Adhäsionsmoleküle in der Dermatoonkologie

Zusammenfassung Adh?sionsmoleküle sind Zell-Oberfl?chen-Proteine, welche verantwortlich sind für die Zell-Zell- und Zell-Matrix-Interaktionen. Sie sind in der Lage eine gro?e Zahl von Stimuli zu erkennen und darauf entsprechend zu reagieren. Sie bilden somit eine Basis für manchen physiologischen und pathologischen Prozess insbesonders des „Homing“-Verhaltens, der Homeostase der Immunantwort, der Wundheilung, der Entzündungen und der Tumormetastasierung. In der Dermatologie wurde das Interesse vor allem durch die Entdeckung des CLA (cutaneous lymphocyte antigen) geweckt, welches der spezifische „Homing“-Rezeptor für Memory-T-Zellen darstellt. So konnte gezeigt werden, da? die Zellen in kutanen Lymphomen CLA-positive T-Zellen sind, im Gegensatz zu prim?r nodalen Non-Hodgkin Lymphomen, wo die T-Zellen CLA negativ sind. Neuere Arbeiten haben gezeigt, da? die Adh?sionsmoleküle wie CD44v6 bei kutanen Lymphomen, welche eine systemische Ausbreitung zeigen, auf den Tumorzellen exprimiert werden und somit eine entscheidende Rolle in der Metastasierung dieser Tumoren darstellen. Eingegangen am 27. November 1995 Angenommen am 22. Dezember 1995     

不同鼠龄小鼠骨折愈合过程中钙沉积变化

本实验采用~(45)Ca液闪技术,测定骨折后不同天数的幼年小鼠和成年小鼠在注射~(45)Ca-氯化钙后24 h,各骨段~(45)Ca沉积量,发现:1.幼年小鼠各骨段中钙的沉积量均高于成年小鼠;2.右股骨中段骨折后,骨折股骨中段的钙沉积量急剧升高;健侧股骨上、中、下三段,骨折股骨上段及左右胫骨上段的钙沉积量则逐渐下降而骨折股骨下段的骨转换增加。说明骨折部位以外的各骨段均最大限度地调动了一切可以调动的钙,以满足骨折修复的需要。     

The treatment of hypertension

1 A 'retrospective' of the development of the drug treatment of hypertension is presented from the early days of ganglion blockers to the present time together with a review of the evidence of benefit from treatment.
2 Current issues and debates are summarised including shortfalls in the control of hypertension in populations, difficulties surrounding the measurement of blood pressure, disagreement on the levels of blood pressure to treat, the goal blood pressures to aim at, issues surrounding lifestyle measures such as the low salt diet and low intensity exercise, and treatment with diuretics and with calcium antagonists.
3 A 'perspective' is presented on some avenues for progress in the years ahead. These will include the identification of genetic markers to determine the hypertensive individuals with the greatest risk of death and of cardiovascular complications.     

Cardioprotection by nisoldipine: role of timing of administration

Nisoldipine was administered at 10^–9M, a dose lackingnegative inotropism, to isolated and perfused rabbit heartssubmitted to 60 min ischaemia (1 ml.min^–1) followed by30 min reperfusion. The drug was delivered either 30 min beforeischaemia, at the onset and after 30 min of ischaemia and duringreperfusion only. Cardiac protection was evaluated in termsof recovery of left ventricular pressure during reperfusion,release of creatine phosphokinase (CPK), mitochondrial function,tissue content of adenosine triphosphate (ATP) and creatinephosphate (CP), calcium homeostasis and the occurrence of oxidativestress, established measuring content and release of reducedand oxidized glutathione. The cytoprotective action of nisoldipine occurs in the absenceof negative inotropism and is closely related to the time ofadministration. Optimal myocardial preservation is achievedwhen nisoldipine is given before or at the onset of ischaemia.Prophylactic administration of nisoldipine improved the recoveryof the developed pressure from 159±10 (SE) mmHg to 478±19mmHg, P<0.01 and reduced the release of CPK from 830±29to 229±27 mU. min^–1 g^–1 wet wt, P<0.01.The accumulation of tissue and mitochondrial calcium was reducedfrom58±11 and49±9 to 14±6 and 10±4 mmol.kg^–1 dry wt respectively, P<0.01. This resulted ina signficant (P<0.01) preservation of all indices of mitochondrialfunction, allowing a higher recovery of ATP and CP after reperfusion(from 4.1±0.7 and 10.0±0.6 to 16.1±1.0and 29.9±0.2 µmol.g^–1 dry wt respectively,P<0.001). Reperfusion-induced myocardial accumulation and release of oxidizedglutathione were reduced from 0.493±0.07 nmol.mg^–1protein and 0.768±0.063 nmol.min^–1g^–1 wetwt to 0.225±0.07 and 0.157±0.038 respectively,P<0.01. Similar data were obtained when nisoldipine was givenat the time of ischaemia, while administration 30 min afterthe onset of ischaemia showed only a trend towards protection.Nisoldipine lost its protective effect when given on reperfusion. A multifactorial analysis of the data suggest that the cardioprotectiveeffect of nisoldipine is related to the maintenance of membraneintegrity, possibly since nisoldipine is highly lipophilic.     

