耳科玄府说及加味通气散开通玄府的微循环机制 --张志远学术经验系列(一)

目的探讨张志远教授治疗耳鸣、耳聋验效方加味通气散(JWTQS)开通听户玄府的微循环机制.方法解剖显微镜下观察记录JWTQS高、低两个剂量对大鼠脑膜微循环及肠系膜微循环的影响.结果JWTQS两剂量均可显著改善肾上腺素(AD)滴注后脑膜微循环的血色、血液流态和血液流速,与生理盐水组比较差异有显著性(P＜0.01);JWTQS两剂量对AD滴注前后对毛细血管交点数和管径无显著影响(P＞0.05),但可显著降低AD滴注前后毛细血网交点数和管径的差值,与生理盐水组比较差异有显著性(P＜0.01).结论加味通气散对微循环的调节作用可能是其治疗耳鸣、耳聋的主要治疗学机制之一,表明开通听户玄府法有其科学内涵.     

旋复代赭汤加味预防化疗致消化道反应26例临床观察

目的：观察旋复代赭汤加味预防化疗致消化道反应的临床疗效。方法：将51例患者分为治疗组26例,对照组25例,两组均用托烷司琼及地塞米松针预防消化道反应,治疗组加服旋复代赭汤,观察两组患者消化道反应情况。结果：治疗组未发生消化道反应者为76.9%,对照组为68.0%。结论：中西医结合预防化疗消化道反应优于单用西药治疗。     

奥美拉唑联合旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床效果观察

目的：探讨西医治疗与中西医结合治疗在反流性食管炎治疗中的临床效果。方法：对比对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合旋覆代赭汤加减治疗临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率达到了92.86%,而对照组仅达到75.00%。结论：在反流性食管炎治疗中采用中西医结合治疗效果更佳。     

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜一氧化氮的影响

目的　观察旋覆代赭汤对反流性食管炎的疗效并探讨其作用机制。方法　采用不全幽门缝扎 +食管下括约肌切开术 ,造成大鼠酸性反流性食管炎动物模型。 5 4只大鼠随机分为 5组 ,予以不同治疗后 ,观察大鼠食管黏膜一氧化氮 (NO)浓度等指标。结果　①中药组、西药组体质量增加值分别与安慰剂组比较显著增加 (P均 <0 .0 0 1)。②中药组、西药组肉眼观察积分分别与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。③中药组、西药组病理形态学光镜检查积分与安慰剂组比较有非常显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。④中药组、西药组食管黏膜NO浓度与安慰剂组比较显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　旋覆代赭汤能改善模型大鼠食管黏膜的病理状况 ,其作用机制可能为 :降低模型大鼠食管黏膜NO浓度 ,减轻炎症反应 ,减少下食管括约肌松弛。     

旋覆代赭汤加减治疗咳嗽变异型哮喘50例临床观察

目的：观察旋覆代赭汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的作用。方法：将收集的50例患者分为中药组与西药组,进行疗效对比。结果：两组经统计学处理在疗效方面有非常显著的差异。结论：本文运用旋覆代赭汤加减降肺胃之逆气,宣畅呼吸,治疗咳嗽变异型哮喘取得显著疗效。     

基于玄府理论探析干眼的中医治疗

刘完素的玄府理论对中医眼科疾病的诊治具有重要的指导意义。干眼为临床常见的眼科疾病之一,中医将其归纳为“神水将枯”“白涩症”“干涩昏花”等范畴。本文通过分析目与玄府的关系,总结干眼在病因方面以风、湿、热、痰、瘀、虚为主,而玄府闭塞、津液代谢失常、目失濡养是其主要病机。治疗方面,以开通玄府为法,根据虚损、阻滞之不同分别施以补、通之法。用药方面,宜在补益或宣通玄府的基础上佐以辛散通络之品,如麻黄、羌活、荆芥、防风等。本文主要探讨玄府理论在干眼治疗中的应用,以期完善本病相关中医疗法,有效防控其复发。     

