术进程。且根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(simpsonⅠ、Ⅱ)72例,次全切除(simpsonⅢ、Ⅳ)15例,无死亡病例。结论综合的、合理的预防措施能有效缓解术中术后脑肿胀脑膨出,提高巨大肿瘤的切除率并减少并发症发生。     

大脑中动脉高密度征与磁敏感血栓征对大脑中动脉闭塞比较研究

目的比较研究大脑中动脉高密度征(HMCAS)和磁敏感血栓征(SVS)显示大脑中动脉(MCA)闭塞血栓的差异。方法回顾性分析41例临床及影像证实MCA近段闭塞急性脑梗死患者CT及MRI(包含SWI及MRA序列)影像资料。分析HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其相关性。结果 41例MCA区域急性脑梗死患者中,MRA显示27例同侧MCA近段闭塞,SWI显示21例SVS,CT显示22例HMCAS。HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度(78%,78%)、特异性(93%,100%)、阳性预测值(95%,100%)、阴性预测值(68%,70%)。在所有患者中,HMCAS与SVS对预测MCA近段是否闭塞具有高度的一致性(κ值分=0.853);在MRA证实MCA近段闭塞患者中,HMCAS与SVS有无对预测MCA近段是否闭塞具有良好的一致性(κ值分=0.786)。结论 HMCAS、SVS在显示MCA近段血栓具有较好的灵敏度及高度的特异性,并且两者之间具有良好的一致性。     

小檗碱对局部脑缺血组织中HIF-1α表达的影响

目的 研究大鼠局部性脑缺血再灌注损伤时,小檗碱(BE)对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及脑神经元凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、大脑中动脉阻塞再灌注组(MCAO/R组)、假性治疗组(DMSO组)、小檗碱10mg/kg治疗组(BE10组)、小檗碱20mg/kg治疗组(BE20组)、小檗碱40mg/kg治疗组(BE40组).治疗组在术前48h、24h及术后6h腹腔注射相应剂量药物,观察各组大鼠神经行为学缺陷;再灌注7d,TTC染色观察脑梗死体积变化;再灌注24h,制备脑组织切片分别作Nissl染色、免疫组织化学染色、TUNEL标记及免疫荧光双标记.结果 BE20、BE40组神经功能较MCAO/R组有明显改善(P＜0.05),但BE10组神经学评分与MCAO/R组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同剂量BE治疗均可以减小梗死灶体积(P＜0.05),且呈现剂量依赖性.Nissl染色可见BE治疗组皮质神经元结构较清晰,胞体肿胀、核固缩、核溶解程度较模型组及假性治疗组明显减轻,淡染区域减小;免疫组织化学法观察到,BE组HIF-1α、Caspase-3、BNIP3、VEGF及TUNEL标记的阳性细胞数减少;免疫荧光双标记显示HIF-1α与BNIP3、Caspase-3及TUNEL阳性颗粒共表达于细胞中.结论 BE可能通过降低HIF-1α水平并下调其下游的BNIP3和VEGF的表达,从而减少凋亡因子Caspase-3的作用而发挥神经元保护作用.     

一种新型的适用于延迟溶栓治疗的大鼠脑血栓模型的制作

目的 通过对血栓大小的改良,建立适用于延迟溶栓治疗的大鼠脑血栓模型.方法 将10个长度0.8～1.0 mm、宽度0.35 mm的白色血栓经颈内动脉分别注入栓塞脑动脉,形成局灶性脑血栓模型.接受脑血管栓塞的138只SD雄性大鼠被随机分为两大组,分别为单纯缺血组(n=68)和延迟溶栓治疗组(n=70).单纯缺血组不接受任何治疗;延迟溶栓治疗组分别在血栓注入3、6和9 h后,将10 mg/kg的rt-PA自股静脉缓慢注入.使用MRI评价梗死灶的位置、大小、栓塞后不同时间的相对脑血流量.末次MRI检查结束后,大鼠脑组织用4%甲醛固定,作病理检查.结果 共有131只大鼠在血栓注入后脑内形成明确梗死灶,模型成功率为95%,脑梗死仅位于同侧大脑半球占84.7%(111/131),局限于左侧顶叶皮质或(和)左侧基底节的占79.4%(104/131),局灶性脑梗死体积占同侧大脑半球(23.12±6.04)%;对侧大脑半球也同时出现梗死灶占14.5%(19/131).发生局灶性出血11只,大面积出血1只,出血率为9.2%(12/131),均发生在延迟溶栓组.单纯缺血组大鼠,在血栓注入后3、6和9 h的rCBV分别为(34.13±17.55)%、(40.67±25.91)%和(40.72±26.51)%,各组之间rCBV均无显著差异(分别为3 h和6 h,Z=-0.958,P=0.338,3 h比9 h,Z=-1.147,P=0.251).延迟溶栓后成活率高(24 h死亡13只;48 h死亡1只,溶栓后8 d和12 d各死亡1只).结论 改良后的大鼠脑血栓模型是可靠的可重复性的类似于人类大脑中动脉分支栓塞的脑血栓模型,适用于研究延迟溶栓治疗的大鼠脑血栓模型.     