Bündelhaar-Follikulitis

Zusammenfassung Bei der Bündelhaar-Follikulitis (tufted hair folliculitis) handelt es sich um eine durch Staphylococcus aureus verursachte, chronisch entzündliche und vernarbende Haarbodenerkrankung, die charakterisiert ist durch das umschriebene Auftreten von Bündelhaaren. Histopathologisch findet sich eine perifollikul?re Entzündung im oberen Bereich der Haarfollikel unter Aussparung der tiefen Follikelanteile. Innerhalb der Entzündungsareale münden mehrere Haare aus getrennten Haarwurzeln in ein gemeinsames Infundibulum mit dilatiertem Ostium. Das Krankheitsbild ist als eine Erscheinungsform der Folliculitis decalvans capillitii Quinquaud anzusehen, bei der die Auffassung besteht, da? die Infektion mit Staphylococcus aureus den pathogenetischen Initialfaktor darstellt, und Besonderheiten der Follikelanatomie und Immunantwort die individuelle Morphologie bestimmen: Dabei ist anzunehmen, da? die Ausbildung fl?chig atropher Narben mit vollst?ndigem Untergang der Hautanhangsgebilde (im Falle der Folliculitis decalvans) oder das Auftreten von Haarbündeln (im Falle der Bündelhaar-Follikulitis) von der Tiefe und dem Destruktions-Potential des Entzündungsinfiltrates abh?ngen. Die Behandlung der Bündelhaar-Follikulitis ist nicht ganz unproblematisch: Die prolongierte und wiederholte Gabe staphylokokken-wiksamer Antibiotika vermag den Krankheitsverlauf zu stabilisieren. Bereits vorhandene Haarbündel mit einer besonders hohen Rezidivneigung sollten aber – wie im vorgestellten Fall – nach M?glichkeit chirurgisch exzidiert werden.

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Summary A case of tufted hair folliculutis presenting as circumscribed, tender and inflamed areas in the occiput with residual tufted follicles in a 28-year old man is reported. Tufted hair folliculitis is a characteristic localized scarring bacterial folliculitis of the scalp due to Staphylococcus aureus. Histopathological studies reveal perifollicular inflammation around the upper portions of the follicles sparing the hair root level. Within areas of inflammation, several follicles converge toward a common follicular duct with a widely dilated opening. Currently, tufted hair folliculitis is considered a variant of folliculitis decalvans of Quinquaud. Staphylococcal infection is believed to be an initial causative factor, and underlying differences in follicular anatomy or host response may be important in determining which reaction pattern occurs in an affected individual. The development of atrophy with loss of adnexal structures (in folliculitis decalvans) or of hair tufts (in tufting folliculitis) may depend upon the depth and destructive potential of the inflammatory process. The therapeutic approach is problematic; prolonged treatment with oral antibiotics may stabilize the disease, but good and at times more definitive results (as in the presented case) have been reported after radical surgical excision of the involved areas.

