纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

目的：探讨纤维胆道镜对胆道残余结石的治疗价值.方法：对48例胆总管探查术后使用纤维胆道镜检查取石治疗进行分析总结.结果：48例中有残余结石的36例,34例经纤维胆道镜取净结石,取净率94.44%.结论：纤维胆道镜取石术有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、疗效好、安全易行等特点,值得临床推广应用.     

痛风患者肾脏结石与关节部位尿酸盐晶体沉积的相关性

目的:探讨痛风患者关节部位尿酸盐结晶沉积与肾脏结石形成的相关性。方法:回顾分析复旦大学附属中山医院门诊痛风患者(n=190)的肾脏超声检查结果及急性痛风性关节发作部位双源CT结果。采用卡方检验及Spearman相关分析明确双源CT上显示的尿酸盐结晶沉积部位、尿酸盐结晶大小与肾脏结石形成的关系。结果:肾脏超声显示无肾脏结石患者139例(73.2%),肾脏结石患者51例(26.8%)。双源CT检查部位分为双足、踝关节152例,双膝关节24例,双手、腕关节14例。其中,155例双源CT发现有尿酸盐结晶沉积,35例双源CT未见尿酸盐晶体沉积。以超声检查是否存在肾脏结石将患者分为肾脏结石组和无肾脏结石组。两组患者在尿酸盐沉积部位及体积上差异无统计学意义。结论:痛风患者肾脏结石的形成与关节尿酸盐沉积无明显相关性。     

南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析

目的了解南宁地区复杂性肾结石的成分,为其治疗及预防提供依据。方法回顾分析98例南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分及相关临床资料。结果 93例（94.9%）为含钙混合性结石和感染性结石,其中一水草酸钙结石2例（2.0%）,一水草酸钙和碳酸磷灰石结石20例（20.4%）,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石结石16例（16.3%）,一水草酸钙和无水尿酸结石12例（12.2%）,一水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸结石13例（13.3%）,一水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石9例（9.2%）,一水草酸钙、二水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石8例（8.2%）,六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石13例（13.3%）。单一无水尿酸结石5例（5.1%）。结论南宁地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主的混合性或感染性结石,碳酸磷灰石、尿酸和磷酸镁铵是其常见的混合成分。体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎湿热蕴结证临床观察

目的：观察体外培育牛黄治疗慢性乙型肝炎（ CHB）湿热蕴结证患者的临床疗效及安全性。方法：本研究为开放研究,采用前瞻性随机平行对照临床实验方法,来自于湖北省中医院肝病科的66例CHB湿热蕴结证患者随机分为治疗组33例（脱落1例）,对照组33例。对照组患者予以西医常规治疗（包括抗HBV治疗）,治疗组患者在对照组治疗基础上,加用体外培育牛黄0.15～0.3g口服,1次/d。两组均以4周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、肝功能的改善情况、安全性指标及不良反应,并进行比较。结果：治疗组患者中医证候疗效明显优于对照组（100％vs 81.8％, P＜0.05）,尤其对主要症候如倦怠乏力、胁肋刺痛、身目尿黄等的改善明显优于对照组（P＜0.05）;对于ALT、 GGT及TBil的改善明显优于对照组（P＜0.05）;无不良反应。结论：体外培育牛黄治疗CHB湿热蕴结证,具有显著的护肝、降酶和退黄作用,尤其対中医证候的改善有显著效果,安全性良好。     

膀胱巨大结石治疗并国内文献复习——附1例报告

目的 探讨膀胱巨大结石的成因、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 1例报告和复习国内个案文献,即结石＞5cm,进行分析予以讨论.结果 根据临床表现,体格检查,腹平片,B超等可明确诊断,耻骨上膀胱切开取石是有效的治疗手段.结论 膀胱结石诊断容易,多有明确病因;病因不明者应进一步检查明确病因,以防结石复发.膀胱巨大结石膀胱切开取石效果为佳;术后应充分引流,针对性应用抗菌素治疗,防止并发症发生.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石196例报告

