急性传染性非典型肺炎的影像表现

目的探讨急性传染性非典型肺炎(SARS)的X线表现及变化规律.方法回顾性分析临床诊断SARS的61例患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析.结果患者以发热为最早起病症状,88.5%患者在起病1周内肺部出现肺局灶性斑片状模糊影,并迅速扩大.2周内病变达高峰,有57.4%患者两肺大部分肺野受累,病情重.83.6%患者在5周内肺部阴影逐渐消散.在恢复期16例CT扫描中,有13例显示肺部遗留纤维化病灶.有6例患者合并感染,病期延长,4例死亡.结论SARS早期出现肺部炎性改变,发展迅速,大部分两肺受累,重症比例高,易致肺纤维化.     

某医院传染性非典型肺炎疫情分析

目的：分析某医院SARS疫情的发生、发展及控制过程，为疫情控制提供一定的参考依据。方法：依照卫生部推荐的统一个案调查表和临床诊断标准，描述疫情的三间分布以及发放防护用品的数量与病例数的关系。结果：某医院疫情暴发曲线由3个暴发高峰组成，前两个峰较大，后一个峰较小，呈散发。提示病例传染共形成“三代”流行。结论：采用严密的综合防护措施，能够彻底控制SARS疫情在医院的暴发。     

急性冠脉综合征中妊娠相关蛋白-A与斑块不稳定性

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其与斑块不稳定性的关系。方法26例冠脉正常者作为对照组,稳定性心绞痛(SA)组22例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UA)20例、急性心肌梗死(AMI)20例。定量检测外周血PAPP-A、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析。结果ACS中PAPP-A含量(13·19±4·04)mIU/L明显高于SA(5·47±3·00)mIU/L(P<0·01)及对照组(5·09±2·19)mIU/L(P<0·01);并且与CRP(r=0·62P<0·01)、复杂性狭窄的数量(r=0·45P<0·05)有显著的正相关。结论PAPP-A在ACS患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,对ACS的危险度分层可能具有一定的价值。     

山莨菪碱和无创面罩正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的比较山莨菪碱联合无创正压面罩通气（654-2＋NIPPV）和传统机械通气（CMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果，评估山莨菪碱联合无创正压通气在ARDS治疗中的作用。方法将各种原因所致ARDS患者42例随机分为654-2＋NIPPV组（21例）和CMV组（21例），在给予病因治疗同时分别实施654-2＋NIPPV和CMV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗效果。结果654-2＋NIPPV组有8例（38．1％）治疗失败转为气管插管实行CMV，其中6例（28．6％）死亡。CMV组死亡7例（33．3％），两组病死率无显著差异（P〉0.05）。两组治疗有效的患者在分别接受654-2＋NIPPV和CMV治疗后1h和6h动脉血气有相似的显著改善。654-2＋NIPPV组患者机械通气时间和住院时间短于CMV组（P〈0.05）。654-2＋NIPPV组的并发症发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论在经过选择的ARDS患者中，应用654-2＋NIPPV治疗的临床效果与CMV相似。实施654-2＋NIPPV可缩短机械通气和住院时间，减少并发症。654-2＋NIPPV可作为经过选择的ARDS患者首选的通气支持治疗手段。     

SARS胸部影像表现与评价(附75例分析)

目的：回顾分析75例严重急性呼吸综合症(SARS)病例，探讨该病影像学表现及其与临床治疗有关的问题。方法：全部75例患者均行胸片检查，一般隔日行影像追踪复查。结果：胸部X线表现为肺实质渗出病灶为主，肺内网状改变及肺门片块影较少。影像表现与临床病程有一定关系。结论：胸部影像表现以肺实质渗出病灶较常见。胸片检查是进行本病诊断和评估病程及疗效的重要方法。     

Intravenous cholangiography,ERCP, and selective operative cholangiography in the performance of laparoscopic cholecystectomy

