小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘100例

目的:观察小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:将200例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为对照组和观察组各100例,对照给予孟鲁司特钠片治疗,观察组给予孟鲁司特钠片联合小柴胡汤治疗,比较两组患儿的临床效果。结果:对照组有效率为81.0%,观察组有效率为95.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿的咳嗽缓解、消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:小柴胡汤配合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效显著,且不明显增加不良反应发生率。     

张天文教授治疗呃逆经验

文章介绍张天文教授治疗呃逆的临床经验,张教授认为呃逆的病位在膈;病变的关键脏腑在胃,并与脾、肝、肺、肾密切相关;主要病机为膈间气机逆乱,胃气上逆动膈;人体以五脏为中心,五脏之间生理上相互协调,病理上相互影响,因此,治疗呃逆应当从整体观念与五脏辨证入手,谨守病机,各司其属,不应单纯见呃止呃,并且针药并举,各发其长.     

脾胃学说历史沿革

春秋战国到两汉是脾胃学说形成与奠基阶段,《黄帝内经》阐述了脾胃生理功能;《伤寒杂病论》重点阐述外感疾病与脾胃基础疾病的辨证关系,调理脾胃成为治疗外感病重要法则。唐宋为发展时期,《千金要方》与《千金翼方》以五脏六腑为纲,寒热虚实为目,确立"春夏取冷太过",提出"温食",顾护脾阳。金元至明清时期是脾胃学说的鼎盛时期,张元素著《医学起源》、《脏腑标本寒热虚实实用药式》"土实泻之"、"土虚补之"、"本湿除之"、"标湿渗之";李东垣《脾胃论》"饮食伤脾论"、"甘温除大热"至今仍有重要指导意义。明清是充实、完善阶段,叶天士继承东垣补脾升阳,创立胃阴辨治说,弥补了东垣略于治胃,重在温补,不及养阴的不足,纠正了举世皆以治脾之药笼统治胃,甚则阴阳不辨的弊病,对脾胃学说的发展作出了重要贡献;李中梓重视脾、肾,提出:"人之有脾胃,犹兵家之有饷道,饷道一绝,万众立散,脾胃一败,百药难施","有胃气则生,无胃气则死";薛己结合温病,巩固了脾阴学说,提出"阴虚乃脾虚也,脾为至阴"。近年在中西医学基础理论基础上建立了40余种脾虚模型,综合观测,证实脾胃与人体多系统(消化、神经、内分泌、免疫及血液)密切关系。     

《伤寒杂病论》郁证特点

仲景所论之郁证为广义的郁证,其包含人体脏腑经络、气血津液、饮食情志等多方面的壅滞、痞塞、蓄积、瘀结、失舒、失畅,为病机的概念。郁证由诸多因素造成,其非独为情志一端,外感六淫之邪气,饮食劳倦之所伤,脏腑气血津液之失常,或者失治误治等皆可导致郁证。《伤寒杂病论》描述的是一种滞而不通,结而不散的病理状态,其以气之升降出入失常为基础病机,气郁、血郁、水郁、火郁均蕴含气机升降出入失常之内涵,气郁为诸郁之先,亦为诸郁之结果。仲景对郁证之症状描述,既包括病机的内涵,亦包含有症状之内涵,对郁证病位、性质和症状的诊断和鉴别诊断具有重要意义,其既有对《黄帝内经》之发挥,又有对各种临床所见郁证之总结,主要表现为满、痹、着、结、痞等。     

《伤寒论》第318条浅识

虽然《伤寒论》少阴病篇同厥阴病篇中均有"四逆"一症的论述,但《伤寒论》第318条将"少阴病"置于"四逆"之前,旨在界定条文所论述者属少阴病。而由本条所述之主症仅见"四逆",其余诸症皆为或然症,可知其寒象不甚,故不宜将之归属于阴盛阳虚之候,本条所述之"四逆",为少阴枢转不利,影响太阴之开、厥阴之阖,致阳气内郁,其温煦之功不能外达所致,其治法为温脾和胃,运转枢机。观四逆散之组方,虽无四逆汤辈中所取桂附之属峻剂温阳,但针对条文证机,以补益太阴脾土为主,兼以调和三阴经之气,藉补土以益元阳,调气以助枢机,使少阴枢转,而三阴之阴阳气调畅,阳气敷布则逆冷自去。复观其加减用药,均能紧扣证机,并结合兼症,灵活用药,由是则仲景所示之辨证论治亦充分体现。     

