膝关节神经支切断术的解剖学基础

目的：为膝关节神经支切断术治疗膝关节疼痛性疾患提供解剖学基础。方法：在３５侧常规防腐成人下肢标本上,对股内侧肌支和上关节支进行解剖观测。结果：股内侧肌支在股骨内上髁上１３．３±４．２ｃｍ处延续为膝关节支,在股骨内上髁后０．５±０．４ｃｍ、上２．８±１．２ｃｍ处分支,分布于膝关节内侧及前面内侧半;上关节支在股骨外上髁后１．３±０．５ｃｍ、上２．４±０．６ｃｍ处分支,分布于膝关节外侧及前面外侧半。结论：手术切断股内侧肌支膝关节支和上关节支治疗膝关节疼痛性疾患具有可行性。     

Failure of insertion of a laryngeal mask airway caused by a variation in the anatomy of the thyroid cartilage

We report the failure of insertion of a laryngeal mask airway in a patient with a pre-operative diagnosis of an abnormality of the superior cornua of the thyroid cartilage. We believe that this is the first time that this reason for failure has been reported.     

Femoral antivalgus opening wedge osteotomy

Valgus painful knee is a disabling condition, especially in athletes. To correct this kind of deformity, femoralosteotomy is the most popular surgical procedure among the techniques described in the literature. The authors herein propose a technique of opening wedge osteotomy based on a new system of plates fixation. Furthermore, some special dedicated instruments have been developed that greatly facilitate the performance of the operation. The indications and the limits of osteotomies are briefly considered before introducing the surgical technique, which is described step by step and is well illustrated with many intraoperative pictures. Some principles of rehabilitation conclude the article.     

菟丝子总多糖对家兔全层关节软骨缺损Ⅱ型胶原表达的影响

目的探讨中药提取物菟丝子总多糖局部运用对家兔关节软骨全层缺损Ⅱ型胶原表达的影响。方法将72只成年日本大耳白兔分为菟丝子总多糖组、人骨形态发生蛋白(BMP)明/胶复合物组、空白对照组,每组24只,48个关节。在膝关节股骨内髁滑车面上,用手摇钻造成直径3mm、深约3mm软骨全层缺损区,分别给予菟丝子总多糖凝胶、BMP/明胶复合物填充;空白对照组只做钻孔处理,空白对照。术后第2、4、8周分批处死实验动物,采用组织学观察及Ⅱ型胶原免疫组化的方法对Ⅱ型胶原的表达进行评估。结果经组织学观察修复组织以透明软骨为主,接近正常关节软骨;用药组Ⅱ型胶原的表达在术后2、4、8周与空白组比较,差异均有极显著统计学意义(P<0.01)。结论菟丝子总多糖局部运用可以修复家兔关节软骨缺损,可能是通过促进Ⅱ型胶原的表达来实现的。     

牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形

目的:介绍牙槽突植骨同期髂软骨移植治疗单侧唇腭裂术后鼻畸形的方法。方法:2003年3月～2004年3月,12例单侧唇腭裂术后严重鼻畸形患者在牙槽突植骨术的同时行鼻成形术,并切取部分髂软骨雕刻成"L"形,作为隆鼻支架移植于鼻背和鼻小柱处。所有患者术前、术后测量了鼻尖突度、鼻小柱高度、鼻孔横径、鼻孔纵径、鼻小柱偏斜度和鼻唇角,并拍摄面部照片。应用配对 t 检验对数据进行了比较。结果:术后患者鼻孔对称,鼻尖挺拔,鼻外形有了明显改观,术后鼻外形各项数值较术前有显著性差异(P<0.01)。结论:髂软骨移植可为患侧鼻翼软骨提供额外的支持,可用以治疗唇腭裂术后鼻畸形。     

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响

目的研究耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月宣城市人民医院进行鼓膜前缘穿孔治疗的100例患者资料,依据患者的治疗方式不同,将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组行耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术,对照组行显微镜下颞肌筋膜修补术。比较2组患者手术相关指标、鼓膜穿孔愈合率以及并发症发生以及治疗前后的气导挺阈值。结果对照组与观察组的手术时间分别为(85.17±16.14)、(44.67±11.04)min,对照组与观察组的出血量分别为(13.44±1.37)、(6.37±1.36)mL,观察组的手术时间与术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜穿孔愈合率96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜内陷、移植物感染的发生率为0.00%、2.00%,显著低于对照组(8.00%、14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者气导挺阈值分别为(41.56±4.52)、(41.36±4.53)dB,显著高于治疗前[(28.37±4.62)、(27.28±4.26)dB],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前与治疗后组间气导挺阈值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔具有手术时间短、出血量少、鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,并且其听力恢复效果与显微镜下颞肌筋膜修补术相比无明显差异,该方法在临床上值得推广。     

人体颞下颌关节盘拉伸力学特性研究

通过对４具新鲜尸体的５个颞颌关节盘共８０个试件进行不同应变水平下的应力松弛试验和等应变速度下的拉伸破坏试验，测定了关节盘的横向拉伸力学性质，用拟线性粘弹性理论和二相理论对实验结果进行分析并建立了组织的本构方程。结果表明：关节盘的生理二相区在５％应变内；盘前带的横向拉伸强度、拉伸模量和破坏能量大于中间带和后带，中、后带差异不大；盘的应力松弛程度较低，初始应力松弛率在８％～１５％左右。同时证明，在较低应变下可以用获取的本构方程模拟关节盘的流变学特性     

环状软骨上喉部分切除环舌根会厌吻合术保留一侧杓状软骨手术方法及发声的观察

目的：探讨环状软骨上喉部分切除环舌根会厌吻合术中保留一侧杓状软骨的手术方法及在改善患者术后发声的作用。方法：26例双声带受累的声门型喉癌（T1b、T2和T3分别为11、12和3例）病变重侧均行半喉全部切除,病变轻侧声带受累未超过膜部的2／3,离杓状软骨的声带突尚有3mm的安全界,在保留杓状软骨的同时保留该侧甲状软骨板后下1／3,以防喉返神经损伤,从而确保杓状软骨的正常运动。上提修复后的残喉体与舌根、会厌吻合,重建新喉。结果：全部病例术后7～23d内恢复正常饮食。25例拔除气管套管,拔管率为96．2％（25／26）。全部病例恢复了发声功能,术后有不同程度的声嘶,18例发声时有响声,能胜任室内言语交流,言语可被清楚理解;8例发声时响度较低,1m内近距离言语交流无障碍,在安静环境下言语可被清楚理解。术后无咽瘘和肺部并发症,2例局部感染者7d内治愈。术后局部复发率为3．8％（1／26）,颈部淋巴结转移率为3．8％（1／26）。用直接法计算生存率,术后满3年者17例,死亡1例、失访1例,3年生存率为88．2％（15／17）;术后满5年者10例,死亡2例,5年生存率为80．0％（8／10）。结论：经过选择的双声带受累病例,保留一侧杓状软骨有助于改善患者术后发声质量。杓状软骨主动的前内方向运动和会厌的相向运动可能是发声质量得以改善的原因。