Between March 1990 and March 1993 some 822 consecutive patients underwent an attempt at laparoscopic cholecystectomy. Intravenous cholangiography (IVC), ERCP, and selective intraoperative cholangiography (IOC) were used in the evaluation of common bile duct (CBD) stones. Two hundred thirteen patients (26%) were identified preoperatively with either abnormal liver functions or a dilated common bile duct suggestive of CBD stones. IVC was performed in 143 patients (67%). Choledocholithiasis was identified in 14 patients (10%). Preoperative therapeutic ERCP was successful in all 14 patients (100%). Diagnostic ERCP was attempted in 61 patients and successful in 59 (97%). Choledocholithiasis was identified in 25 patients (41%). Successful extraction was accomplished in 23 patients (92%). Transcystic common bile duct exploration was used effectively in the patients with an unsuccessful ERCP. IOC was attempted in 50 patients and successful in 48 (96%). Choledocholithiasis was identified in three (6%). A retained CBD stone was present in eight patients (1%). There was one level I CBD injury (0.122%). The use of IVC, selective ERCP, and selective IOC is a reasonable approach in the performance of laparoscopic cholecystectomy.     

心率变异性与心肌梗塞范围关系的研究

报道７２例急性心肌梗塞患者的心率变异性（ＨＲＶ）值与心肌梗塞范围的关系，并与１２０例正常人的ＨＲＶ值进行对比，结果发现，心肌梗塞急性期ＨＲＶ值明显降低，与正常组对比有显著统计学意义，但ＨＲＶ值降低与心肌梗塞部位、范围无关，可能主要为心肌梗塞引起的应激反应所造成的体液及神经调节改变所致。     

Bile leak after laparoscopic cholecystectomy

Summary Laparoscopic cholecystectomy has now become the preferred surgical approach to symptomatic cholelithiasis. With the widespread use of this technique there have appeared reports of complications. We report the case of a patient who developed a cystic duct stump bile leak after laparoscopic cholecystectomy. Percutaneous drainage of the biloma, endoscopic retrograde cholangiopancreatography and papillotomy led to resolution of the problem. The literature on cystic duct stump leaks after laparoscopic cholecystectomy is reviewed and the various therapeutic modalities are outlined.     

急非淋白血病完全缓解后巩固治疗的对照研究

目的探讨急非淋白血病完全缓解后巩固治疗与缓解期的关系。方法对３０例坚持与未坚持完全缓解后巩固化疗的急非淋患者（每组１５例）进行对照研究。比较两组患者的完全缓解期。结果两组患者入院时情况、治疗及达完全缓解时间经统计学处理无明显差异（Ｐ＞０．０５）；而坚持巩固化疗组平均持续完全缓解期（１９．８ｍｏ）明显长于对照组（８．４ｍｏ），统计学具有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论急非淋白血病达完全缓解后，坚持骨髓抑制性治疗对延长完全缓解期以达长期生存目的具有重要意义。     

5名电离辐射事故患者外周血T细胞T细胞抗原受体、T细胞分化抗原决定簇－3效应的研究

文中报道了５名事故性急性骨髓型放射病患者照后２．５和３．５年外周血Ｔ淋巴细胞Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因，ＴＣＲ、Ｔ细胞分化抗原决定簇－３（ＣＤ_３）表达与ＴＣＲ／ＣＤ_３复合物功能的辐射效应．发现５名患者于照后２．５年，２名（５．２Ｇｙ和２．４Ｇｙ，５５岁）于照后３．５年外周血Ｔ细胞应答抗ＣＤ３单抗刺激而增殖的能力尚未完全恢复；经同时用ＩＬ－２和抗ＣＤ_３单抗刺激，增殖能力比单用抗ＣＤ_３单抗刺激有所增强；后２名的外周血ＴＣＲ、ＣＤ_３阳性细胞百分率一直低于正常对照和其他患者；并见一患者出现ＤＮＡ重排杂交带型．本文并从ＴＣＲ／ＣＤ_３在介导Ｔ细胞抗原刺激反应中的作用，电离辐射对ＴＣＲ／ＣＤ_３复合物的影响，后果和意义等方面进行了讨论．