医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的分布和耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供科学依据。方法病原菌的分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,采用梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测,结果依据2012年CLSIM100-S22折点判读。结果从20319例标本中共分离病原菌6018株,所占比例排前5住的依次为鲍曼不动杆菌（19．14％）、大肠埃希菌（15．84％）、铜绿假单胞菌（14．57％）、肺炎克雷伯菌（14．29％）和金黄色葡萄球菌（5．62％）。标本来源于痰（47．02％）、无菌部位标本（22．04％）、血液（20．50％）、尿液（8．24％）和粪便（2．20％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为34．91％、77．18％和85．71％。未检出对万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐药葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。产超广谱p内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为60．76％、29．53％、40．63％。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物保持高度敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率分别为98．43％、95．58％、97．89％、100．00％、100．00％、93．75％、100．00％。非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的敏感性较低,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为35．42％和59．52％。结论该院临床分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,细菌的耐药性较为严重,必须采取有效措施加以控制。．     

中药传统功效与现代药理作用之间关系的分析

应用数据挖掘的方法发现中药传统功效与现代药理作用之间的潜在联系、对应关系,为中药药理学研究及传统中药功效的发展提供信息与参考。查阅2010年版《中华人民共和国药典临床用药须知》中药饮片卷,收集、整理书中547味中药、335种功效及86种药理作用信息,借助Access及Excel软件统计分析单一功效、药理作用出现的频次及频率,以及功效-药理作用同时出现的频次与频率;另以清热、抗细菌作用为例进行了功效-药理之间关系的分析。研究结果显示:547味中药共有335种功效、86种药理作用,其中出现最多的功效为"清热",频次为130次,频率为0.24;出现频次最多的药理作用为"抗炎作用",频次为191次,频率为0.35;功效-药理作用同时出现最多频次的为清热-抗细菌作用,频次为75次,频率为0.26,同时出现频率最多的泻下-致泻作用,频次为3次,频率为0.30。与清热功效共同出现的药理作用共有52种,按照出现频次、频率高低进行排序,前10位依次是抗细菌、抗炎、抗肿瘤、抗肝损伤、免疫调节、解热、抗病毒、降血糖、抗氧化、镇痛;与抗细菌作用共同出现的功效共有161种,按照出现频次频率高低进行排序,前10位依次是清热、解毒、消肿、止痛、利湿、杀虫、凉血、祛风、燥湿、止血。上述研究结果提示中药传统功效和现代药理作用之间存在一定的关系。     

2014—2016年天津市胸科医院感染现患率调查结果分析

摘要： 目的 了解天津市胸科医院 2014—2016 年医院感染现状及变化趋势, 为制定预防和控制医院感染的有效措施提供科学依据。方法 采用床旁调查和查阅病历相结合的方法, 自 2014—2016 年起每年选取一日作为调查日, 进行医院感染横断面调查。采集患者手术切口等级、 感染类型、 感染部位、 感染病原体及其药敏情况、 抗菌药物及其使用目的、 联合用药情况、 治疗用药前是否送细菌培养、 送细菌培养时机是否合理等临床数据并汇总, 对数据进行统计学分析。结果 2014—2016 年共调查住院患者 2 285 例, 发生医院感染 55 例, 医院感染总现患率 2.41%。3 年医院感染现患率分别为 2.62%、 2.63%、 2.05%, 差异无统计学意义 （χ2 =0.750, P＞0.05）。2014—2016 年医院感染现患率最高的科室分别为心外科 （13.79%）、 心外科 （7.48%）、 内分泌科 （7.41%）。医院感染部位以下呼吸道感染为主（61.11%~78.95%）, 其次为上呼吸道、 泌尿道、 血液感染等, 多为散发。2014—2016 年医院感染送检率分别为 77.78%、 85.71%、 88.89%, 差异无统计学意义 （χ2 =0.735, P＞0.05）。2014—2016 年分离出病原体 45 株, 革兰阴性菌为主要致病菌, 3 年共分离出 32 株 （71.11%）; 分离出革兰阳性菌 6 株 （13.33%）; 分离出真菌 7 株 （15.56%）; 主要致病菌为肺炎克雷伯菌 （10 株）、 铜绿假单胞菌 （8 株） 和鲍曼不动杆菌 （5 株）。2014—2016 年抗菌药物使用率分别为 28.40%、 29.17%、 23.74%, 差异有统计学意义 （χ2 =7.175, P＜0.05）。3 年用药目的多为治疗用药, 占 83.39%; 预防用药占 14.17%; 治疗+预防用药占 2.44%, 差异有统计学意义 （χ2 =29.151, P＜0.05）。治疗用药送检率分别为 77.02%、 74.42%、 75.77%, 差异无统计学意义 （χ2 =0.306, P＞0.05）。结论 被调查医院感染现患率维持在稳定水平, 应加强对重点科室、 重点部位及主要致病菌的监测与防控, 科学制定预防和控制医院感染的有效措施, 以减少医院感染的发生。     

医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药性分析

目的：分析医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌临床特征及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分离的358株鲍曼不动杆菌采用法国生物梅里埃公司ATB自动细菌鉴定分析系统进行细菌鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所得数据用WHONET5．4软件进行分析。结果临床分离出鲍曼不动杆菌358株,91．62％分离自痰与咽拭子的标本,52．23％来自重症监护病房（ ICU）;多重耐药鲍曼不动杆菌217株占总数的60．61％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率最低（0．0％）,其次为米诺环素（5.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9．8％）、奈替米星（21．1％）和美洛培南（41．5％）。结论 ICU病区的多重耐药鲍曼不动杆菌的比例明显高于其他病区,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少和控制医院感染的发生。     

