从“阳化气，阴成形”论治肺结节

[目的]探究从“阳化气,阴成形”论治肺结节的思路和方法,为肺结节的辨治提供新的思路。[方法]以中医古籍为基础,结合现代医学相关理论认识、临床研究及王真教授治疗肺结节经验,探讨“阳化气,阴成形”功能失调与肺结节发病的关联性,提出相应的治则治法,并附医案一则予以佐证。[结果]“阳化气”不及,“阴成形”太过,为肺结节的基本病机。“阳化气”不及,或为阳虚,或为气虚,或伴气滞,致气化功能失调;“阴成形”太过,痰浊、瘀血、毒聚等阴邪相互胶结,凝滞于肺部,肺络阻塞发为肺结节。王师认为,治疗应平衡调动阳气与缓消阴邪之权重,纠正“阳化气”不及,“阴成形”太过的失衡状态。所举验案中患者证属肺脾气虚、痰瘀互结,治以健脾益肺、化痰消瘀,投以自拟方,疗效佳。[结论]从“阳化气,阴成形”论治肺结节紧扣病机,疗效可观,为中医辨治肺结节提供了新思路,丰富了中医论治肺结节的理论内容。     

羧甲司坦L-精氨酸盐的合成及其对支气管上皮细胞的保护作用

羧甲司坦（CMC）是治疗慢性阻塞性肺病的常用药,长期服用对胃肠道产生严重刺激。L-精氨酸是一氧化氮（NO）合酶（NOS）的底物,在体内可转化为对心血管及胃肠道等有益的NO。L-精氨酸属碱性氨基酸,能与某些含羧酸基团的化合物成盐以改善原药的水溶性,并可能由于促进NO的释放带来活性的提高或毒副作用的缓解。因此,本文设计、合成了CMC的L-精氨酸盐（CMCA）,并测试其理化性质以及在香烟烟雾诱导的人支气管上皮细胞损伤模型中清除活性氧（ROS）、抗细胞凋亡和NO释放的能力。结果表明,CMCA能有效捕获ROS,释放NO,并抑制细胞凋亡,效果优于CMC或L-精氨酸,提示该化合物值得深入研究和开发。     

乌司他丁联合机械通气对社区获得性肺炎重症患儿动脉血气指标和炎症因子的影响

目的研究乌司他丁联合机械通气对社区获得性肺炎(CAP)重症患儿动脉血气指标和炎症因子的影响。方法选取社区获得性肺炎重症患儿100例,将其均分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗加机械通气,观察组在对照组基础上使用乌司他丁治疗。比较两组临床有效率、并发症、临床症状消退时间、治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并对CAP严重程度评估。结果与对照组比较,观察组总有效率明显升高,咳嗽、发热、呼吸困难、肺部湿性啰音消退时间缩短(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组动脉血气指标及炎症因子水平明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05)。与治疗前比较,治疗后两组CAP严重程度均有所改善,且观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。结论乌司他丁联合机械通气治疗CAP重症患儿能提高临床治疗有效率,改善血气指标,降低炎症因子水平,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。     

沈其霖教授辨治肺病经验探析

沈其霖教授擅长诊治慢性咳嗽、过敏性哮喘、肺间质纤维化等肺系疾病。沈教授认为,慢性咳嗽的常见病因为寒邪挟风邪,治以温肺祛风,可加用清热化痰药。过敏性哮喘本虚在肺、脾、肾,标实是风痰,病位在肺,咽喉亦是该病症状最明显之处,治以祛风化痰,固护肺、脾、肾。肺痿以本虚为主,标实为次,治疗应扶正虚、行气滞、化痰浊、祛血瘀,并应加强消散肿结之药,不仅祛邪滞,还可防癌变。     

长期透析患者导管相关性血流感染并发上消化道出血致感染性休克1例报告及文献复习

目的:分析长期透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)并发上消化道出血(UGB)致感染性休克等并发症的临床特点、诊治过程及应对策略,以提高临床工作者对处理CRBSI并发UGB致感染性休克等并发症的认识.方法:收集1例CRBSI并发UGB患者的临床资料,分析患者临床表现、辅助检查、治疗方案和预后情况,并进行相关文献复习....     

