王宝亮教授治疗重症肌无力验案三则

王宝亮教授,一位名中医,临证30余载,擅长中西医结合治疗脑血管病、运动神经元病、多发性硬化。近年来专注于重症肌无力的临床研究,疗效显著。兹将王师在临床中治疗重症肌无力之验案三则进行了总结。     

中国防治艾滋病30年主要成就与挑战

  目的  分析湖北省新报告 ≥ 50岁的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）基本特征及趋势,为后期疫情估计及制定针对性的宣传和干预措施提供依据。  方法  利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统获取2011 — 2020年湖北省新报告的 ≥ 50岁HIV/AIDS患者信息,采用joinpoint分析对不同性别及传播途径的新报告病例进行时间趋势回归分析。  结果  2011 — 2020年湖北省新报告 ≥ 50岁病例共有9224例。趋势检验显示,各年度新报告的病例数呈逐年上升（Z = 21.01,P < 0.001）;joinpoint回归分析显示,新报告 ≥ 50岁HIV/AIDS病例数性别趋势变化折点在2017年,男性2011 — 2017年呈上升趋势（APC = 24.68）,2017 — 2020年呈下降趋势（APC = – 1.93）;女性2011 — 2017年呈上升趋势（APC = 23.91）,2017 — 2020年上升趋势减缓（APC = 2.25）。男性经性行为和非性行为传播途径的新报告病例数趋势变化转折点在2016年,2011 — 2016年呈上升趋势（APC = 29.31）,2016 — 2020年上升趋势减缓（APC = 2.76）;男性非性行为传播途径的新报告病例数2011 — 2020年呈下降趋势（APC = – 13.76）。男性经同性性行为传播新报告病例数趋势变化的转折点在2017年,2011 — 2017年呈上升趋势（APC = 26.12）,2017 — 2020年呈下降趋势（APC = – 6.34）;经异性性行为传播新报告病例数趋势变化的转折点在2016年,2011 — 2016年上升趋势明显（APC = 28.77）,2016 — 2020年上升趋势减缓（APC = 3.73）。女性病例中经性行为传播新报告病例数趋势变化转折点在2017年,2011 — 2017年呈上升趋势（APC = 26.01）,2017 — 2020年上升趋势减缓（APC = 1.47）;非性行为传播途径的新报告病例数2011 — 2020年呈下降趋势（APC = – 25.66）。  结论  湖北省2011 — 2020年新报告 ≥ 50岁的HIV/AIDS患者增长趋势较快,主要以异性性行为传播为主,应尽快制定 ≥ 50岁老年群体的有针对性的教育和防控策略,减缓趋势进一步增长。     

李新民教授辨治小儿痫病思路与经验采撷

[目的] 介绍与总结李新民教授从枢机论治小儿痫病的经验。[方法] 通过门诊跟师抄方,收集、整理和分析来自天津中医药大学第一附属医院门诊的小儿痫病患者的初诊和随诊病历资料,并查阅中医古籍和现代小儿痫病临床研究,从几个方面总结分析李师从枢机论治小儿痫病的经验,另附一则医案例证。[结果] 李师以痰浊内伏为该病基本始动因素,痰气逆乱为核心病机,结合小儿特性,发挥中医特色,以枢为核心,治以豁痰顺气,辅以和解少阳枢机,复脾胃升降之运,双管齐下,使小儿全身气机调畅,脏腑功能协调,从而改善癫痫患儿病情,减少发作频次。李师还注重个体化治疗,审证求因,根据不同发作类型加减药物。同时强调动态辨证,根据患儿的病情变化遣方用药,在癫痫的治疗和预防上取得良好效果。所附验案首诊属少阳枢机不利、肝风夹痰证,治以疏利少阳、平肝熄风,予柴胡龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,随后予泻青丸清肝经郁热获效。[结论] 李师从枢机论治小儿痫病临床疗效肯定,丰富了小儿痫病的辨治体系,值得学习借鉴。     

急诊死亡178例的回顾性分析

目的分析奉贤区奉城医院178例急诊死亡病例的临床资料,探讨其规律和特点,以提高院前及医院急诊抢救水平。方法回顾性分析近4年178例急诊死亡病例的临床资料,包括性别、年龄、死亡时间、死亡原因、户口所在地(本市或外省市)等。结果40~59岁是急诊死亡的高峰年龄段,男性(142例)死亡数明显多于女性(36例)。6:00-10:00和18:00-22:00时间段的死亡病例相对较多。院前死亡52例,占同期死亡总数的29.21%。急诊死亡原因中,心源性猝死、各种创伤和脑血管疾病分列第1、2、3位,创伤以车祸为主,儿童死亡以意外伤害为主。40~59岁年龄段患者的急诊死亡原因以各种创伤(42.31%)和心源性猝死(38.46%)为主,其中因创伤死亡的外来务工人员明显多于本市人员。结论急诊死亡病例的年龄、死亡时间段、死亡原因已发生明显变化。要重视院前死亡。外来务工人员及其子女成为意外死亡的高危人群。     