我院心胸外科抗菌药物临床应用差异化指标的研究与制定

目的 调查心胸外科住院患者抗菌药物临床应用情况,制定心胸外科抗菌药物临床应用规范和抗菌药物临床应用差异化指标,为临床医师合理用药提供依据。方法 回顾性随机调查我院2014年1-12月心胸外科300例住院患者病历,制定该院心胸外科常见疾病抗菌药物临床应用规范;分析、计算、统计抽样患者抗菌药物使用强度、使用率及Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率的实际值与理论值,确立差异化指标。结果 我院2014年心胸外科住院患者实际抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度分别为72.7%、92.6%和61.2 DDDs/（100人·d）,制定的差异化指标分别为69.3%、63.0%和49.3 DDDs/（100人·d）。结论 我院心胸外科住院患者抗菌药物临床应用存在无指征用药、用药品种和档次过高、给药疗程过长、联合用药或更换药物不合理等问题,需待加强管理,以促进抗菌药物临床合理应用。     

吉林市鲍曼不动杆菌药敏监测分析

目的了解吉林市某大学医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法采用Vitek-32全自动细菌分析系统,对吉林市某大学医院2007年7月～2010年6月临床病人各类感染标本中分离出的375株鲍曼不动杆菌进行鉴定;药物敏感性试验采用纸片扩散（K—B）法,按当年度CLSI的标准对结果进行判读,分别对12种抗生素进行药物敏感试验。结果吉林市某大学医院2007年7月～2010年6月间医院内感染的鲍曼不动杆菌有明显逐年增多的趋势;最常出现在痰标本中,其次是脓液;鲍曼不动杆菌感染以院内为主,对抗生素耐药现象严重,而对亚胺培南耐药率最低。结论吉林市某大学医院院内感染分离的375株鲍曼不动杆菌以痰标本最常见,其次是脓液治疗建设使用耐药率最低的抗生素是亚胺培南。     

抗菌药致不良反应报告分析

目的了解抗菌药不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法应用分类统计和分析评价法,对我校附属医院2009—2010年抗菌药引起的109例不良反应报告进行统计分析。结果 109例病人中,女性多于男性,46~60岁年龄段构成比最高,占46.79%;共涉及30种抗菌药,以β-内酰胺类抗菌药(包括青霉素类和头孢菌素类)引发的不良反应最多(52例,占47.71%);给药途径以静脉给药为主,占93.58%;临床表现以皮肤和消化系统损害为主,分别占32.11%和24.77%。结论抗菌药不良反应日渐增多,应充分重视不良反应的监测,合理使用抗菌药物。     

我院2007-2009年尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的监测与分析尿路感染患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32及MicroScan Walkaway40系统对送检尿培养标本中的细菌进行鉴定及药敏试验,应用上海新和软件公司的微生物软件进行数据统计分析。结果2007－2009年间我院送检的5329份尿培养标本中,阳性标本3109份,阳性率为57．7％。共分离出1253株革兰氏阴性杆菌,占40．3％;963株革兰氏阳性菌,占31．0％;893株念珠菌,占28．7％。尿路感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,占21．2％;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,占19．7％,屎肠球菌次之,占10．7％;真菌感染的数量亦明显增加,其中光滑念珠菌居首位,占7．O％。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产超广谱B-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为52．3％、58．8％和40．94％。结论尿路感染的病原菌阳性率高,其中以革兰氏阴性菌为主。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药。及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播,指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

我院重症监护病房抗菌药物应用调查分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)抗菌药物应用情况,为ICU合理使用抗菌药物提供参考。方法采用用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)对我院ICU病房2011年10月至2012年1月抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果我院70份ICU住院病历中67例使用了抗菌药物,抗菌药使用率为96%;共使用了10类22种抗菌药物,第3代头孢菌素-酶抑制剂、碳青霉烯类、万古霉素、氟康唑使用较多。DDDs值排名前3位的是头孢哌酮-舒巴坦、氟康唑、亚胺培南-西司他丁;DUI>1的有头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、氟康唑等9个药物。不合理应用抗菌药物表现为:药物选择不当、频繁换药、疗程过长等。结论我院ICU病房抗菌药物应用基本合理,部分病例存在抗菌药更换频繁、疗程过长等问题。     

高危型人乳头瘤病毒持续感染的转阴治疗方法探讨

目的探讨"热疗联合长效抗菌材料"治疗生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的有效性及可行性。 方法选择2009年1月至2010年12月南通市肿瘤医院收治的182例宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV检查仍呈阳性并接受转阴治疗的患者为研究对象。将其按照治疗方法的不同分为3组：热疗+ 长效抗菌材料组(n =60),长效抗菌材料治疗组(n = 56)及热疗组(n=66)。3组病例治疗频率均为2次/d,治疗7 d为一个疗程。1个月后检测生殖道高危性HPV有无转阴。选择未接受转阴治疗并愿意随访观察的患者（宫颈癌治愈后生殖道高危型HPV仍呈阳性）为对照组(n = 72),定期随访一年,观察自然转阴率（本研究遵循的程序符合南通市肿瘤医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。各组患者年龄、KPS功能状态评分（可评定对抗肿瘤治疗的耐受力）等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。 结果高危性HPV转阴率分别为：热疗+ 长效抗菌材料组(85.0%),长效抗菌材料治疗组(46.4%),热疗组(24.2%),对照组(8.3%)。接受转阴治疗的3组间HPV转阴率比较,差异有统计学意义(P<0. 005),热疗+长效抗菌材料组转阴率明显高于另两组。治疗组与对照组HPV转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。 结论"热疗联合长效抗菌材料"能更有效的治疗生殖道高危型HPV感染。