异牡荆素对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流的影响

探究异牡荆素对大鼠心室肌细胞瞬时外向钾通道电流的影响。该实验采用MTT检测法探究异牡荆素的安全范围,结果显示该药物的IC5010~30μmol·L~(-1),而膜片钳实验所选用的药物浓度1~3μmol·L~(-1)均在该安全范围之内。此外,采用主动脉逆行灌流单酶解法得到单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术引导、记录大鼠心室肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)并分析在给予异牡荆素(IV)前后该电流特征的变化。当IV终浓度低于0.1μmol·L~(-1)时,其对Ito无明显影响,但随着浓度的升高(≥0.3μmol·L~(-1)),Ito峰值逐渐降低[由给药前的(32.32±2.9)p A/p F分别降为(25.83±4.3)p A/p F,1μmol·L~(-1)IV和(19.51±3.5)p A/p F,3μmol·L~(-1)IV],呈现出浓度依赖性抑制现象。在1~3μmol·L~(-1)浓度内,IV使Ito的I-V曲线明显下移。激活曲线结果显示,IV可使最大半数激活电位(V1/2)向正值方向移动[给药前V1/2为(19.59±1.6)m V,给药后V1/2分别升高(22.81±1.7)m V,1μmol·L~(-1)IV;(28.86±1.4)m V,3μmol·L~(-1)IV],同时激活曲线右移。Ito稳态失活曲线的最大半数失活电位(V1/2):给药组(-61.81±1.3)m V,1μmol·L~(-1)和(-71.50±1.4)m V,3μmol·L~(-1)较给药前(-51.43±0.99)m V显著降低。而就失活后恢复曲线的失活时间常数(τ)而言,给药后的τ较给药前明显升高[给药前(94.89±0.73)ms;给药后(118.5±1.5)ms,1μmol·L~(-1);(162.4±1.4)ms,3μmol·L~(-1)],IV使Ito的失活后恢复曲线右移,提示其能延长瞬时外向钾通道的失活后恢复时间。异牡荆素对大鼠心室肌细胞的Ito具有明显的抑制作用。     

隐匿性房室旁道心电图定位的临床价值评价

目的探讨隐匿性房室旁道心电It定位的临床价值。方法以我院2010年-2013年诊断收治的隐匿性房室旁道患者48例为研究对象。结果右侧旁道13例,在V1倒置12例,平坦3例,P-R间期均〉R—P-间期,左侧旁道35例,其中21例左前区域旁道,在I、aVLP-波倒置,在III、aVFP-波直立,P-R间期均〈R—P-间期;14例左后区域旁道,12例P-波在I、aVL直立、浅倒置、平坦,各种变化较大,P-R间期〉R—P-间期,2例左后间隔旁道在III、aVFP。波深倒置。结论隐匿性房室旁道诊断中采用体表心电图通过对P-波形态以及RP间期长短的观察能形成较为准确的定位。     

The morphology of the atrioventricular node in scleroderma -- a three-dimensional reconstruction

A new technique for looking at the atrioventricular node andbundle is described and applied to the conducting system insix patients with scleroderma. The conducting system blockswere removed, sectioned, appropriately stained and photographed.Outlines of the atrioventricular node and bundle were generatedand digitized. From the digital information three-dimensionalimages were generated and the atrioventricular node and bundlewere rotated so that the shape could be studied from any view.In striking contrast to normal atrioventricular nodal reconstructions,those from the patients who had scleroderma showed a narrowand flattened proximal atrioventricular node. The nodal microscopy,on the other hand, did not differ significantly in architecture.It is postulated that the alterations by fibrous replacementof the proximal node could account for the relatively high frequencyof atrioventricular conduction Scleroderma, problems in patientswith scleroderma and could paradoxically account for the relativelyfrequent occurrence of supraventricular tachycardias that arealso found in this disease.     