目的探讨输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2（106年7月至2009年8月196例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果手术时间（56．2±18．1）min;单次手术结石粉碎率94．4％（185／1％）,术后平均住院时间（5．4±3．2）d。术后发热33例次;所有患者均有轻度血尿,3～4d可消失;随访1～3个月,结石排净率为97．8％（181／185）,4例未排净结石者行体外冲击波碎石后治愈;4例改开放取石术,7例结石上移入肾盂,留置双J管,后行外冲击波碎石后治愈。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、高效、微创的碎石方法,并发症少。     

含庆大霉素冲洗液预防输尿管镜碎石术后感染

目的探讨在手术中应用含有庆大霉素的冲洗液以预防输尿管镜碎石术后感染的临床效果。方法采用前瞻性、随机对照研究。2003年7月-2006年6月116例具有输尿管镜碎石术后感染高危因素患者被随机分为庆大霉素组(GP)和对照组(CP),GP组在术中使用含有庆大霉素的冲洗液。术后随访2周,期间出现临床感染征象者考虑为术后感染。结果116例患者最终有109例完成手术,其中GP组58例,CP组51例。在所有完成手术患者中,13例临床诊断为术后感染(占11.9%),其中GP组3例(3/58,5.2%),CP组10例(10/51,19.6%),两者间差异有统计学意义(χ~2=5.3342,P=0.0209)。13例诊断为术后感染的患者中有8例分离到病原菌,1例为血培养阳性;其中革兰阳性菌2例(占15.4%),革兰阴性菌5例(占38.5%),1例为白念珠菌(占7.7%),另5例细菌培养阴性(占38.5%)。结论输尿管镜碎石术后感染仍以革兰阴性菌较为常见,在采取适当保护措施后发生血流感染概率较低。术中使用的冲洗液中加入庆大霉素后,可以减少术后感染的发生。     

胆固醇结石患者胆囊细菌的T-RFLP研究

目的应用T-RFLP分析胆固醇结石中微生物群落结构。方法应用末端标记限制性片段长度多态性（Terminal Restriction Fragment Length Polymorphism,T-RFLP）和克隆文库分析,以微生物群落16S rRNA基因（16S rDNA）为目标,对8例常规细菌培养阴性的纯胆固醇患者胆囊结石和胆汁中的微生物群落结构进行解析和比较。结果发现8例纯胆固醇结石患者胆汁中未找到细菌存在的证据,结石中细菌16S rDNA阳性率为37.5%（3/8）,细菌16S rDNA片段测序表明细菌群落与肠杆菌科和微球菌科的微生物有较高的相似性,同时细菌群落中检出了大量的未培养微生物（Uncultured bacterium clone）。结论运用T-RFLP方法分析16S rDNA克隆片段能够有效评估纯胆固醇结石中的细菌群落结构的多样性。     

术后胆道残余结石及感染对胆汁糖、脂肪及微量元素分泌的影响

文章报道对胆道残石和感染患者的胆汁进行糖、脂肪、LDH微量元素等测试观察结果,并论讨胆汁中所测代谢物变化的原因。     

选择性标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 探讨标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 2006年8月至2012年10月,有选择性对146例术前均未进行引流的结石性脓肾患者,围手术期在给予抗感染等综合干预措施下采用EMS三代碎石清石系统行彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗,对齐临床资料进行回顾性分析.结果 146例结石性脓肾患者均顺利完成手术.一次手术1 15例,二次手术31例.单标准通道110例,双标准通道36例.手术时间18～69 min,平均（43±7） min;出血量20～96 ml,平均出血量约（39±8）ml.无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血、大血管和胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生.12例残余结石直径≥0.6 cm（0.6～0.8 cm）,行体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.8％.14例患者失访.132例患者随访6～61个月,129例肾功能不同程度恢复,3例肾萎缩.结论 彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾安全有效,保肾率高,注意病例应有选择性且围手术期应采取抗感染等综合干预措施.