张乃修辨治泄泻经验

目的:总结张乃修辨治泄泻的临床经验。方法:选择《张聿青医案》中的泄泻医案进行分析,归纳张乃修辨治泄泻的临床经验。结果:张乃修辨治泄泻的临床经验可归纳为:发热泄泻,解表除湿;腹痛泄泻,清热解郁;腹胀痛泻,柔肝培土;便泄深酱,化饮清热;泄泻红腻,苦辛通降;初泄后硬,温脏清腑。结论:张乃修辨治泄泻谨守病机,分别采用解表除湿、清热解郁、柔肝培土、化饮清热、苦辛通降、温脏清腑等法。     

葛根芩连汤临床应用及实验研究进展

葛根芩连汤具有解表清里之效,主治邪热下利.临床应用指征主要是:①身热下利、肛门灼热、大便不爽或臭秽难闻,甚或脓血便,小便色黄等肠道湿热者;②脘腹胀满、消谷善饥、头身困重、四肢倦怠、口黏、口渴、牙龈肿痛、口舌生疮等脾胃湿热者;③舌红苔黄腻,脉滑数或濡数者.现阶段虽然对葛根芩连汤的研究已不断深入,但仍有不足,比如目前已有大...     

半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎60例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组采取西药三联疗法口服治疗,观察组采取半夏泻心汤加减治疗,两组疗程均为8周。观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)清除率、治疗前后炎性细胞因子及免疫指标变化。结果:观察组有效率为91.67%,明显优于对照组的78.33%(P0.05);观察组Hp清除率为91.07%,明显优于对照组的72.73%(P0.05);两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNF-α水平均较本组治疗前明显下降(P0.01,P0.05),观察组下降幅度显著优于对照组(P0.01);治疗后观察组CD3+、CD4+/CD8+水平较本组治疗前及对照组治疗后显著下降(P0.01),对照组治疗后各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,其治疗机制可能与其有效控制炎性反应及提高免疫功能有关。     

张宗礼治疗慢性肾脏病伴脾胃症状经验

张宗礼教授认为慢性肾脏病的发生发展与脾胃关系密切,其认为治疗肾脏病患者的脾胃症状,提高脾胃的运化功能,则水谷可以化生气血精微以供养全身,改善肾病患者贫血、低蛋白血症,减少蛋白尿及改善肾功能等。对于脾阳虚的患者,吾师采用黄芪建中汤加减以补气健脾、温中和胃。脾胃升降失和,运化水湿失常,致清者不升,浊者不降,出现恶心、呕吐、腹胀、不欲饮食等症状,张教授采用自拟四叶汤(荷叶、紫苏叶、桑叶、枇杷叶)以助脾胃恢复其升降之功。肾病患者无论因病程日久或因老年体虚等表现为脾肾阳虚而出现胃脘部不适,纳差等,多以二仙汤加减治疗。当瘀阻于脾胃络脉之时,便可出现胃脘疼痛,如针刺样,张教授采用失笑散或丹参饮加减治疗。对偏于气滞者,选用丹参饮,以丹参活血化瘀而不伤气血,檀香、砂仁行气宽中而止痛。因血虚肝郁而致疼痛者,采用失笑散,浊毒壅塞于脾胃,则会影响脾胃的各种功能。方剂中加入大黄、大黄炭可起到通腑泻浊的作用,加速代谢产物排出体外。     

黄芪桂枝五物汤联合祛腐生肌膏对肛肠病术后创面的影响

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合祛腐生肌膏对肛肠病术后创面的影响。方法:选取本院180例肛肠病术后患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各90例,对照组患者术后应用祛腐生肌膏外敷治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者的创面愈合情况优于对照组,观察组患者并发症发生情况少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者炎症指标优于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论:应用祛腐生肌膏联合黄芪桂枝五物汤可明显促进肛肠术后患者创面愈合,降低并发症发生率,效果显著。