自发性炎性疾病双转基因小鼠的研究

目的 通过建立强直性脊柱炎HLA－B2704和hβ2m双转基因动物模型,证实HLA－B2704和hβ2m基因在双转基因小鼠自发性炎性疾病发病过程中的作用,为研究B27相关性疾病的病因学、预防和治疗提供有力的工具。方法 将HLA－B2704和hβ2m转基因阳性小鼠交配后出生的子代,应用PCR、斑点杂交、Southern杂交、RT－PCR、流式细胞术和免疫组织化学等方法进行筛选鉴定和表达检测。同时隔日观察小鼠的发病情况,发病鼠行HE染色观察病理变化。结果 有8只高拷贝双转基因小鼠2周左右出现皮肤病变,关节炎和趾甲变化等自发性炎性疾病表现,正常小鼠、B27单转基因小鼠和HLA－B27／hβ2m双转基因小鼠流式细胞计的检测结果分别为0．63％、7．87％、35．87％,双转基因小鼠的细胞膜表面可见HLA－B2704高表达,而在B27单转基因小鼠表达不明显。结论 HLA－B2704重链可诱发转基因小鼠发生自发性炎性疾病,hβ2m可与B27形成稳定的复合体,从而稳定和增强HLA－B2704在细胞膜表面的表达。     

骶髂关节脂肪信号的MR影像评估——18例正常人和52例强直性脊柱炎对照分析

目的对比观察正常人与强直性脊柱炎（ＡＳ）患者骶髂关节的ＭＲ影像,特别是对脂肪信号在ＡＳ骶髂关节ＭＲＩ　所见的分析。方法１８例正常人及５２例ＡＳ骶髂关节炎患者分别行骶髂关节ＭＲＩ　检查。检查序列包括ＳＥＴ１ＷＩ　、ＦＳＥＴ２ＷＩ　、ＧＥＴ２ＷＩ　,所有影像分别由两名放射科医师观察分析。结果ＭＲＩ　检查中５２．８％的正常人骶髂关节的骶骨和／或髂骨内可见对称性分布或灶状分布的脂肪信号;５２例ＡＳ患者中有３５．６％的骶髂关节表现为关节下窄条状脂肪信号,紧邻骨质侵蚀及硬化,另有２５．０％骶髂关节内的脂肪信号分布与正常人骶髂关节脂肪信号相同;有８５．６％的骶髂关节可见软骨异常的改变;且可见骨质侵蚀、骨质硬化及关节下骨髓内水肿等征象。结论伴随骨质侵蚀及硬化的软骨下脂肪浸润是骶髂关节炎的征象之一。了解骶髂关节内脂肪信号分布的特点有助于骶髂关节炎的ＭＲ影像诊断。     

当归四逆汤治疗重症顽疾举隅

介绍运用张仲景《伤寒论》中名方当归四逆汤治疗强直性脊柱炎、先天性心脏病、类风湿性关节炎、顽固性痛经、顽固性荨麻疹等重症顽疾的临床经验与心得体会。     

高分辨CT扫描在强直性脊柱炎早期诊断的应用研究

目的探讨高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节炎的早期诊断价值。方法对40例临床拟诊成人型强直性脊柱炎的患者进行常规横断CT扫描及多层螺旋CT薄层高分辨率扫描，分别对骶髂关节炎的CT表现及分级进行分析，并在CT引导下对该组病人进行骶髂关节穿刺活检，将CT结果分别与病理结果相对比。结果40例中病理诊断骶髂关节炎36例，其中常规横断CT扫描诊断骶髂关节炎的35例中，30例诊断正确，准确率85．7％，病变分级为1～2级的病例诊断准确率70．6％，3-4级准确率100％。假阳性5例，假阴性4例；多层螺旋CT薄层高分辨率扫描诊断骶髂关节炎39例中，36例诊断正确，准确率92．3％，病变分级1-2级准确率85．7％，3-4级准确率100％。假阳性2例，假阴性1例。结论多层螺旋CT薄层高分辨率扫描能清晰显示骶髂关节的细微病理变化，有助于强直性脊柱炎的早期诊断及对疾病的分级评估。     

来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的：对来氟米特（leflunomide，LEF）和柳氮磺吡啶（sulfasalazine，SASP）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的疗效进行为期2年的临床对比观察，以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法：将112例住院治疗的AS患者随机分为两组，每组各56例，分别采用LEF（LEF组）或SASP（SASP组）治疗，两组患者的年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药（NSAIDs）作为基础疗法。随访2年，记录症状体征、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度等实验室检查及不良反应。结果：两组患者随访第1、2年与入院时比较，腰骶痛明显减轻，腰背晨僵时间显著缩短，BASDAI和BASFI明显降低，炎性指标红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度显著下降（均P〈0．05）；随访第1、2年两组间比较，腰骶痛、腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI、红细胞沉降率和C-反应蛋白浓度，LEF组较SASP组改善明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。药物不良反应以胃肠道反应、白细胞数减少和皮疹为主，LEF组胃肠道反应明显低于SASP组（5．2％vs11．8％）（P〈0．05），白细胞数减少和皮疹两组间差异无统计学意义。结论：LEF治疗AS疗效优于SASP。LEF不良反应少，服用方便，患者易耐受，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