Fatty acid myocardial imaging using 123I-β-methyl-iodophenyl pentadecanoic acid (BMIPP): comparison of myocardial perfusion and fatty acid utilization in canine myocardial infarction (Occlusion and reperfusion model)

To evaluate the relationship between myocardial perfusion and fatty acid metabolism in canine myocardial infarction, 16 dogs were studied using thallium and ¹²³I--methyl-iodophenyl pentadecanoic acid (BMIPP). Eight dogs (group A) had left anterior coronary arterial occlusion (6 h ligation), 6 dogs (group B) had reperfusion (3 h ligation and 1 h reperfusion) and 2 dogs served as the normal control. Myocardial imaging with BMIPP was excellent, owing to its higher uptake and longer retention in myocardium and rapid blood disappearance in addition to diminished liver and lung uptake. The mean half time value which was generated from the BMIPP myocardial washout curve, was significantly larger in the reperfused myocardium. The gamma camera imaging showed uncoupling of BMIPP and thallium (BMIPP uptake greater than thallium uptake) in five dogs in group B. On the other hand, all dogs in group A had a persistent defect in BMIPP and thallium uptake. Our findings indicate that the combination of BMIPP and thallium for myocardial imaging supply different information about the zone of infarction and ischemia, which may be useful for the assessment of myocardial viability.     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI评价

目的：评价MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。资料与方法：采用SE序列对61例（65例次）HIE患儿进行了MRI检查，分析MRI表现。结果：56例新生儿期检查中脑水肿42例，内囊后肢信号异常22例，脑出血11例，脑室出血4例，脑室旁白质软化2例。9例婴儿期检查者中表现有脑室扩大7例，脑外间隙增宽9例，髓鞘发育延迟3例。结论：MRI有助于明确HIE的脑损伤情况，对于预后的评估有价值。     

缺血性脑血管病304例血管造影分析

目的 分析缺血性脑血管病(ICVD)患者脑供血动脉狭窄或闭塞发生的特点.方法 回顾性分析304例ICVD患者的DSA资料,其中短暂性脑缺血(11A)188例,脑梗死116例,明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置,判断责任血管.测量责任血管狭窄段长度及程度.结果 304例ICVD患者中发现脑供血动脉狭窄或闭塞227例(74.7%),可判断责任血管193例(85.0%),其中单纯颅外血管病变104例(53.9%),单纯颅内血管病变70例(36.3%),颅内外串联病变19例(9.8%),TLA组的后循环颅外血管病变的发生率高于脑梗死组,脑梗死组的前循环颅内血管病变的发生率高于TIA组.两组责任血管狭窄的长度及严重程度均无明显差异(P＞0.05).结论 重症缺血性脑血管病患者脑供血动脉狭窄或闭塞更多见,但责任血管狭窄的严重程度和长度与症状严重程度无关.     

磁源性影像对母语为汉语者语言皮质定位的研究

目的 确定磁源性影像(MSI)对汉字处理脑皮质的定位价值。方法 对8例右利手及1例左利手母语为汉语的健康受试者给予双耳纯音及词义相关和不相关的成对汉字刺激。由脑磁图(MEG)设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场。对采集的数据分别按照纯音、词义相关成对汉字及词义不相关成对汉字产生的反应进行叠加。将MEG资料叠加到MRI上获得MSI。结果 所有受试者左、右半球均诱导出2个明显高的磁反应波M50、M100。M50及M100均定位于双侧颞横回。同一受试者同侧半球对词义相关的成对汉字及不相关成对汉字的反应波近似。1例左利手受试者右侧半球在300～600ms有明显高的波峰，而左侧半球无此波峰。其MSI显示语言区位于Wernicke区。2例右利手受试者双侧半球均出现明显的300—600ms磁反应波。提示这2例受试者语言区位于双侧半球。其MSI显示语言区位于Wernicke区。6例右利手受试者双侧半球均诱导出潜伏期300～600ms的反应波，但左侧半球波幅明显高于右侧半球。这6例受试者MSI显示，语言区均定位于颞上回后部及颞中回后部，即Wernicke区。结论 比较左、右两侧半球磁反应晚成分(潜伏期300～600ms的反应波)，优势半球波幅明显高于非优势半球。对词义相关及不相关的成对汉字进行判断均能够确定大脑优势半球语言皮质的位置。     

模拟潜艇舱室环境甲苯对大鼠脑生化过程的影响

目的 探讨潜艇舱室环境中甲苯的神经毒作用机制，研究甲苯对大鼠神经生化改变的影响。方法 健康成年雄性SD大鼠75只随机均分为空白对照组、赋形剂组、低剂量组、中剂量组、高剂量组，染毒组腹腔注射不同剂量的甲苯（隔日注射1次），赋形剂组注射同体积的橄榄油，空白对照组不加任何处理。染毒30天后，将大鼠断头处死，取海马和皮层测定NOS、NO、MDA、Na^＋ -K^＋ -ATP酶、ROS和谷氨酸水平。结果 高剂量组海马区NO含量、NOS活性及MDA含量均显著高于对照组（P〈O．01），而皮层区NO含量、NOS活性、MDA含量各组间均皆无显著差异。大鼠海马区及皮层区ROS含量、Na^＋ -K^＋ -ATP酶活性、谷氨酸含量各组间均无显著性差异。大鼠脑区（皮层和海马）中N0含量与NOS活性（r=0．7254，P〈0．001）及MDA含量（r=0．6291，P〈0．001）均显著相关。结论 甲苯可引起大鼠脑生化发生改变。     

椎基底动脉供血不足临床与TCD结果分析

目的：探讨椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学改变与临床的相关性，提供临床医生在治疗过程的用药依据。方法：应用经颅彩色多谱勒[TCD]检测椎基底动脉供血不足的病人椎基度动脉系统的血流动力学。结果：临床诊断为椎基底动脉供血不足的病人，经TCD检查大多数有异常改变，可表现脑血流速度的变化[血流速度增快或减慢]，频谱形态及频谱性质的改变，以及转颈试验时峰值流速的变化。结论：TCD是一种无损伤性检查，简单、快速，可为医生诊断椎基底动脉脉供血不足提供重要的诊断依据，对医生选择用药有实际意义。