Eingegangen am 2. April 1996 Angenommen am 7. Juni 1996     

母体钙代谢与补钙对妊娠的影响

妊娠期缺钙严重影响母婴的安全健康 ,其原因是由于妊娠期母体钙代谢发生变化 ,使母体血清游离钙离子浓度降低 ,血清铅浓度增高。有关研究表明 ,母体缺钙导致血铅竞争性过高 ,使胎儿身长、体重均小于胎龄儿 ,胎儿宫内发育迟缓的发生率增高 ,甚至发生早产、死胎等。同时发现血清钙离子可能对内源性一氧化氮合成释放起调节作用 ,而内皮素是最强的缩血管物质之一 ,母体补钙可调节一氧化氮与内皮素的平衡 ,从而降低妊高征的发生率。因此孕期补充钙剂是非常重要的。     

Radiologische Leistungen im Nacht- und Bereitschaftsdienst

Zusammenfassung In der Zeit vom 01. Juli 1990 bis zum 30. Juni 1994 wurden 65 113 Untersuchungen au?erhalb der Regeldienstzeit durchgeführt. Die vorliegende Analyse schlüsselt die Leistungen auf nach Alter und Geschlecht im Vergleich zum Gesamtkollektiv dieser Vierjahresperiode, nach dem Zeitpunkt der Untersuchung, nach den untersuchten Organen und nach der eingesetzten Technik. Ca. ¹/₃ der Leistungen fallen in den Zeitraum zwischen 16.00 und 20.00 Uhr und k?nnten durch einen versetzten Tagdienst aufgefangen werden. Ein weiteres Drittel entf?llt auf den Zeitraum zwischen 20.00 und 8.00 Uhr am Folgetag. Der Rest entf?llt auf Feiertage und Wochenenden. Die h?ufigste Anforderung betrifft Thoraxaufnahmen auf den Intensivstationen. Etwa die H?lfte dieser Untersuchungen werden au?erhalb der Dienstzeit angefertigt; 17,2 % der Untersuchungen im Nacht- und Bereitschaftsdienst betreffen Computer- und Magnetresonanztomographie. Das am 01. 01. 93 in Kraft getretene Gesundheitsstrukturgesetz führte zu keinen nennenswerten Verschiebungen hinsichtlich Art, Umfang und H?ufigkeit der Untersuchungen im Nacht- und Bereitschaftsdienst. Eingegangen am 17. Juni 1996 Nach überarbeitung angenommen am 24. Juli 1996     

Zytopathologie der Prostata

Zusammenfassung Die transrektale, palpatorisch kontrollierte FNAB der Prostata ist eine preiswerte und schnelle Methode zur Diagnostik palpabler und nichpalpabler Raumforderungen mit hoher Sensitivit?t (ca. 95%) und niedriger Komplikationsrate ( <1%). Ihre Spezifit?t betr?gt >97%. Der Mangel an geübten Punkteuren und zytologisch erfahrenen Pathologen schr?nkt jedoch bisher die klinische Anwendung der Methode ein. Neben diversen Formen der Prostatis k?nnen 5 verschiedene Prim?rtumortypen differenziert werden. W?hrend PIN I zytologisch nicht diagnostizierbar ist, mu? man bei PIN-II/III-L?sionen mit falsch-positiven zytologischen Karzinomdiagnosen rechnen. Das zytologische Malignit?tsgrading ist prognostisch relevant und eng mit dem histologischen korreliert. Die pr?operative, radiologisch kontrollierte FNAB pelviner und paraaortaler Lymphknoten tr?gt mit einer Sensitivit?t von ca. 86% und einer Spezifit?t von ca. 100% zur Vermeidung wegen Lymphknotenmetastasierung nicht indizierter Prostatektomien bei. Die diagnostische DNA-Zytometrie erkennt in den konstant und repr?sentativ diploiden und tetraploiden Prostatakarzinomen diejenigen, welche nicht nur ein sehr geringes Progressionsrisiko aufweisen, sondern die auch unbehandelt gegenüber gleichalten gesunden Patienten kein erh?htes Sterberisiko mit sich bringen. DNA-tetraploide Prostatakarzinome zeigen unter Hormontherapie wahrscheinlich eine Verschlechterung der Prognose. DNA-aneuploide Prostatakarzinome dürfen nicht abwartend therapiert werden; sie sprechen auch auf eine Hormontherapie nicht an.