双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床效果观察

目的  探讨双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法  选取2013年4月-2015年4月张家港市第一人民医院诊治的80例直肠癌患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,两组均应用全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗,对照组联合单器械吻合予以治疗,实验组联合双器械吻合进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果  实验组患者手术过程中出血量少,住院时间短,肠道功能恢复较早,患者尿管留置时间短,与对照组患者比较差异有统计学意义（P <0.05）;患者治疗后实验组并发症发生率显著低于对照组（P <0.05）;实验组患者肛门功能良好率为87.5%,显著高于对照组（67.5%）（P <0.05）。结论  应用双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌疗效显著,患者肛门功能恢复程度好,值得临床上推广应用。

     

鼻渊软胶囊联合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果

目的观察鼻渊软胶囊联合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将60例慢性鼻窦炎患者随机分为两组。治疗组采用鼻渊软胶囊联合罗红霉素进行治疗,对照组采用单纯的罗红霉素进行治疗。分别记录两组患者在治疗后的流鼻涕、鼻塞以及嗅觉障碍的疗效情况,对比分析两组总有效率和不良反应。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组不良反应的发生率低于对照组(P0.05);治疗组在鼻涕、鼻塞以及嗅觉障碍等方面的改善情况也明显优于对照组(P0.05)。结论鼻渊软胶囊联合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎疗效好,不良反应低,安全性高。     

香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的 探讨香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 选取2016年1月—2018年3月延安大学咸阳医院收治的慢性鼻窦炎患者134例,随机分成对照组（67例）和治疗组（67例）。对照组餐前30 min口服桉柠蒎肠溶软胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服香菊胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者视觉模拟评分法（VAS）、Lund-Kennedy和鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分以及嗜酸性粒细胞比率（EOS%）、白介素-6（IL-6）、IL-17水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.6%和92.5%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组VAS和鼻内镜Lund-Kennedy评分显著降低（P<0.05）,且治疗组上述评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者SNOT-20各指标评分及总分均显著下降（P<0.05）,且治疗组SNOT-20评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组外周血EOS%值及血浆IL-6、IL-17浓度均显著下降（P<0.05）,且治疗组比对照组降低更明显（P<0.05）。结论 香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎,能明显控制患者病情,降低外周血EOS%,下调血浆中炎症介质,提高生存质量。     

括约肌间切除术与人工肛门重建对低位直肠癌根治术患者术后生活质量的影响

目的:对比低位直肠癌根治术患者行括约肌间切除术(ISR)、人工肛门重建术后生活质量的差别。方法:对2015年1月至2019年6月70例低位直肠癌根治术患者进行EORTC的QLQ-C3O和QLQ-CR38问卷调查。其中42例患者行ISR(ISR组),28例患者行人工肛门重建(人工肛门重建组)。结果:QLQ-C30问卷结果显示,ISR组总体生活质量得分明显高于人工肛门重建组(73.41 vs 63.39,P=0.03);在社会功能方面,人工肛门重建组优于ISR组(78.57 vs 66.67,P=0.03);人工肛门重建组失眠、腹泻、疼痛、经济问题等出现概率较ISR组明显升高(P<0.05),而在其他功能、症状领域两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。QLQ-CR38相关领域内两组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于低位直肠癌根治术患者,总体生活质量上ISR更优,社会功能方面人工肛门重建更佳。     

人工肛门袋的改良研究与肠造口护理近况

对肛门袋的种类、不同类型肛门袋的使用特点及肠造口皮肤的护理问题进行了综述。     

鼻内镜术后综合疗法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的研究慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后采取综合治疗的临床效果,探讨综合治疗的临床应用价值。方法选取2011年12月至2013年8月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者66例,按随机双盲法将其分成两组,采取单纯使用鼻内镜手术治疗患者30例为对照组,采取鼻内镜手术配合综合疗法治疗患者36例为实验组,分析两组临床治疗效果。结果治疗过程中,两组患者均未出现严重并发症,实验组临床治疗效果为显效20例、有效16例、无效0例,总有效率100%,对照组显效15例、有效10例、无效5例,总有效率83.3%,实验组临床治愈总有效率显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(100%VS 83.3%,P<0.05)。结论鼻内镜术后综合疗法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,临床疗效确切,效果显著,值得在临床进一步推广。     

人类后肠及肛门直肠胚胎发育中凋亡及细胞增殖的时空分布研究

目的：揭示肛门直肠的胚胎发育过程,初步探讨细胞增殖／凋亡在肛门直肠胚胎发育中的作用。方法本研究应用3～9周人胚标本,通过HE染色后连续动态观察肛门直肠的形态变化过程并结合TUNEL及PCNA免疫组织化学染色分析细胞增殖／凋亡的时空分布规律。结果第6周,凋亡细胞主要位于肛门直肠、尿直肠隔及尿生殖窦的上皮;尤其是在肛门开口区周围分布着大量凋亡细胞;第7周,凋亡细胞大量分布于直肠末端和直肠背侧间质区;第8周,直肠及肛管上皮中可以见到凋亡细胞,而在尿直肠隔背侧与泄殖腔膜内仅观察到少量的凋亡细胞。第6周,肛门直肠、尿生殖窦及尿直肠隔上可以观察到微弱的增殖细胞;散在的增殖细胞位于背侧泄殖腔膜;第7周,尿直肠隔间质中可见增殖细胞出现,这些细胞大部分位于肛门直肠和尿直肠隔腹侧的间质内;第8周,增殖细胞主要分布于尿道和肛门直肠的上皮中,同时在尿直肠隔与腹侧泄殖腔膜和融合区域内有大量增殖细胞聚集。结论在人类胚胎发育过程中,尿直肠隔与背侧泄殖腔膜并未发生融合,背侧泄殖腔膜和背侧泄殖腔在肛门直肠发育过程中发挥了重要作用;肛门开口后,尿直肠隔继续向头腹侧移位,与腹侧泄殖腔膜融合,腹侧泄殖腔膜在泌尿生殖道和会阴的胚胎发育中具有重要的意义。细胞凋亡促进了肛膜的崩解,使得肛门直肠与羊膜腔相通,在人类肛门直肠的胚胎发育过程中有重要的意义;胎龄第6～8周尿直肠隔,腹侧泄殖腔膜发生的细胞增殖和凋亡促进了尿生殖膈的头腹侧移位,在尿直肠隔与腹侧泄殖腔膜融合过程中发挥了重要的作用。