丹参酮IIA通过介导PI3K/Akt-eNOS信号通路改善野百合碱所致大鼠肺动脉高压

目的 探究丹参酮IIA治疗野百合碱所致大鼠肺动脉高压（PAH）的作用机制。方法 选取100只SD雄性大鼠,按随机数字表法分为5组（20只/组）：模型组（MCT）、丹参酮IIA组（TIIA）、丹参酮IIA+PI3K抑制剂组（TP）、PI3K抑制剂组（PI）、对照组。除对照组颈背部注射等体积生理盐水外,剩余大鼠均颈背部注射野百合碱（MCT）诱导肺动脉高压模型。2周后,丹参酮IIA组腹腔注射丹参酮IIA10 mg/kg进行治疗,丹参酮IIA+PI3K抑制剂组注射丹参酮IIA10 mg/kg+PI3K抑制剂1 mg/kg,PI3K抑制剂组注射PI3K抑制剂1 mg/kg,对照组和模型组均腹腔注射等体积生理盐水。治疗2周后,采用苏木精-伊红（HE）染色实验和α-SMA免疫荧光染色实验评估大鼠肺血管形态;Western blot实验评估大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（PKB/Akt）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的磷酸化水平;ELISA法测定eNOS、NO水平。结果 HE染色实验和α-SMA免疫荧光染色证实丹参酮IIA能有效抑制PAH大鼠肺血管中膜厚度和血管肌化水平（P<0.01）;Western blot实验结果显示丹参酮IIA能够显著提高PAH大鼠肺组织中PI3K、Akt和eNOS蛋白的磷酸化水平;ELISA 实验结果显示模型组eNOS、NO水平降低（P<0.01）。结论 丹参酮IIA能够通过介导PI3K/Akt-eNOS信号通路改善野百合碱所致大鼠肺动脉高压。     

3408例老年慢性阻塞性肺疾病患者中医体质与共患病相关性分析

[目的]观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中医体质类型与共患病相关性.[方法]采用横断面研究方法,调查2017年1月～2019年12月在青岛市中医医院、青岛市第五人民医院门诊就诊,年龄≥65岁的COPD稳定期患者3408例,对所有患者进行中医体质判定,同时完成衰弱、疲劳、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评...     

广东省血吸虫病巩固监测情况分析及防治对策探讨

目的了解广东省血吸虫病传播阻断后的疫情动态,探讨新形势下的防治措施。方法建立血吸虫病监测系统,在原疫区对钉螺和传染源进行同步监测。结果1996-2006年共查螺7120.29万平方米,未发现活的钉螺。复查历史病人14893人,复治2747人,复治率为18.44%(2747/14893);外来人口调查:皮试检查2353人,阳性率为2.42%(57/2353),血清学检查7749人,阳性率为0.70%(54/7749);低年龄组人群调查:皮试检查9073人,阳性率为3.84%(348/9073),血清学检查11498人,阳性率为5.00%(575/11498),阳性者经粪检复查未发现血吸虫感染者。解剖野鼠1753只,检查耕牛18266头,均未发现血吸虫虫卵阳性。通过被动监测,2004年,2005和2006年分别报告输入性病例46例、8例和36例,以珠江三角洲地区报告病例数最多,占94.44%(82/90);年龄以15～55岁人群为主,占78.89%(71/90);职业以工人为主,占30.00%(27/90);其中急性感染病例2004年和2005年分别有1例和3例。结论目前广东省血吸虫病防治成果巩固,但必须加强监测,重点是输入性传染源及钉螺的监测。     

531例患者泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析

目的：探讨解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）在性病门诊患者中感染及耐药情况，为临床合理用药以及控制脲路感染提供依据。方法：采用上海奥普生物医药有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒，对531例非淋茵性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）患者分泌物进行检测。结果：531例NGU患者，支原体阳性125例，感染率为23．5％，其中单纯UU阳性83例，占15．6％，单纯MH阳性6例，占1．1％，UU＋MH阳性36例，占6．8％，UU、MH总检出率分别是22．4％、7．9％。女性的感染率高于男性（P〈0．01）。UU、MH、UU＋MH对强力霉素、交沙霉素、美满霉素较为敏感。对于MH和UU混合感染者，各种药物的体外敏感性显著降低。结论：泌尿生殖道支原体感染以UU为主，UU、MH、UU＋MH的耐药率存在一定的差异。药物治疗支原体以强力霉素、交沙霉素最好、其次是美满霉素。     

肿瘤患者细菌检测及耐药性512例分析

目的:了解住院恶性肿瘤患者细菌感染的菌群分布状况及抗生素耐药性。方法:对2005年1月~2006年1月512例肿瘤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及耐药性监测。结果:医院感染菌株以G-菌为主,占67.70%,其中大肠埃希菌比例最高为25.39%,其次是肺炎克雷伯菌为19.90%;真菌感染占18.16%;G 菌占15.61%,其中以金黄色葡萄球菌为主(占7.42%)。结论:根据药敏试验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。