房、室间隔缺损合并动脉导管未闭一次性手术治疗探讨(附9例报告)

本文报告9例房、室间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA)的一次性手术治疗。7例术前已明确诊断为房、室间隔缺损合并PDA,2例在手术中发现PDA。8例痊愈出院随访结果良好,1例术后因心律失常死亡。本文着重讨论了手术方法的要点和手术适应症。手术采用胸骨正中切口在体外循环深低温低流量灌注下施行。并且强调了预防可能发生的灌注肺及气栓的问题。     

完全性房室隔缺损的手术治疗(附36例报告)

目的探讨完全性房室隔缺损的治疗方法。方法在中度低温体外循环下采用双补片法修复36例完全性房室隔缺损。结果手术死亡2例,余患者术后均恢复为窦性心律,无完全性房室传导阻滞。复查心脏彩超二尖瓣轻度反流8例,中度反流2例。结论完全性房室隔缺损应尽早手术。双补片法效果较好。术中应注意预防左室流出道狭窄和矫治二尖瓣关闭不全。     

阵发性心房颤动者心房内及房室结电生理特性

【目的】比较阵发性心房颤动(简称阵发性房颤)者及正常人心房内及房室结的电生理特性差异,通过调搏刺激研究两者的房颤诱发成功率。【方法】用食道心房调搏技术对182例阵发性房颤者及30例健康成年人进行程序刺激并作电生理测定。【结果】①食道心房调搏术对阵发性房颤者的诱发成功率高达95.6%;②窦律及基础起搏情况下两组的房内传导及房室传导无统计学差别;③早搏刺激下阵发性房颤者以心房有效不应期缩短、相对不应期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与正常人比较有高度显著性差异。【结论】①房颤患者这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成;②对于临床高度怀疑房颤但又缺乏心电图证据的患者食道心房调搏术有助于诊断的确立。     

Identification of a new lamin A/C mutation in a chinese family affected with atrioventricular block as the prominent phenotype

Even though mutations in LMNA have been reported in patients with typical dilated cardio-myopathy(DCM)and atrioventricular block(AVB)previously,the purpose of this study was to disclose this novel genetic abnormality in one Chinese family with the atypical phenotype of progressive AVB followed by DCM with normal QRS interval.Genome-wide linkage analysis mapped the AVB gene in this family to a marker at chromosome 1q21.2,where the LMNA gene was located.Direct DNA sequence analysis revealed a heterozygous G t...     

产前超声诊断完全型胎儿房室间隔缺损的价值

目的探讨产前超声对完全型胎儿房室间隔缺损的诊断价值。方法对产前超声诊断的15例胎儿房室间隔缺损的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的15例完全型房室间隔缺损胎儿引产后均得到证实,超声诊断准确率100％（15／15）;典型声像图特征：四腔心切面上,心内膜垫十字交叉消失,房间隔下部和室间隔上部缺失,左右房室瓣异常,形成一较大的房室通道彩色多普勒超声所见：心腔中央仅显示1条房室血流,心室收缩时血流返流入心房。结论产前超声是诊断完全型胎儿房室间隔缺损的准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

射频消融治疗室上性心动过速10例报告

作者报告了１０例室上性心动过速，共１１条径路的射频消融的成功经验。介绍了左侧显性旁路、隐匿性旁路及房室结双径路射频导管改良的基本方法以及定位标准。     

右前游离壁房室旁路射频消融术中Swartz鞘、小弯标测消融电极导管的应用价值

目的:评价Swartz鞘、小弯标测消融电极导管在右前游离壁房室旁路射频消融术中应用价值。方法:1998年5月至2004年12月共44例经心内电生理证实的右前房室旁路患者,其中男性26例,女性18例,年龄12￣57岁(平均20.1±6.8)。显性旁路34例,隐匿旁路10例,8例院外射频消融失败,4例6个月内复发。心动过速史1￣20年。抗心律失常药物难以有效预防发作。停用抗心律失常药物5个半衰期以上后,常规穿刺静脉和放置电极导管行心内电生理检查。在R0Swartz鞘管支持下,将小弯标测消融电极导管于右房上部塑型为倒“U”字形,使用旋转导管、适当增减导管弯度和推送导管三种力量,在三尖瓣环处移动标测确定消融靶点,以30￣50W的功率消融房室旁路。结果:44例患者有效消融靶点位于右前游离壁。所有患者消融均获成功。无并发症出现。平均手术时间61.3±22.6min,X光曝光时间22.4±8.6min。随访8个月～18个月,无一例复发。结论:右前游离壁房室旁路射频消融中Swartz鞘支持下应用小弯标测消融电极导管能提高消融成功率,有较高的应用价值。