国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

【目的】观察朱良春"旋覆夏麻芍草汤"加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。【方法】采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,将符合纳入标准的60例CVA患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予旋覆夏麻芍草汤加减治疗,对照组给予常规西药治疗(包括布地奈德粉吸入剂吸入和孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗),2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效、中医证候疗效及随访6个月的复发情况,检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和尿白三烯E4(LTE4)水平。【结果】治疗3个月后,治疗组完成28例,对照组完成27例。临床疗效方面:经符合方案集(PP)分析,治疗组总有效率为89.3%,愈显率为64.3%,对照组总有效率为85.2%,愈显率为51.9%,差异无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效方面:治疗组总有效率为85.7%,控显率为57.1%,对照组总有效率为81.5%,控显率为40.8%,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月后,治疗组复发率为8.0%,低于对照组的30.4%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。单项证候疗效方面:治疗组在改善咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等方面疗效明显优于对照组(P0.01)。治疗后,2组血ECP和尿LTE4含量均较治疗前明显下降(P0.01),且治疗组在改善血ECP含量方面明显优于对照组(P0.01)。对治疗前后组内尿LTE4含量和血ECP含量进行相关性检测,相关系数r均0.2,统计学分析结果显示无相关性(P0.05)。【结论】"旋覆夏麻芍草汤"加减是治疗小儿CVA的有效方剂,并且有一定的疗效持续性,对改善CVA患儿的咯痰、咳呕、多汗、舌苔花剥、下眼睑发青等效果明显,且无不良反应。其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效途径之一。     

开通玄府法治疗新型冠状病毒肺炎

玄府郁闭贯穿新型冠状病毒肺炎发生发展的始终,病机特点主要为湿、毒,兼杂寒、热、瘀、虚,故应以开通玄府为治疗要点.临证以辛药开通玄府、宣通气液、推陈出新.针对相应致病因素如水湿、湿热、瘀血等,可灵活采用清热开玄、理气开玄、活血开玄、运水开玄等法.观察期推荐使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药.临床治疗期(轻...     

基于玄府理论防治慢性萎缩性胃炎“炎-癌转化”

慢性萎缩性胃炎是公认的癌前病变,"炎-癌转化"是慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基础途径。玄府是气液通行、遍布全身的微观结构,玄府郁闭是引起慢性萎缩性胃炎恶变的重要病理变化,开通玄府是防治慢性萎缩性胃炎向胃癌转变的基本治则。根据导致玄府闭塞的病因病机不同,开通玄府的具体治则可分为理气开玄、化湿开玄、活血开玄、益气开玄、养阴开玄。     

刘完素阳气怫郁致疮疡探析

[目的]探讨刘完素阳气怫郁理论致疮疡的诊疗思路与特色。[方法]通过查阅研读《内经》《伤寒论》,追溯阳气怫郁说发展传承,阅读刘完素本人著作《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》《伤寒直格》中有关阳气怫郁理论诊治疮疡的论述,并进行系统分析。[结果]疮疡作为外科常见病证,其病发生多与火热相关。刘完素一生致力于研究阐发火热病机,并在著作中将疮疡病证归于阳气怫郁所致的范畴,认为阳气怫郁可导致气机升降出入道路闭塞,玄府闭密,气机郁结,气血津液不得散越,从而内化为热,内外合邪发为疮疡。刘完素治疗疮疡病证重视清扬发散、开发郁结,遣方用药也多用辛凉之物,并配以清扬灵动之品,从而开发消疮,复以为常。如文中医案所述：患者因阳气怫郁化热而发为乳痈,辨证肝郁火旺,治以疏肝解郁、开发消痈,方用金银花、蒲公英等辛凉清轻之品,二诊后怫郁渐去,乳痈得愈。[结论]刘完素认为,阳气怫郁是火热病机发展的重要环节,并与玄府气液神机出入关系密切。治疗疮疡病证以开发郁结、气液宣通为治则,用药辛凉灵动,颇具特色,为后世治疗疮疡提供了新的思路,其经验对今日临证治疗仍有指导意义。