The rate and significance of type 1/type 2 serum amyloid A protein gene polymorphisms in patients with ankylosing spondylitis and amyloidosis

A relationship between the presence of amyloidosis and SAA1 genotype has been shown in recent studies of (principally) familial Mediterranean fever patients. We found that the SAA1 rs12218 polymorphism was significantly more prevalent in ankylosing spondylitis patients with amyloidosis.     

强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形设计概述

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,晚期易伴发僵硬固定的胸腰段后凸畸形,导致站立、行走、平视、平卧困难,患者活动能力受限,生活质量明显下降。截骨矫形是治疗该类畸形的唯一有效方式。近年来,国内外文献提出了多种胸腰段后凸畸形的矫形设计方案,其重点为如何确定截骨所需角度,以恢复骨盆-脊柱整体矢状位平衡并纠正颌眉角。本文就常见的矫形设计方法进行综述。     

HLA-B27阴性强直性脊柱炎一家系心脏损害的心电图特征

目的观察HLA—B27阴性家族性强直性脊柱炎心脏损害的心电图特征。方法对所有家系成员均采集完整病史、临床检查、常规12导联心电图。结果家系成员中发生心房颤动6例，占总心律失常人数的46％，窦性心动过缓2例，高度房室阻滞1例，病窦综合征1例，完全性右束支阻滞2例，室内差异性传导1例（排除强直性脊柱炎），所有传导系统异常的心律失常占AS患者总心律失常人数的36％。结论家族性强直性脊柱炎心脏损害发生心律失常以心房颤动为主，累及房室传导系统的心律失常次之。     

美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的多中心对照研究

目的评价四类新药美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎(AS)患者的疗效和安全性,与吲哚美辛栓剂进行随机、开放对比验证。方法128例AS患者,随机分为治疗组62例和对照组66例,分别应用美洛昔康栓15 mg/d和吲哚美辛栓50 mg/d,治疗6周。结果两组总有效率分别为84.5%和50.0%(P>0.05)。其中患者疾病活动度的评估、指地试验、腰骶部痛和血沉的改善在治疗组比对照组明显(P<0.05);治疗组合并使用对乙酰氨基酚的比例明显低于对照组(P<0.001)。出现可能与试验药物相关的不良事件的比例在治疗组和对照组分别为8.06%和24.24%(P<0.05)。结论美洛昔康栓剂对AS患者止痛效果与吲哚美辛栓剂类似,在某些指标的改善上甚至更好,耐受性也优于吲哚美辛栓剂。     

强直性脊柱炎棘上棘间韧带成纤维细胞在体外培养中的成骨作用

目的：观察强直性脊柱炎（ＡＳ）棘上棘间韧带成纤维细胞在体外培养条件下，是否具有成骨能力。方法：采用组织块种植法，培养ＡＳ晚期棘上韧带成纤维细胞，对培养的ＡＳ成纤维细胞进行显微观察和组化染色，并用正常人的同名细胞作对照培养，结果：传代培养后的成纤维细胞分泌不透光结节，结节融合扩大，数量增多，散布于成纤维细胞之间。培养细胞经ＡＲＳ钙盐染色，甲苯胺蓝胶原染色，均呈阳性反应，表明含有钙盐及胶原成分。培养早     

肿瘤坏死因子基因启动子-308位多态性与强直性脊柱炎相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子（TNF）启动子多态性与强直性脊柱炎（AS）的相关性。方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR－RFLP），对78例AS患者和52名HLA－B27阳性健康人群进行TNF启动子多态性分析。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了患者和正常人群血甭TNF－α水平。结果 78例AS患者中为308.1.1基因型的有61例（78．2％），明显高于HLA－B27阳性的健康人（55．8％）（P＜0．05），而AS患者的－308．1．2和－308．2．2基因型频率和相应降低，且后两种基因型患者血清TNF－α水平及临床部分指标明显高于－308．1．1基因型的患者。结论 研究显示－308．1的等位基因在AS患者中比HLA－B27阳性的正常对照人群更多见。TNF基因该区域多态性与AS存在相关性。     

强直性脊柱炎延误诊断的初步调查和原因分析

目的 调查强直性脊柱炎(AS)延误诊断的情况和分析原因.方法 收集我院门诊或病房就诊的符合1984年修订纽约AS诊断标准的的308例AS患者,通过面对面和电话联系相结合方法,选择13个问题来搜集AS延误诊治的情况;并从误诊时的症状和检查等方面分析延误诊治的原因.结果 238/308例作出了全部问题的回应,其中,男女比例是6:1;①发病年龄:发病年龄<15岁占18.1%,15～39 岁占79.0%,≥40岁占2.9%,平均发病年龄是22.1岁.②男女患者平均确诊年龄分别是(28±8)岁和(31±10)岁;男女患者平均延迟诊断时间差异无统计学意义(P=0.135)③有AS家族患病史的有57例(占23.9%),有家族史的平均延迟诊断时间分别是73.2个月,无家族史的患者平均延迟诊断时间是71.9个月,两组比较差异无统计学意义(P=0.899).④人类白细胞抗原(HLA)-B27(+)占84.9%,HLA-B27(+)组和(-)组平均延迟诊断时间分别是70.1个月和88.1个月,两组比较差异均无统计学意义(p>0.05.但在延迟诊断>10年确诊的AS患者中,24例HLA-B27(+)和10例HLA-B27(-),两组比较差异有统计学义(P=0.012).⑤在238例患者中,误诊率为66.4%,平均延迟诊断时间是(72±68)个月.其中,单次误诊占45.0%,多次误诊的占21.4%,其中有7例延迟诊断≥10年却无出现误诊.最常误诊的疾病包括:与风湿热相关的关节炎(23.4%)、腰肌劳损(22.9%)和椎间盘突出(20.3%)等.结论 AS延误诊治可能与是否HLA-B27阳性和缺乏骶髂关节的X线资料密切相关.     