淋巴细胞HLA-B27抗原的表达及意义

目的:评价检测淋巴细胞检测淋巴细胞HLA-B27抗原在强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者、腰痛患者及健康人中的表达及临床意义。方珐:取肘静脉血Iml(EDTANa2抗凝),采用荧光抗体HLA-B27-FITC/HLAB7-PE直接标记法,流式细胞仪检测淋巴细胞中HLA-B27的比例。结果:24例AS患者、35例腰痛患者和55例健康者中HLA-B27阳性率分别为91.67%、5.71%、5.45%。结论:HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关,其检测是AS诊断与鉴别诊断的重要标志。但检测阳性并不能作为AS的确诊和筛选指标;流式细胞仪检测HLA-B27简便省时,稳定性和重复性好,适用于临床检验。     

伴有关节外表现的强直性脊柱炎患者血中sCD40L和几种细胞因子的变化

目的:探讨不同病情状态下,强直性脊柱炎(AS)患者血中几种细胞因子的变化及意义.方法:除常规指标检测外,可溶性CD40配体(sCD40L)和几种细胞因子的检测采用放免分析法完成.结果:sCD40L在疾病活动组及伴关节外表现组明显升高,且与几种细胞因子的增加呈正相关;sIL-2R、IL-6、TNF-α在疾病活动组及伴关节外表现组均增高;可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)仅在伴关节外表现组明显升高;sCD40L与免疫球蛋白的增加正相关与补体C3的下降负相关.结论:sCD40L是反映AS患者体内免疫机能异常状态的重要指标;sIL-2R、IL-6、TNFα在AS疾病发生发展过程中具有重要意义;sVACM-1在免疫复合物损伤,血管炎性病变的发生上具有直接作用,可做为AS伴关节外表现出现的监测指标.     

强直性脊柱炎sICAM-1、sVCAM-1水平变化与中医证型相关性研究

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者血清中可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM-1)水平的变化,并探讨与中医证型的相关性。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测68例活动性AS患者与20名健康对照者的血清。结果68例患者血清中sICAM-1表达明显高于健康对照组(P<0.001),各中医证型与健康对照组均有显著性差异(P<0.001),水平趋势为肾虚督寒证>邪及肝肺证>邪痹肢节证,但各证型组间无显著性差异。sVCAM-1表达与健康对照组之间无显著性差异(P>0.05),其中仅邪及肝肺证与健康对照组有显著性差异(P<0.05),并与肾虚督寒证有显著性差异(P<0.05)。结论sICAM-1、sVCAM-1可能参与了AS病变过程,与中医的辨证分型具有一定的相关性,它们的血清变化水平可作为AS中医辨证分型的辅助客观指标。     

益肾温经祛湿法治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察益肾温经祛湿法治疗肾虚寒凝型强直性脊柱炎的临床疗效。方法44例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾温经祛湿的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程3个月。治疗前后评价Bath强脊功能指数(BASFI)、强脊疾病活动指数(BASDAI)、指地距、扩胸度、枕壁距、Schober试验、血沉、C-反应蛋白及血尿常规、肝肾功能。结果治疗后两组BASDAI、BASFI、C-反应蛋白均有显著性改善,治疗组BASFI改善优于对照组,治疗组治疗前后血沉、指地距变化有统计学意义(P<0.05),两组Schober试验、枕壁距、扩胸度变化均无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为76.2%,对照组为65.2%(P>0.05)。治疗组中医证候改善优于对照组。结论益肾温经祛湿法疗效较好。     

1型肿瘤坏死因子受体脱落氨肽酶调控因子在强直性脊柱炎患者外周血中的表达

目的研究强直性脊柱炎(AS)中1型肿瘤坏死因子(TNF)受体脱落氨肽酶调控因子(ARTS-1)的表达和调节作用。方法对AS患者(n=61)和正常对照者(n=40)分别抽提外周血总RNA并逆转录为cDNA,通过RT-PCR法定量分析其ARTS-1的表达水平。以Bath强直性脊柱炎活动性指标作为病情评估标准:≤4分为病情稳定,≥5分为病情活动。结果AS组的ARTS-1 mRNA表达水平为0.83±0.73,明显高于正常对照组的0.35±0.40(P=0.0011);但病情活动患者与病情稳定患者之间的表达差异无统计学意义(P=0.6509),病情稳定患者有增高趋势。结论ARTS-1 mRNA的表达可能参与了AS的发病与病情转归;而病情活动患者与病情稳定患者ARTS-1表达差异不明显,可能与ARTS-1在稳定体内TNF系统的动态平衡方面的双相调节作用有关。