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51.
目的对3种不同颈椎前路钢板系统重建并维持颈椎融合节段曲度和高度的作用进行比较.方法 2002年1月~2004年6月,行颈前路减压,自体髂骨植骨,钢板内固定术122例;男85例,女37例,年龄14~70岁.根据采用Orion、Zephir、Codman 3种颈椎前路钢板系统分为A组37例、B组39例及C组46例.于术前、术后1周和随访时摄颈椎侧位X线片,测量融合节段的曲度和高度,并比较其变化及3组间差异.结果术后患者均获随访6~35个月,平均17.3个月.术后6个月3组患者术段颈椎均获骨性融合.且术后1周时颈椎融合节段曲度和高度较术前明显改善(P<0.05),但最后1次随访时和术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种钢板系统均能有效重建并维持颈椎融合节段曲度和高度,近期效果优良. 相似文献
52.
收治10例原发性醛固酮增多症。所有病例术前均经B超、CT扫描、血管造影及取肾上腺静脉血测醛固酮浓度4种定位方法检查。CT扫描和取肾上腺静脉血样分别获得75%和71.4%的肾上腺腺瘤诊断准确率。综合上述4种方法,7侧术前做出腺瘤定位诊断,其中5例获得术中和病理组织学证实,定位准确率为71.4%。并对手术入路的选择进行讨论,单侧腰切口仍然不能代替经腹切口。 相似文献
53.
F. Wellens P. Brugada G. Guiraudon Y. De Grieck R. De Geest H. Vanermen 《European journal of cardio-thoracic surgery》1994,8(12):628-634
Internal cardioverter defibrillator (ICD) implantation has become a standard therapy for life-threatening arrhythmias. A simple and safe surgical implantation technique is therefore mandatory in this high risk population. In a 30-month period 86 patients received 87 ICD devices. An endocavitary lead system was used as first choice in 62 patients and defibrillation thresholds (DFT) of 25 joules (J) or less were obtained in 57 patients. A thoracotomy approach was avoided using a biphasic shock wave form in 17 patients and the addition of a subcutaneous (sc) patch in 11 patients or wire array lead in 9 patients. There was one early non-technique related death (1.7%) after the transvenous approach. Reoperation was necessary in three patients with lead complications and in two patients for local device problems (one migration, one infection). With the recent progress in ICD technology, a thoracotomy approach could be avoided for the last 52 patients. For comfort and cosmetic reasons left subcostal insertion of the device has been successfully used in the last 50 patients. We conclude that the nonthoracotomy approach can now be offered to all patients in need for an ICD as a consequence of the technological progress made in the field of electric treatment of malignant ventricular arrhythmias. A stepwise approach with a minimum of implanted hardware and the use of biphasic shock systems now offers a simple and efficient treatment alternative with very low perioperative risk. Internal cardioverter defibrillator implantation in combination with open heart procedures can easily be avoided. 相似文献
54.
经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效.方法:1990年3月至2002年12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤493例(微腺瘤93例,大腺瘤301例,巨大腺瘤99例),其中经唇下-鼻中隔入路345例,经鼻小柱-鼻中隔入路99例,经单鼻孔入路49例.结果:肿瘤全切除269例(54.6%),次全切除117例(23.7%),部分切除107例(21.7%);术后视力及视野改善者占86.7%(268/309),内分泌指标改善者占73.8%(259/351),出现并发症43例(8.7%).结论:经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的;大型垂体腺瘤可以采用分次经蝶窦手术治疗. 相似文献
55.
M Noguchi M Earashi H Kitagawa N Ohta M Thomas I Miyazaki Y Mizukami T Michigishi 《Journal of surgical oncology》1992,49(3):140-146
The surgical management in papillary thyroid cancer has been highly controversial. In the Department of Surgery (II), Kanazawa University Hospital, the surgical management especially for cervical lymph node metastases has changed since 1973 from a conservative approach to an aggressive one. In order to determine whether an aggressive approach is warranted, a retrospective multivariate analysis was carried out on 106 cases of papillary thyroid cancer. The patients have been followed for 10-28 years. Multivariate analysis was conducted following Cox's model. By this analysis, aggressive management appeared to have no impact on survival or relapse-free survival. However, age, sex, tumor size, and cervical lymphadenopathy were confirmed to be important prognostic factors in survival and/or relapse-free survival. 相似文献
56.