健康期望寿命的应用与发展

摘要：《“健康上海2030”规划纲要》明确提出了健康上海建设的主要指标,其中特别新增了市民关注、体现健康水准的三项指标：人均健康预期寿命、重大慢性病过早死亡率、常见恶性肿瘤诊断时早期比例。三项指标的提出具有扎实的理论基础与丰富的实践经验,能够增强对上海市民综合健康水平、健康服务与保障等领域的综合评价。三大目标的实现面临巨大挑战,更需要有的放矢、因地制宜制定策略,多部门参与,全社会动员,全面行动。     

妇产科腹部横切口70例分析

目的：研究在妇产科疾病治疗过程中采取横切口的作用,为今后治疗工作积累经验。方法：回顾性分析2010年2月-2011年2月于我院接受治疗的70例患者资料,对其临床腹部横切口进行分析处理。结果：妇产科运用腹部横切口具有诸多优势,创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等,70例总有效率达97.3%。结论：腹部横切口在临床上需积极推广,有助于病人康复。     

从中国极端气候事件典型案例看运气学说的科学性

运气学说的基本目的,是以干支符号作为演绎工具,来推论天象、气候、物候及人体生理病理变化.以中国历史上严重干旱、极端高温、异常暖冬与冷冬等极端气候事件为例,考察运气学说推演与典型灾例的符合度,发现运气学说推演的结果与实际极端气候事件符合度很低,很难得出运气学说具有预测灾害气候的价值.因此,运气学说的科学性就值得进一步深入...     

1例肝外胆管肉瘤样癌报告及肉瘤样癌治疗现状

回顾1例肝外胆管肉瘤样癌病人的诊疗过程,并对肉瘤样癌的组织病理学特点及各组织肉瘤样癌报道等进行文献回顾.由于肝外胆道肉瘤样癌术前难与普通胆管癌鉴别,一般在术中病理偶然发现,所以还需探索新的诊断以及治疗方法.     

Sixty-two severe and critical patients with 2009 influenza A (H1N1) in Shanghai, China

Background  Pandemic influenza A (H1N1) emerged rapidly in China in May 2009. Preliminary comparisons with seasonal influenza suggest that pandemic 2009 influenza A (H1N1) disproportionately affects younger ages and causes generally mild disease. To characterize disease progress, comorbidities, and treatment outcomes among consecutive severe and critically ill patients in a hospital served as a reference center for the care of patients with H1N1 in Shanghai, China.

Methods  A retrospective study on 62 severe and critically ill patients with 2009 influenza A (H1N1) was conducted in Shanghai Public Health Clinical Center. Demographic data, symptoms, comorbidities, disease progression, treatments, and clinical outcomes were collected for analysis.

Results  Sixty-two severe or critically ill patients were admitted to the hospital with confirmed 2009 influenza A (H1N1) infection. The median age of the study cohort was 40 years old with a range from 18 years to 75 years, and 67.7% were males. All patients presented with fever and respiratory symptoms. At presentation, 34 patients (54.8%) had comorbidities such as smoking (29.0%), hypertension (29.0%) and hepatitis B virus infection (9.7%). The median time from symptom onset to hospital admission was 6 days (interquartile-range 3–14 days) and 23 critically ill patients were admitted to Intensive Care Unit after admission. All the patients received neuraminidase inhibitors (oseltaminir), while 60 patients (96.7%) were treated with antibiotics, and 39 (62.9%) with corticosteroids. Twenty-three critical cases received noninvasive mechanical ventilation on the first day of admission, and 3 of them ultimately required invasive ventilation. Four death reports (6.5%) were filed within the first 14 days from the onset of critical illness with the primary causes of severe acute respiratory distress syndrome, hypoxemia, or complications, secondary infection and sepsis, pyopneumothorax and stroke.

Conclusions  Severe illness from 2009 influenza A (H1N1) infection in Shanghai occurred among young individuals. Critical cases were associated with severe hypoxemia, multisystem organ failure, and a requirement for mechanical ventilation. Most patients had a good prognosis.