High‐resolution CT pulmonary findings in idiopathic ankylosing spondylitis: correlations with clinical assessment,plain chest X‐ray and pulmonary function tests

Aim: The aim of this study is to evaluate pulmonary manifestations of ankylosing spondylitis on high‐resolution computed tomography (CT) scan and to correlate these findings with clinical assessment, plain chest X‐ray and pulmonary function tests. Methods: The study comprised 32 patients (26 males [81.3%], 6 females [18.8%]) who met the modified New York criteria for diagnosis of idiopathic ankylosing spondylitis; in addition 10 normal subjects not complaining of any respiratory symptoms and matched for age and sex served as a control group. All patients were subjected to full history‐taking, full clinical examination, chest X‐ray, high‐resolution computed tomography (HRCT) chest and pulmonary function tests. Results: The abnormalities on HRCT included evidence of apical lung fibrosis in two patients (6.3%), interstitial lung disease in six (18.8%), minor interstitial abnormalities in eight (25%), bronchiectasis in four (12.5%), lung nodules in three (6.3%) and pleural thickening in five patients (6.3%). Nine patients (28.1%) showed negative findings by chest X‐ray which revealed positive findings on HRCT. Five patients (15.6%) showed positive findings on both HRCT and plain chest X‐ray, and 18 patients (56.3%) showed no findings on both HRCT and chest X‐ray. Four patients (12.5%) showed normal pulmonary function tests, 25 (78.13%) showed restrictive pattern, 17 (53.13%) had obstructive pattern and 26 patients (81.3%) had diffusion defects. Conclsuion: The identification of non‐apical minor basal interstitial lung disease in our study which was previously reported in other studies, raises a possible association to ankylosing spondylitis. High‐resolution CT scan is more sensitive than chest X‐rays in detection of such minor interstitial lung disease (ILD), and other parenchymal lung changes.     

髋关节液体松解术治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察髋关节液体松解术对强直性脊柱炎髋关节活动度的改善及延缓关节间隙变窄的临床疗效。方法将华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科2003—2004年112例强直性脊柱炎患者随机分成对照组(52例)和治疗组(60例),对照组仅使用药物治疗,治疗组在药物治疗基础上加用髋关节液体松解术。比较治疗前后髋关节功能评分、髋关节疼痛评分(VAS评分)、髋关节病变CT分期、炎性指标(C-反应蛋白、血沉)的变化。结果治疗后两组髋关节功能评分及疼痛评分均较治疗前有改善(P均<0.05),而治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);两组髋关节病变CT分期在治疗前后均无明显变化,两组之间比较差异亦无显著性意义;炎性指标(C-反应蛋白、血沉)两组均较治疗前有改善(P<0.05),但两组之间比较差异无显著性意义。结论髋关节液体松解术联合药物治疗在减轻强直性脊柱炎患者的关节疼痛和改善关节功能方面优于单用药物治疗。对延缓髋关节变形的作用还需要观察。     

强直性脊柱炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的研究

目的 观察强直性脊柱炎(AS)患者外周血CD4+CD25调节性T细胞(Treg)的数量、功能及肿瘤坏死因子(TNF)-a 抑制剂治疗的影响.方法 活动性AS患者25例,10例给予etanercept治疗12周,健康对照21名,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测CD4+CD25high T细胞比例;实时定量聚合酶链反应检测FOXP3 mRNA表达;免疫磁珠法去除CD25+细胞,可溶性噻唑盐(WST-1)法检测T细胞增殖.结果 活动性AS组CD4+CD25high T细胞比例与对照组差异尤统计学意义,但FOXP3 mRNA表达明显低于对照组(P＜0.01),并与C反应蛋白(CRP)呈负相关(P＜0.01).两组的CD4+CD25+细胞体外均能抑制T细胞增殖(P均＜0.01). Etanercept治疗明显增加CD4+CD25highT细胞比例和FOXP3 mRNA表达(P均＜0.01),与CRP降低呈负相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 AS患者外周血表达FOXP3的CD4+CD25+Treg细胞异常,可能参与AS发生和发展;Etanercept治疗上调Treg细胞,可能是抗TNF-α治疗的一个机制.