OCM入路微创全髋关节置换术的初步报告 总被引:4,自引:0,他引:4
目的介绍OCM入路微创全髋关节置换术(THA)的手术方法。方法2005年1月-2006年1月在对2具尸体、4个髋关节的OCM入路进行相关解剖学研究的基础上开展OCM入路微创THA 20例。手术从臀中肌前间隙进入切开关节囊,分段完成股骨颈截骨,使用特殊的髋臼锉和髋臼打入器安放髋臼假体;股骨侧手术时手术床后下方一半拆卸掉,患髋后伸和外旋且小腿置于消毒袋内,大转子周围关节囊广泛剥离后完成扩髓和股骨假体的安放。结果肥胖指数平均为27.4%的20例患者,皮肤切口长度平均为9.3 cm;术中平均出血130 mL,术后引流量80 mL;患者术后2-3 d下地活动。所有患者获得1-9个月(平均4.3个月)随访,15例已完全脱拐,行走正常;5例不满1个月,仍需扶拐行走。术后随访疼痛采用视觉模拟评分(VAS)由术前平均5.1分分别下降到3.6分(1个月)、1.7分(3个月)和0.8分(6个月)。发生血肿2例,X线检查见髋臼前倾过大2例,股骨假体型号偏小2例。患者髋关节功能Harris评分由术前平均45.4分提高到术后随访时平均88.4分。结论OCM入路微创THA切口小,完整保留臀中肌和关节囊,患者功能恢复快,住院时间短;它需要一个独立学习过程,并需要特殊器械的配合。 相似文献
57.
示范区创建活动与社区卫生服务长效机制的建立和可持续发展对策的思考 总被引:1,自引:1,他引:0
通过第三方评估全国社区卫生服务示范区是我国社区卫生服务发展史上的一大创举。此项活动的开展,极大的提高了各地政府对发展社区卫生服务的思想认识、政策理解和经费投入力度。通过创建和评估活动,系统总结了各申报地区社区卫生服务的经验和特色,分析了存在的问题和不足,提出了发展社区卫生服务的对策和建议,制定了社区卫生服务可持续发展的长效机制,取得了预期效果,达到了预期目的。随着《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台,示范区的典型示范效应会日益凸显出来,对我国社区卫生服务的发展将起到不可估量的作用。 相似文献
58.
低位前外侧入路微创全髋置换术 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:评价低位前外侧入路微创全髋关节置换术的可行性和早期临床效果.方法:17位患者18例髋关节进行前外侧入路微创全髋关节置换术,仰卧位,自大转子上2 cm为顶向前下切口,纵行切开髂胫束和臀中肌前部着点,由髋关节囊前方分离至髋臼前外缘.不脱位,经股骨颈截骨和取头,处理髋臼植入假体.患髋内收外旋股骨颈基底脱出切口外,股骨扩髓后植入假体.结果:手术切口平均长(10.5±2.1)cm.切口长短与体重正相关,髋臼病理改变和翻修者更长.手术时间平均为(101.7±14.6)min,术中出血量110~600ml,平均(302.2±77.3)ml;双侧髋关节置换1例.术后2~5 d患髋均可负重行走.随访7~22个月,Harris评分平均:术前44;术后6个月85.假体位置理想.无并发症.结论:经低位的前外侧入路行微创全髋关节置换术,需要特殊的髋关节拉钩和牵开技术.有创伤小、不损伤臀上神经、假体位置理想、术中可以处理较复杂病理改变、准确测量两侧下肢体长度、术后外展肌有力、早期康复等优点. 相似文献
59.
目的探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果.方法回顾性分析本院1985年至2002年手术治疗的鞍结节脑膜瘤41例,分析其临床和影像学表现的特点.根据CT和MR的表现,将其分为大、中、小3型,采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果鞍结节脑膜瘤的临床特点是早期出现单侧和双侧视力下降,视野改变不典型.MRI特点为明亮均一的增强,肿瘤中心在鞍上,伴基底硬膜尾征,蝶鞍不扩大.肿瘤的全切除率与肿瘤大小有关,中、小型肿瘤全切除率较高.眶上匙孔入路、翼点入路和眶颧入路显露满意和手术效果好,明显优于单侧额下入路.结论鞍结节脑膜瘤早期出现视力下降,以中、小型肿瘤为主.大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除,小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路,中、大型肿瘤宜采用翼点侧裂入路,大型肿瘤宜采用眶颧入路切除肿瘤. 相似文献
60.
TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用 总被引:7,自引:2,他引:5
目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法自2003年4月-2004年9月,对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用TARP系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外,均固定牢固,融合理想,脊髓减压满意。结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。 相似文献